Линкомицин

• Линкомицин (300.0 мг)

Линкозамиды

 J01FF02 Линкомицин.

• M86 Остеомиелит
• L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя
• H66.9 Средний отит неуточненный
• H60.9 Наружный отит неуточненный
• A49.9 Бактериальная инфекция неуточненная
• A46 Рожа
• A41.2 Септицемия, вызванная неуточненным стафилококком
• A41.1 Септицемия, вызванная другим уточненным стафилококком
• A41.0 Септицемия, вызванная Staphylococcus aureus
• A40 Стрептококковая септицемия

 Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.
 Прозрачная бесцветная или слегка желтоватого цвета жидкость с легким специфическим запахом.
 Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 300 мг/мл.
 По 1 мл или 2 мл в ампулы нейтрального стекла с точками надлома или кольцами.
 По 10 ампул вместе с инструкцией по применению помещают в коробку из картона.
 По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку.
 По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

 Действующее вещество:
 Линкомицина гидрохлорида моногидрат (в пересчете на линкомицин) - 300,0 мг.
 Вспомогательные вещества:
 Динатрия эдетат (этилендиаминтетрауксусной кислоты динатриевая соль) - 0,1 мг, 0,1 М раствор натрия гидроксида - до pH 6,0 мг, вода для инъекций - до 1 мл.

 При 120-минутном внутривенном введении 600 мг линкомицина терапевтическая концентрация сохраняется в течение 14 часов. Хорошо проникает в ткани легких, печени, почек, через плацентарный барьер, в грудное молоко; в высоких концентрациях обнаруживается в костной ткани и суставах.
 При заболеваниях печени и почек период полувыведения увеличивается, отмечается значительная индивидуальная вариабельность динамики концентрации линкомицина в плазме крови. При почечной недостаточности (терминальная стадия) период полувыведения равен 10-20 часов, при нарушениях функции печени - 8-12 часов.
 Гемодиализ и перитонеальный диализ малоэффективны.
 Фармакокинетика у лиц пожилого возраста с нормальной функцией печени и почек соответствует фармакокинетике взрослых пациентов. Через гематоэнцефалический барьер линкомицин проникает незначительно, при менингите проницаемость повышается.
 Однако концентрации линкомицина в цереброспинальной жидкости недостаточны для лечения менингитов.

 Антибиотик, продуцируемый Streptomyces lincolnensis, оказывает бактериостатическое действие. Подавляет белковый синтез бактерий вследствие обратимого связывания с 50S субъединицей рибосом, нарушает образование пептидных связей.
 Чувствительны in vivo: Staphylococcus aureus (пенициллиназопродуцирующие и непродуцирующие штаммы), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae.
 Чувствительны in vitro: аэробные грамположительные микроорганизмы - Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans, сorynebacterium diphtheriae; анаэробные грамположительные микроорганизмы - Propionibacterium acnes, сlostridium tetani, сlostridium perfringens.
 Эффективен в отношении Staphylococcus spp., устойчивых к пенициллину, тетрациклину, хлорамфениколу, стрептомицину, цефалоспоринам (30% Staphylococcus spp., устойчивых к эритромицину, имеют перекрестную устойчивость к линкомицину).
 Не действует на Enterococcus spp. (в тч Enterococcus faecalis); Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae грамотрицательные бактерии, а также грибы, вирусы, простейшие.
 Оптимум действия находится в щелочной среде (pH 8-8,5). Устойчивость к линкомицину развивается медленно. В высоких дозах обладает бактерицидным эффектом.
 Существует перекрестная резистентность между линкомицином и клиндамицином.

 Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к линкомицину микроорганизмами (прежде всего Staphylococcus spp. и Streptococcus spp. Особенно микроорганизмами. Устойчивыми к пенициллинам. А также при аллергии к пенициллинам): сепсис. Подострый септический эндокардит. Абсцесс легкого. Эмпиема плевры. Плеврит. Отит. Остеомиелит (острый и хронический). Гнойный артрит. Послеоперационные гнойные осложнения. Раневая инфекция. Инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия. Фурункулез. Флегмона. Рожа).

 Внутривенно, внутримышечно.
 Суточная доза для взрослых при парентеральном введении составляет 1,8 г, разовая - 0,6 г.
 При тяжелом течении инфекции суточная доза может быть увеличена до 2,4 г.
 Препарат вводят 3 раза в сутки с интервалами 8 часов.
 Детям старше 1 месяца назначают внутривенно в суточной дозе 10-20 мг/кг, вне зависимости от возраста.
 Внутривенно -.
 Только капельно, со скоростью 60-80 капель в минуту. Перед введением 2 мл препарата (0,6 г) разбавляют 250 мл раствора натрия хлорида 0,9%.
 Продолжительность лечения в зависимости от формы и тяжести заболевания составляет 7-14 дней (при остеомиелите - 3 недели и более).
 При длительных или повторных курсах лечение следует проводить под контролем функции печени и почек.
 Пациентам с почечно-печеночной недостаточностью линкомицин назначают парентерально в суточной дозе, не превышающей 1,8 г, с интервалами между введениями не менее 12 часов.

