Окситоцин

• Окситоцин

Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты || Утеротоники || Окситоцин и его аналоги

Полные аналоги по веществу

• 33-36₽ ≈100% Окситоцин-МЭЗ
• 53-57₽ ≈100% Окситоцин-Рихтер
• — ≈100% Окситоцин синтетический
• — ≈100% Окситоцин-Виал
• — ≈100% Окситоцин-Ферейн

Аналоги по действию

• 84% 9356₽ Пабал [Карбетоцин и ещё 1Окситоцин]
• 38% — Эргометрин [Эргометрин]
• 38% 351₽ Метилэргобревин [Метилэргометрин]
• 37% 10000-11542₽ Реместип [Терлипрессин]
• Показать все

 H01BB02 Окситоцин.

 Раствор для инъекций.
 Прозрачная бесцветная или со слегка желтоватым оттенком жидкость.
 Раствор для инъекций 5 МЕ/мл.
 По 1 мл в ампулы нейтрального стекла.
 По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.
 1, 2 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению и скарификатором ампульным помещают в пачку из картона.
 В случае использования ампул с кольцом излома или с надрезом и точкой скарификатор ампульный не вкладывают.

 Состав на 1 мл:
 Действующее вещество.
 Окситоцин синтетический - 5 ME.
 Вспомогательные вещества.
 Хлоробутанола гемигидрат (хлорбутанолгидрат), уксусная кислота, вода для инъекций.

 Распределение.
 Связь с белками плазмы - низкая (30%). Подобно вазопрессину окситоцин распределяется по всему внеклеточному пространству. При в/в введении действие окситоцина на матку проявляется почти мгновенно и продолжается в течение 1 При в/м введении миотоническое действие окситоцина наступает в первые 3-7 мин и длится в течение 2-3 Небольшое количество окситоцина проникает через плаценту в систему кровообращения плода.
 Метаболизм и выведение.
 Большая часть препарата быстро метаболизируется в печени и почках. В процессе ферментативного гидролиза окситоцин инактивируется, прежде всего, под действием тканевой окситокиназы, концентрация которой в плазме, органах-мишенях, плаценте увеличивается в период беременности. Выводится, в основном, почками в неизмененном виде. Период полувыведения (T₁/2) составляет 1-6 мин (уменьшается на поздних сроках беременности и в период грудного вскармливания).
 Недостаточность функции почек.
 Исследования фармакокинетики окситоцина у пациентов с почечной недостаточностью не проводились. Однако, учитывая выведение окситоцина почками и антидиуретическое действие, возможна его кумуляция с усилением и увеличением длительности действия.
 Недостаточность функции печени.
 Исследования фармакокинетики окситоцина у пациентов с печеночной недостаточностью не проводились. Однако, изменение фармакокинетики окситоцина у пациентов с нарушением функции печени маловероятно, во время беременности концентрация окситокиназы, метаболизирующей окситоцин, значительно увеличивается в других органах и тканях (в том числе и в плаценте). Поэтому нарушение функции печени не может привести к существенным изменениям метаболического клиренса окситоцина.

 Синтетическое гормональное средство, по фармакологическому действию подобное эндогенному окситоцину. Обладает утеротонизирующим, стимулирующим родовую деятельность и лактотропным действием. Оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность миометрия и в меньшей степени тонус (особенно в конце беременности, в течение родовой деятельности и непосредственно во время родоразрешения). Под влиянием окситоцина увеличивается проницаемость клеточных мембран для ионов кальция Са²+, снижается потенциал покоя и повышается их возбудимость (уменьшение мембранного потенциала приводит к повышению частоты, интенсивности и продолжительности сокращений). В малых дозах окситоцин увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, в больших дозах или при повторном введении способствует повышению тонуса матки, учащению и усилению ее сокращений (вплоть до тетанических). Сокращает миоэпителиальные клетки вокруг альвеол молочной железы, стимулирует поступление молока в крупные протоки или синусы, способствуя усилению отделения молока. Практически лишен вазоконстрикторного и антидиуретического действия (проявляет их только в высоких дозах), не вызывает сокращения мышц мочевого пузыря и кишечника. При внутримышечном (в/м) введении препарата эффект наступает через 1-2 мин и длится 20-30 мин; при внутривенном (в/в) введении эффект наступает через 0,5-1 мин.

 Для возбуждения и стимуляции родовой деятельности (первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Необходимость досрочного родоразрешения в связи с гестозом. Резус-конфликтом. Внутриутробной гибелью плода. Переношенная беременность. Преждевременное отхождение околоплодных вод. Ведение родов в тазовом предлежании).
 Для профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений после медицинского или самопроизвольного аборта в I триместре, или прерывания беременности во II.
 Триместре, в раннем послеродовом периоде и для ускорения послеродовой инволюции матки; для усиления сократительной способности матки при кесаревом сечении (после удаления последа).

 Препарат вводят в/в (струйно медленно и капельно), внутримышечно (в/м), в стенку матки.
 Разовая доза для в/м введения в зависимости от клинической ситуации обычно варьирует от 2 до 10 ME (от 0,4 до 2 мл); для в/в введения (струйно медленно или капельно) разовая доза обычно составляет 5-10 ME (1-2 мл).
 Для возбуждения родов.
 - в/м по 0,5-2 ME.
 (0,1-0,4 мл препарата); при необходимости повторяют инъекции каждые 30-60 мин.
 Индукция родов.
 - в/в капельно, 5 ME.
 Окситоцина (1 мл препарата) разводят в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы (глюкозы). Введение начинают с 5-8 кап/мин, не менее 20 мин с последующим увеличением скорости в зависимости от характера родовой деятельности, но не более чем на 2-4 кап/мин.
 Необходим тщательный контроль за скоростью инфузии (по достижении регулярной родовой деятельности (3-4 сокращения мышц матки в течение 10 мин) скорость инфузии может быть уменьшена). Необходимо немедленно прекратить инфузию в случае гипертонических маточных сокращений или дистресса плода. В исключительных случаях при необходимости введения более высоких доз окситоцина (меньшая чувствительность матки к окситоцину при внутриутробной гибели плода или индукция родов на более раннем сроке беременности) целесообразно введение окситоцина в дозе 10 ME.
 В 500 мл раствора 0,9% натрия хлорида или 5% раствора декстрозы (глюкозы). В ходе инфузий необходим постоянный контроль маточной активности и числа сердечных сокращений плода.
 Начавшийся или неполный аборт.
 Окситоцина в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы (глюкозы) со скоростью 20-40 кап/мин.
 Для профилактики гипотонических маточных кровотечений.
 В/м введение целесообразно в позднем послеродовом периоде или после аборта;
 После отделения плаценты и в раннем послеродовом периоде - в/в капельно в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы (глюкозы) или в/в струйно в разведении (в течение не менее 5 мин) по 5 ME, допустимо в качестве альтернативы в/м введение 5-10 ME.
 (1-2 мл).
 Женщинам, которым проводилась стимуляция родовой деятельности, инфузия препарата должна продолжаться в течение III периода родов и нескольких часов послеродового периода.
 Для лечения гипотонических маточных кровотечений.
 Окситоцин вводят в/в капельно по 5 ME в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы (глюкозы) (в тяжелых случаях - до 20 ME.
 (4 мл)) или в/в струйно медленно в разведении по 5 ME.
 При родах в тазовом предлежании.
 - 2-5 ME (0,4-1 мл).
 При операции кесарева сечения.
 (после удаления последа) окситоцин вводят в стенку матки в дозе 3‑5 ME.
 (0,6-1 мл).

 Окситоцин усиливает прессорный эффект симпатомиметических аминов.
 В сочетании с ингибиторами моноаминооксидазы возрастает риск повышения артериального давления.
 При анестезии циклопропаном, галотаном возможно изменение кардиоваскулярного действия окситоцина с непредвиденным развитием артериальной гипотензии, синусовой брадикардии и нарушения AV-проводимости у роженицы во время анестезии.

 Симптомы зависят, главным образом, от степени гиперактивности матки, независимо от наличия повышенной чувствительности к препарату. Гиперстимуляция матки с гипертоническими и тетаническими сокращениями либо с базальным тонусом >15-20 мм водн.
 Между двумя сокращениями ведет к дискоординации родовой деятельности; разрыву тела или шейки матки, влагалища; кровотечению в послеродовом периоде;
 Маточноплацентарной недостаточности. Брадикардии плода. Его гипоксии. Гиперкапнии. Сдавлению. Родовым травмам или гибели. Гипергидратация с судорогами в результате антидиуретического эффекта окситоцина является серьезным осложнением и развивается при продолжительном введении препарата в высоких дозах (40-50 мл/мин).
 Лечение. Отмена препарата. Ограничение употребления жидкости. Применение диуретиков для форсирования диуреза. В/в введение гипертонического солевого раствора. Коррекция электролитного дисбаланса. Купирование судорог соответствующими дозами барбитуратов и обеспечение тщательного ухода за пациенткой в состоянии комы.

