|
|
Другие названия и синонимы
Removal of rectal fistulas.
Показания к применению
Наличие очага воспаления и свищевого тракта ухудшает качество жизни, приводит к развитию недержания мочи и другим осложнениям, поэтому любые свищи в области прямой кишки необходимо удалять:
• на открытом воздухе;
• внутренний;
• intraspinterico;
• extrasfinterico;
• трансфинтерико.
Кроме того, операции по закрытию свищевого тракта проводят при полных и неполных губных свищах толстой кишки. Тактика операции определяется типом и количеством свищевых ходов, состоянием стенки кишечника.
• на открытом воздухе;
• внутренний;
• intraspinterico;
• extrasfinterico;
• трансфинтерико.
Кроме того, операции по закрытию свищевого тракта проводят при полных и неполных губных свищах толстой кишки. Тактика операции определяется типом и количеством свищевых ходов, состоянием стенки кишечника.
Противопоказания
В список местных противопоказаний для удаления свищей прямой кишки входят следующие заболевания кишечника:
• Болезнь Крона;
• язвенный колит;
• злокачественное новообразование толстой кишки.
Общими противопоказаниями считаются декомпенсированная соматическая патология, тяжелый сахарный диабет, нескорректированные нарушения системы свертывания крови и другие состояния, повышающие риск развития постанестезиологических и послеоперационных осложнений. Возможность хирургического вмешательства при наличии таких противопоказаний определяется индивидуально.
• Болезнь Крона;
• язвенный колит;
• злокачественное новообразование толстой кишки.
Общими противопоказаниями считаются декомпенсированная соматическая патология, тяжелый сахарный диабет, нескорректированные нарушения системы свертывания крови и другие состояния, повышающие риск развития постанестезиологических и послеоперационных осложнений. Возможность хирургического вмешательства при наличии таких противопоказаний определяется индивидуально.
Подготовка
Подготовка к удалению свища включает в себя местные диагностические процедуры для уточнения расположения свищевого тракта, расположения лунок, наличия полос и полостей. Кроме того, в рамках подготовки проводится общий осмотр для оценки состояния организма, выявления противопоказаний к операции и выбора обезболивающего устройства. Местные методы включают:
• Консультация проктолога;
• пальцевое исследование прямой кишки;
• Осмотр свища;
• проба с красителем;
• Эндоректальное УЗИ, фистулография, другие процедуры (необязательно для разветвленных ходов).
Общий осмотр включает анализы крови и мочи, коагулограммы, ЭКГ и флюорографию. Промывают свищевой ход асептическими растворами, при сильном воспалении назначают антибиотики. За 3 дня до процедуры переводят на бесшлаковую диету. Удаляют свищ натощак после очищения кишечника.
• Консультация проктолога;
• пальцевое исследование прямой кишки;
• Осмотр свища;
• проба с красителем;
• Эндоректальное УЗИ, фистулография, другие процедуры (необязательно для разветвленных ходов).
Общий осмотр включает анализы крови и мочи, коагулограммы, ЭКГ и флюорографию. Промывают свищевой ход асептическими растворами, при сильном воспалении назначают антибиотики. За 3 дня до процедуры переводят на бесшлаковую диету. Удаляют свищ натощак после очищения кишечника.
После процедуры
Через несколько часов пациенту разрешают пить воду. В течение 1-2 дней рекомендуется употреблять больше жидкости и отказаться от еды, чтобы стимулировать мочеиспускание, но избегать дефекации. Затем назначают щадящую диету с супами-пюре и слизистой кашой. Длительность госпитализации больных со свищами прямой кишки составляет 2-4 недели, в период стационарного лечения выполняются перевязки, назначаются обезболивающие при сильной боли.
В последствии рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок и подъема тяжестей, длительного сидения. Диета предназначена для предотвращения развития запоров и раздражения слизистой оболочки кишечника. Необходимо воздержаться от употребления алкоголя, острой и острой пищи, копченостей, сладостей, хлебобулочных изделий. Гигиенические процедуры в области промежности следует проводить регулярно.
В последствии рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок и подъема тяжестей, длительного сидения. Диета предназначена для предотвращения развития запоров и раздражения слизистой оболочки кишечника. Необходимо воздержаться от употребления алкоголя, острой и острой пищи, копченостей, сладостей, хлебобулочных изделий. Гигиенические процедуры в области промежности следует проводить регулярно.
Возможные осложнения
Основная опасность, особенно при протечках, множественных извилистых ходах, обширных изменениях окружающих тканей, - образование грубых рубцов, связанных со следующими осложнениями:
• деформация заднего прохода;
• стриктура анального канала;
• полное или частичное недержание мочи.
В раннем периоде возможно кровотечение, нагноение раны. Есть риск рецидива, в том числе образования неполного свища из-за неравномерного заживления ран на коже и слизистой оболочке. Вероятность рецидива колеблется от 4-5 до 11-12%.
• деформация заднего прохода;
• стриктура анального канала;
• полное или частичное недержание мочи.
В раннем периоде возможно кровотечение, нагноение раны. Есть риск рецидива, в том числе образования неполного свища из-за неравномерного заживления ран на коже и слизистой оболочке. Вероятность рецидива колеблется от 4-5 до 11-12%.