Энуклеация яичек при раке предстательной железы

 Энуклеация яичек при раке предстательной железы (субкапсулярное удаление). Операция по удалению тестостерона, производящего яички, при сохранении мембран яичка, вызывающего эффект малого сферического образования в мошонке. Наряду с химической кастрацией, энуклеация ядер используется для лечения диссеминированных, гормонозависимых опухолей простаты. Обеспечивает повышенную эффективность антиандрогенной терапии. Это помогает предотвратить дальнейший рост опухоли, добиться частичной регрессии опухоли или стабилизировать процесс рака. Он проводится в плановом порядке под местной анестезией, протоковой анестезией или общей анестезией. Проводится в условиях стационара.

 Энуклеация яичек не является «золотым стандартом» для лечения рака предстательной железы в современной андрологии. Однако при определенных условиях эта хирургическая процедура становится наилучшим способом повышения эффективности других видов гормональной терапии, одновременно снижая тяжесть осложнений, вызванных эстрогенными препаратами. Энуклеация яичек улучшает непосредственные и отдаленные результаты лечения распространенных опухолей простаты и снижает риск серьезных осложнений гормональной терапии (задержка жидкости, инфаркт миокарда, гипертония, нарушение иммунитета, нарушение функции печени и желудочно-кишечной деятельности),В то же время энуклеация яичек является не альтернативой, а дополнением к гормональной терапии, поскольку после двустороннего удаления органов уровень эндогенного тестостерона снижается только на 85%.

После энуклеации яичек.

 Основными осложнениями являются нагноение и кровоподтеки. Профилактика нагноения достигается путем поддержания стерильности во время операции и последующих повязок. Чтобы снизить риск развития инфекции, пациенту назначают антибиотики. Образование синяков предотвращается соединением кровоточащих сосудов и использованием градуированной резины для дренирования полости. После энуклеации яичек пациенту рекомендуется использовать суспензии в течение 5-6 дней. Встать разрешено через 1 день. Выпускник удален через 2 дня. Швы снимаются через 6-8 дней. Исход энуклеации яичка оценивается в зависимости от динамики основного заболевания.

 Показанием для энуклеации яичка является диссеминированный рак простаты, который чувствителен к гормональной терапии. Из-за простоты операции и быстрого достижения терапевтического эффекта в некоторых клиниках энуклеация яичка считается операцией выбора при лечении генерализованных форм злокачественных опухолей простаты. В то же время ряд медицинских учреждений в аналогичных ситуациях могут использовать другие методы лечения, в том числе хирургическую замену яичек с химической кастрацией.

 Перед выполнением хирургического вмешательства проводится комплексное обследование, чтобы определить стадию онкологического процесса и оценить общее состояние организма пациента. Пациент получает цифровое обследование предстательной железы, определяется уровень ПСА и назначается УЗИ предстательной железы и УЗДГ предстательной железы. Обязательным элементом обследования перед энуклеацией яичек является биопсия предстательной железы с последующим морфологическим исследованием материала и гистологическим типированием неоплазии.
 Для выявления метастазов проводятся ультразвуковые исследования органов брюшной полости, рентгенография грудной клетки и сцинтиграфия скелета. Пациенты проходят скрининг на специфические инфекции, общие анализы крови и мочи и биохимические анализы крови. Пациентам назначают ЭКГ. При наличии соматических заболеваний до энуклеации яички пациентов отправляются консультантам по соответствующему профилю, и список дополнительных исследований расширяется. При необходимости проводят лечение соматической патологии.
 Госпитализация обычно проводится накануне утренней или утренней энуклеации яичек. Пациент предоставляет медицинскому персоналу всю документацию: направление, результаты анализов и инструментальные методы диагностики, экспертизы , И подписывает согласие на операцию. Энуклеация яичек проводится натощак. Пах и область живота бреют утром в день операции (не раньше, чтобы избежать пустул).