Эстримакс

• Эстрадиол

Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты || Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов || Природные и полусинтетические эстрогены || Производные прегнадиена || Гестагены

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1 табл.
эстрадиол (в виде эстрадиола гемигидрата 2,07 мг)	2 мг
вспомогательные вещества:
состав ядра таблетки: кремний коллоидный безводный; магния стеарат; крахмал картофельный; повидон; тальк; крахмал кукурузный; лактозы моногидрат
состав пленочной оболочки: кремний коллоидный безводный; титана диоксид E171, 77891; макрогол 6000; «Сепифилм 003» (состав: гипромеллоза и макрогола стеарат); черный оксид железа E172, сI77499

 В контурной ячейковой упаковке 28 шт.; в пачке картонной 1 или 3 упаковки.

 Светло-серые выпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

 Фармакологическое действие - эстрогенное.
 Содержит эстрадиол, идентичный эндогенному, вырабатываемому яичниками.

 Вызывает умеренную пролиферацию эндометрия и улучшает трофику мочеполовой.
 Системы. Эстрадиол играет важную роль в метаболизме костной ткани и таким образом препятствует развитию.
 Остеопороза. Воздействуя на гипоталамо-гипофизную систему, устраняет вегетососудистые и.
 Психоэмоциональные расстройства.

 После приема внутрь быстро и полностью всасывается. При первом прохождении через печень метаболизируется до менее активных продуктов: эстрона и эстриола. Связывается с белками плазмы крови, в основном с глобулином, связывающим половые гормоны. Выделяется с желчью в просвет тонкой кишки и повторно абсорбируется. Окончательная потеря активности происходит в результате окисления в печени. Продукты метаболизма выделяются в основном почками в виде сульфатов и глюкуронидов.

 Лечение симптомов. связанных с недостаточностью эстрогенов у женщин в постменопаузе: климактерический синдром (вазомоторная лабильность. атрофия урогенитальных органов). профилактика постменопаузного остеопороза и связанных с ним переломов костей.

 Барбитураты, транквилизаторы, наркотические анальгетики, наркозные и некоторые противоэпилептические средства (карбамазепин, фенитоин), индукторы микросомальных ферментов печени ускоряют метаболизм эстрадиола, снижают действие препарата.
 Концентрация в плазме уменьшается при одновременном использовании фенилбутазона и некоторых антибиотиков (ампициллин, рифампицин), что связано с изменением микрофлоры.
 Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы усиливают действие эстрадиола.
 Эстрадиол повышает эффективность гиполипидемических средств.
 Ослабляет эффекты препаратов мужских половых гормонов, гипогликемических, диуретических, гипотензивных препаратов и антикоагулянтов.
 Снижает толерантность к глюкозе, поэтому может потребоваться корректировка дозы гипогликемических средств.

 Внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости, желательно в одно и то же время суток, ежедневно по 1 табл. в день (2 мг), без перерывов. Длительность лечения - 6 мес, после чего проводится медицинское обследование для решения вопроса о целесообразности продолжения заместительной эстрогенной терапии. У женщин с удаленной маткой или находящихся в менопаузе лечение можно начинать в любой день; у которых есть менструации, первую таблетку назначают с 5 дня менструального цикла. Женщинам с интактной маткой необходимо назначать препарат в комбинации с прогестагеном для защиты эндометрия.

 Симптомы. Тошнота, рвота, в некоторых случаях - метроррагия.
 Лечение. Отмена препарата, симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций. Специфического антидота нет.

 Во избежание осложнений применять строго по назначению врача.
 Прежде чем начать лечение эстрадиолом больной следует провести тщательное общее медицинское и гинекологическое обследование, обращая особое внимание на АД, состояние молочных желез, органы брюшной полости и малого таза и, в случае необходимости, цитологический анализ эндометрия.
 При длительном лечении Эстримаксом подобное обследование следует проводить каждые 6-12 мес.
 В случае возникновения нерегулярных маточных кровотечений во время приема препарата следует провести цитологический анализ эндометрия.
 Гиперплазия (атипическая или железистая) часто предшествует раку эндометрия. При появлении нерегулярных менструальных выделений (у женщин с интактной маткой) на фоне лечения эстрадиолом необходимо проведение диагностического выскабливания для исключения злокачественного новообразования матки.
 Риск появления гиперплазии эндометрия и карциномы возрастает при длительной монотерапии эстрогенами (более 1 года). Соответствующее дополнение прогестагена к терапии эстрогеном снижает этот риск.
 У женщин в постменопаузе, длительное время находящихся на гормональной заместительной терапии, несколько возрастает риск возникновения рака молочной железы. При длительности лечения более 5 лет необходимо тщательно взвешивать положительные эффекты лечения с неблагоприятными эффектами.
 Больных, находящихся на длительном лечении, необходимо подвергать регулярному обследованию молочных желез, в тч научить их регулярному самообследованию. В случае необходимости маммографию проводят регулярно. Следует проявить особую осторожность при назначении эстрогенов женщинам, имеющим или имевшим в прошлом узловатые или фиброзно-кистозные изменения молочных желез. В таких случаях необходимо тщательное наблюдение и регулярное проведение маммографии.
 В ходе заместительной гормональной терапии течение некоторых заболеваний может ухудшаться. Больных с отосклерозом, рассеянным склерозом, системной красной волчанкой, порфирией, меланомой, эпилепсией, мигренью и бронхиальной астмой следует регулярно и тщательно обследовать.
 Во время заместительной гормональной терапии у больных, страдающих гипертензией, следует регулярно контролировать артериальное давление.
 В начальном периоде лечения больные сахарным диабетом требуют тщательного наблюдения из-за возможного снижения толерантности к глюкозе.
 Изменение уровня эстрогенов в крови может повлиять на показатели анализов некоторых эндокринных и печеночных функций.
 Эстрогены могут вызвать задержку жидкости в организме, поэтому больные с нарушениями сердечной или почечной функций требуют тщательного наблюдения.
 Эстримакс не является противозачаточным средством и не восстанавливает способность к оплодотворению.
 За 4-6 нед до планируемых хирургических вмешательств и в периоды длительной иммобилизации рекомендуется прервать лечение Эстримаксом во избежание тромбообразования.
 Кроме того, прием препарата следует немедленно прекратить в следующих случаях:
 - тромбоз глубоких вен, тромбоэмболические заболевания;
 - значительное повышение АД;
 - появление желтухи;
 - появление мигренеподобной головной боли;
 - внезапное нарушение зрения;
 - беременность.
 Препарат не влияет на способность управлять автомобилем и выполнять работу, связанную с повышенным риском травматизма.
 Препарат не подлежит назначению детям и мужчинам.

 При температуре 15-30 °C.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 3 года.
 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

• O62.2 Другие виды слабости родовой деятельности
• O48 Переношенная беременность
• N97 Женское бесплодие
• N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин
• N94.6 Дисменорея неуточненная
• N94.1 Диспареуния
• N91.5 Олигоменорея неуточненная
• N91.0 Первичная аменорея
• N91.1 Вторичная аменорея
• N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
• N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
• N34 Уретрит и уретральный синдром
• N30.3 Тригонит
• M81 Остеопороз без патологического перелома
• L68.8 Другой гипертрихоз
• L68.0 Гирсутизм
• L64 Андрогенная алопеция
• E29.1 Гипофункция яичек
• E28.3 Первичная яичниковая недостаточность
• E28.8 Другие виды дисфункции яичников
• C61 Злокачественное новообразование предстательной железы
• C50 Злокачественные новообразования молочной железы
• Z30.0 Общие советы и консультации по контрацепции
• Z58.4 Воздействие радиационного загрязнения