 До момента вставления головки плода во вход таза применять окситоцин для стимуляции родовой деятельности нельзя.
 Прежде чем приступить к применению окситоцина, следует сопоставить предполагаемую пользу от терапии с возможностью, хотя и небольшой, развития гипертонуса и тетании матки.
 Каждая роженица, получающая окситоцин в/в, должна находиться в стационаре под постоянным наблюдением опытных специалистов, имеющих опыт применения препарата и выявления осложнений. В случае необходимости должна быть обеспечена немедленная помощь врача-специалиста. Во избежание осложнений во время применения препарата для индукции родовой деятельности следует постоянно контролировать частоту маточных сокращений, силу маточных сокращений, сердечную деятельность роженицы и плода, артериальное давление роженицы. При признаках гиперактивности матки следует немедленно прекратить введение окситоцина, в результате чего маточные сокращения, вызванные препаратом, обычно вскоре прекращаются.
 При адекватном применении окситоцин вызывает маточные сокращения, подобные самопроизвольным родам. Чрезмерная стимуляция матки при неправильном применении препарата опасна и для роженицы, и для плода. Даже при адекватном применении препарата и соответствующем наблюдении гипертонические сокращения матки возникают при повышенной чувствительности матки к окситоцину.
 Следует учитывать риск развития афибриногенемии и увеличения кровопотери.
 Известны случаи смерти роженицы в результате реакций повышенной чувствительности, субарахноидального кровоизлияния, разрыва матки и гибели плода по различным причинам, связанные с парентеральным введением препарата для индукции родов и стимуляции родовой деятельности в первом и втором периодах родов.
 В результате антидиуретического эффекта окситоцина возможно развитие гипергидратации, особенно при применении постоянной инфузии окситоцина и употребления жидкости внутрь.
 Анафилаксия у женщин с аллергией на латекс.
 Были сообщения об анафилаксии после введения окситоцина женщинам с известной аллергией на латекс. Из-за существующей структурной гомологии между окситоцином и латексом аллергия на латекс / непереносимость латекса может быть важным предрасполагающим фактором риска развития анафилаксии после введения окситоцина.
 Совместимость.
 Препарат для в/в введения можно разводить в растворах натрия лактата, натрия хлорида и декстрозы (глюкозы). Готовый раствор следует использовать в первые 8 ч после его приготовления. Исследования на совместимость проводились с инфузиями объемом 500 мл.
 Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
 Окситоцин не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами, механизмами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакции.

 Отпускают по рецепту.

 В защищенном от света месте, при температуре от 8 до 25 °C.
 Хранить в местах, недоступных для детей.

 2 года.
 Не применять по истечении срока годности.

• P95 Смерть плода по неуточненной причине
• O92.7 Другие и неуточненные нарушения лактации
• O82 Роды одноплодные, родоразрешение посредством кесарева сечения
• O75.8 Другие уточненные осложнения родов и родоразрешения
• O72 Послеродовое кровотечение
• O62 Нарушения родовой деятельности [родовых сил]
• O48 Переношенная беременность
• O07.1 Неудачный медицинский аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением
• N94.3 Синдром предменструального напряжения
• N85.3 Субинволюция матки
• O90 Осложнения в послеродовом периоде, не классифицированные в других рубриках
• O07.6 Другие и неуточненные неудачные попытки аборта, осложнившиеся длительным или чрезмерным кровотечением
• O42.9 Преждевременный разрыв плодных оболочек неуточненный
• O62.0 Первичная слабость родовой деятельности
• O62.1 Вторичная слабость родовой деятельности
• O72.1 Другие кровотечения в раннем послеродовом периоде
• O83.0 Извлечение плода за тазовый конец
• O83.1 Другое акушерское пособие при родоразрешении в тазовом предлежании
• O84.2 Роды многоплодные, полностью путем кесарева сечения

 Особые отметки: