Гастрокардиальный синдром

 Гастрокардиальный синдром (греч: gaster желудок + kardia сердце) - комплекс субъективных и объективных признаков нарушений деятельности сердца (изменения темпа и ритма, боли в груди, одышка, изменения на ЭКГ), возникающих после еды, особенно при переполнении желудка и высоком стоянии диафрагмы. Описан в 1912 г. Ремхельдом (L. Roemheld) как особая форма так называемого невроза сердца.

 Как правило, жалобы появляются после еды. У одних типичный приступ гастрокардиального синдрома появляется только после пищи обильной, жирной, у других - после приема жидкой пищи или большого количества жидкости, например, при сильно жажде. Практически сразу появляются боли за грудиной или в сердце, учащается сердечный ритм, появляется ощущение«замершего» сердца, которое сменяется галопирующим ритмом.
 Характерны головокружение, слабость, испуг. Нередки объективные жалобы - повышение АД, бледность, холодный пот. Многие больные отмечают мгновенное облегчение после рвоты (которая не возникает произвольно, ее приходится вызывать) либо после отрыжки.
 Ассоциированные симптомы: Метеоризм. Отрыжка. Отрыжка воздухом. Рвота.

 Гастрокардиальный синдром или синдром Удена-Рёмхельда развивается как рефлекторный ответ на раздражение рецепторов желудка и пищевода. Сердечная иннервация вообще очень сильно связана рефлекторными дугами со многими органами, что приводит как к маскировке сердечных заболеваний под внекардиальные, так и наоборот - заболевания рядом расположенных органов проявляют себя как приступ стенокардии.
 Вот и в данном случае при наполненном желудке раздражается слизистая его кардиального отдела, которая рефлекторно связана с сердцем. Это приводит к развитию симптомов, которые больные расценивают как сердечный приступ.

 Прежде всего, в диагностике гастрокардиального синдрома важны данные анамнеза, а именно указание на то, что сердечные симптомы появляются после еды и проходят без приема лекарств, нитроглицерина в частности. Даже на высоте приступа не отмечается изменений на ЭКГ, а вот рентгеноскопия, УЗИ могут показать проблемы с желудком, пищеводом, диафрагмой. Если есть подозрение на гастрокардиальный синдром, то ФГС или желудочное зондирование использовать не рекомендуется, поскольку при проведении этих исследований синдром проявляется очень ярко и может существенно ухудшить состояние больного.
 В лечении огромное значение имеет соблюдение пищевого режима. Это дробный прием пищи небольшими порциями через укороченные промежутки. Ни в коме случае больным нельзя переедать или пить много жидкости за один раз. Следует избегать запоров, метеоризма, а при их появлении немедленно устранять проблему. Многим больным помогает назначение растительных седативных препаратов, а при возникновении симптомов гастрокардиального рефлекса - прием спазмолитиков, желательно в виде инъекции.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей

• Стандарт медицинской помощи больным гастроэзофагальным рефлюксом
• Стандарт специализированной медицинской помощи при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
• Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника
• Стандарт медицинской помощи больным с гастроэзофагеальным рефлюксом (при оказании специализированной помощи)