 Фармацевтически несовместим с канамицином, ампициллином, барбитуратами, теофиллином, кальция глюконатом, гепарином и магния сульфатом.
 Антагонизм - с эритромицином, пенициллинами, цефалоспоринами и хлорамфениколом, ампициллином и другими бактерицидными антибиотиками, синергизм - с аминогликозидами.
 Усиливает действие лекарственных средств для ингаляционного наркоза, миорелаксантов и опиоидных анальгетиков, повышая риск нервно-мышечной блокады и остановки дыхания.
 При одновременном применении теофиллина с линкомицином, ингибиторами изоферментов цитохрома Р450, эффективность теофиллина может увеличиваться, что может потребовать снижения его дозы.

 Симптомы. Усиление выраженности проявлений дозозависимых нежелательных реакций.
 Лечение:
 Симптоматическая терапия, плохо удаляется при гемо- и перитонеальном диализе.

 При применении линкомицина следует учитывать официальные национальные рекомендации по надлежащему применению антибактериальных препаратов, а также чувствительность патогенных микроорганизмов в конкретной стране.
 Линкомицин следует назначать с осторожностью пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно колитами, в анамнезе.
 Сообщалось о случаях псевдомембранозного колита, развившегося спустя 2 месяца после приема антибактериальных препаратов, которые требуют назначения ионообменных смол (колестирамин), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, ванкомицин - внутрь, в суточной дозе 0,5-2 г (за 3-4 приема) в течение 10 дней или бацитрацин. Противопоказано применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника.
 Линкомицин не показан для терапии менингита, поскольку его концентрация в спинномозговой жидкости недостаточна для лечения менингита.
 Не рекомендуется применять линкомицин у пациентов с сахарным диабетом за исключением случаев отсутствия альтернативного лечения, поскольку отсутствуют адекватные данные о терапии пациентов с эндокринными или метаболическими заболеваниями.
 Период полувыведения линкомицина может быть увеличен у пациентов с нарушениями функции печени и почек, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении линкомицина пациентам с печеночной/почечной недостаточностью средней степени тяжести и контролировать концентрацию линкомицина в крови во время терапии высокими дозами линкомицина. У таких пациентов следует рассмотреть возможность уменьшения частоты введения препарата. Применение при тяжелой печеночной/почечной недостаточности противопоказано. Как и при применении других противомикробных препаратов при применении линкомицина, особенно длительном, возможно развитие вторичной инфекции, связанной с ростом устойчивых к препарату микроорганизмов (особенно грибов), для исключения и подтверждения которой, следует проводить повторную оценку состояния пациента. Если во время терапии возникает вторичная инфекция, следует принять необходимые меры по ее лечению.
 Линкомицин следует применять с осторожностью у пациентов с имеющимися грибковыми заболеваниями, таким пациентам следует также назначать противогрибковую терапию.
 При применении линкомицина сообщалось о развитии тяжелых буллезных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона. Пациентов следует информировать о том, что при развитии кожных реакций и/или поражений слизистых оболочек, необходимо немедленно проконсультироваться у врача прежде, чем продолжать лечение линкомицином.
 При применении линкомицина сообщалось о развитии аллергических реакций, которые могут прогрессировать до жизнеугрожающего состояния. В этих случаях следует прекратить применение линкомицина и начать проведение соответствующего лечения.
 Линкомицин характеризуется блокирующей нервно-мышечное проведение активностью и может усиливать мышечную слабость у пациентов с псевдопаралитической миастенией.
 Применение линкомицина у пациентов с установленным диагнозом псевдопаралитической миастении не рекомендуется.
 Сообщалось о случаях развития нейтропении и/или лейкопении на фоне лечения линкомицином, поэтому во время терапии рекомендуется периодический контроль анализа крови.
 На фоне длительного лечения необходим периодический контроль активности «печеночных».
 Трансаминаз и функции почек. При выявлении нарушений следует рассмотреть возможность отмены препарата.
 Во избежание развития асептического некроза вводить лучше глубоко внутримышечно. Внутривенно вводить без предварительного разведения нельзя.
 Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
 При применении линкомицина нельзя исключить вероятность появления головокружения и расслабления скелетной мускулатуры, поэтому вождение автотранспорта и другие виды деятельности, требующие повышенного внимания и скорости реакции, не рекомендуются.

 Отпускают по рецепту.

 В защищенном от света месте при температуре от 5 до 25 °С.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 3 года.
 Не применять по истечении срока годности.

 Особые отметки: