Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы I-III стадии (хирургическое лечение)

МКБ-10 коды
Приказ Минздрава РФ
Описание
Примечания
Связанные заболевания
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи

МКБ-10 коды

Приказ Минздрава РФ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ПРИКАЗ.
От 20 декабря 2012 года N 1147н.
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы I-III стадии (хирургическое лечение).
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
Приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы I-III стадии (хирургическое лечение) согласно приложению.
Министр.
В.И. Скворцова.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
26 февраля 2013 года,.
Регистрационный N 27329.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года 1147н.

Описание

Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы I-III стадии (хирургическое лечение).

Категория возрастная. Взрослые.
Пол: любой.
Фаза. Первичный процесс.
Стадия. I-III (T1-4N0-1M0).
Осложнения. Без осложнений.
Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
Средние сроки лечения (количество дней): 18.
Код по МКБ X *.
_______________.
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы.

С25

Злокачественное новообразование поджелудочной железы

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,01	1
A08.14.001	Морфологическое исследование препарата тканей печени	0,01	1
A08.15.001	Гистологическое исследование препарата тканей поджелудочной железы	0,03	1
A08.15.002	Цитологическое исследование препарата тканей поджелудочной железы	0,02	1
A08.30.004	Иммуноцитохимическое исследование материала	0,01	1
A08.30.013	Иммуногистохимическое исследование материала	0,03	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,01	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,01	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,01	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,01	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,01	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,01	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,01	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,01	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,05	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,05	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,05	1
A04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,05	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,05	1
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,01	1
A06.09.008.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,03	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,05	1
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,05	1
A11.06.002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,01	1
A11.14.001.001	Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования	0,01	1
A11.15.001.001	Биопсия поджелудочной железы пункционная под контролем ультразвукового исследования	0,05	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,05	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	17

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.14.001	Морфологическое исследование препарата тканей печени	0,01	1
A08.15.001	Гистологическое исследование препарата тканей поджелудочной железы	0,75	1
A08.30.013	Иммуногистохимическое исследование материала	0,05	1
A08.30.017	Срочное интраоперационное гистологическое исследование	0,05	1
A08.30.018	Срочное интраоперационное цитологическое исследование	0,03	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	3
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,05	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,8	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,1	1
A06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,05	1
A06.19.002.001	Фистулография	0,2	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,3	1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.14.007	Дренирование желчного пузыря	0,05	1
A16.14.020	Наружное дренирование желчных протоков	0,05	1
A16.14.022	Наложение гепатикоеюноанастомоза	0,05	1
A16.14.026.001	Наложение холецистоеюноанастомоза с межкишечным анастамозом	0,08	1
A16.15.001.002	Резекция поджелудочной железы эндоскопическая	0,01	1
A16.15.009.002	Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией	0,17	1
A16.15.009.003	Срединная резекция поджелудочной железы (атипичная резекция)	0,01	1
A16.15.010	Панкреатодуоденальная резекция	0,4	1
A16.15.010.002	Панкреатодуодмальная резекция с сохранением привратника	0,15	1
A16.15.011	Тотальная дуоденопанкреатэктомия	0,01	1
A16.15.022	Стентирование при опухолях поджелудочной железы	0,02	1
A16.24.015.001	Симпатэктомия торакоскопическая	0,01	1
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,9	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А02ВА	Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов		0,2
		Ранитидин		мг	400	2000
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,2
		Омепразол		мг	40	200
A03AD	Папаверин и его производные		0,88
		Дротаверин		мг	240	1200
		Папаверин		мкг	400	2000
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		1
		Атропин		мг	0,2	1
А10АВ	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		1
		Инсулин аспарт		ЕД	40	200
в01AA	Антагонисты витамина К		0,02
		Варфарин		мг	5	50
в01AB	Группа гепарина		1
		Гепарин натрия		МЕ	20000	100000
		Далтепарин натрия		ME	18000	180000
		Надропарин кальция		ME	1000	10000
		Эноксапарин натрия		мл	0,4	4
в02AA	Аминокислоты		0,02
		Аминокапроновая кислота		г	12	36
		Транексамовая кислота		г	2	10
В02АВ	Ингибиторы протеиназ плазмы		0,1
		Апротинин		мг	70	350
В02ВХ	Другие системные гемостатики		0,1
		Этамзилат		мг	375	750
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,85
		Альбумин человека		мл	50	200
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	500	1000
		Декстран		мл	1000	3000
В05ВА	Растворы для парентерального питания		0,6
		Аминокислоты для парентерального питания		г	500	1000
		Жировые эмульсии для парентерального питания		г	500	1000
В05ХА	Растворы электролитов		2
		Натрия хлорид		мл	2000	6000
		Калия хлорид		г	6	30
		Магния сульфат		мг	1000	5000
С01АА	Гликозиды наперстянки		0,02
		Дигоксин		мг	0,5	2,5
С01ВА	Антиаритмические препараты, класс IA		0,01
		Прокаинамид		г	1	4
с01BC	Антиаритмические препараты, класс 1С		0,01
		Пропафенон		мг	600	900
с01CA	Адренергические и дофаминергические средства		0,03
		Допамин		мкг	400	2000
		Фенилэфрин		мг	0,5	0,5
		Эпинефрин		мг	05	0,5
с02AC	Агонисты имидазолиновых рецепторов		0,01
		Клонидин		мг	0,015	0,075
с08DA	Производные фенилалкиламина		0,1
		Верапамил		мг	20	100
H01CB	Гормоны, замедляющие рост		0,9
		Октреотид		мкг	0,3	1,5
H02AB	Глюкокортикоиды		0,6
		Преднизолон		мг	300	1500
		Гидрокортизон		мг	150	1050
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,4
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]		г	4,8	24
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,1
		Цефазолин		г	4	20
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения		0,01
		Цефуроксим		г	9	45
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,077
		Цефоперазон		г	4	40
		Цефоперазон+ [Сульбактам]		мг	1000+ 1000	5000+ 5000
		Цефотаксим		г	6	30
		Цефтриаксон		г	4	20
J01MA	Фторхинолоны		0,502
		Левофлоксацин		мг	1000	10000
		Ципрофлоксацин		г	1,2	6
J01XD	Производные имидазола		0,8
		Метронидазол		мг	1000	5000
J02AC	Производные триазола		0,01
		Флуконазол		мг	400	2000
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,3
		Диклофенак		мг	150	450
		Кеторолак		мг	90	450
M01AC	Оксикамы		0,1
		Лорноксикам		мг	16	80
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,45
		Декскетопрофен		мг	75	225
		Кетопрофен		мг	200	1000
М03АВ	Производные холина		0,9
		Суксаметония йодид		мг	200	200
		Суксаметония хлорид		мг	200	200
М03АС	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,9
		Пипекурония бромид		мкг	16	20
		Рокурония бромид		мг	200	250
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,9
		Галотан		мкг	100	250
		Изофлуран		мкг	100	250
		Севофлуран		г	100	250
N01AF	Барбитураты		0,3
		Тиопентал натрия		мг	200	1000
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,9
		Тримеперидин		мг	80	240
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,7
		Кетамин		мг	100	1300
		Натрия оксибутират		мг	4000	12000
		Пропофол		мг	400	1000
N01BB	Амиды		1
		Лидокаин		мг	600	1200
		Ропивакаин		мг	50	150
N02AB	Производные фенилпиперидина		1
		Фентанил		мг	1,5	1,5
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,05
		Йогексол		мг	300	300
		Йопромид		мг	300	300
		Йопромид		мг	370	370
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,01
		Гадодиамид		ммоль	0,5	0,5
		Гадопентетовая кислота		ммоль	0,5	0,5

4 Кровь и ее компоненты.

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
_______________ * Средняя суточная доза. ** Средняя курсовая доза.
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем	0,4	мл	100	1000
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная	0,6	мл	200	2000

5 Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество
6924	Стенты (эндопротезы) с термопамятью	0,02	1

6 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,4	17
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,3	17
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)	0,3	17

Примечания

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, 6724; 25.06.2012, N 26, 3442)).
Электронный текст документа.
Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
Официальный сайт Минюста России.
Www.minjust.ru (сканер-копия).
По состоянию на 18.03.2013.

Связанные заболевания

Связанные клинические рекомендации

Связанные стандарты мед. помощи

✘Доступно только при использовании PRO аккаунта

Модератор контента: Васин А.С.