Витамин Д

 Витамин Д представляет собой группу биологически активных элементов, в которую входят холекальциферол (Д3, D3) и эргокальциферол (Д2, D2). Оба компонента поступают в организм в составе пищи и являются ее незаменимой частью.

 Норма витамина Д в плазме крови зависит от возраста:

Возраст женщины	Норма витамина D в плазме крови, нмоль/л (СИ)
младенец до 1 года	30-60 нмоль/л
младенцы до 3-лет	40-80 нмоль/л
дети от 3-х до 15 лет	50-100 нмоль/л
от 15 и старше	75-250 нмоль/л
пожилые люди	50-200 нмоль/л
беременные женщины	50-200 нмоль/л

 Небольшое снижение (до 50% от нижней границы) рассматривается как физиологический недостаток, который обычно корректируется диетой.

Норма потребления витамина Д с пищей или с лекарствами.

 Дневные нормы потребления витамина D по рекомендации Американского общества эндокринологов (2011г).

Возрастная группа	Рекомендованная дневная доза, МЕ	Максимально допустимый уровень потребления, МЕ
Младенец, 0 - 6 мес	400	1000
Младенец, 7 - 12 мес	400	1500
Дети 1 - 3 лет	600	2500
Дети 4 - 8 лет	600	3000
Дети 9 - 17 лет	600	4000
Взрослые 18 - 70 лет	600	4000
Взрослые более 70 лет	800	4000
Беременность и лактация	800	4000

 Профилактической дозой витамина D (когда можно его не определять в крови и спокойно принимать) считается 4 000 МЕ в сутки.
 Без медицинского контроля не рекомендуют прием витамина D в дозе 10 000 МЕ более 6 месяцев. Российская ассоциация эндокринологов).
 Передозировать витамин D практически невозможно.

 Витамин D3 также вырабатывается в результате воздействия ультрафиолетового излучения в кожных покровах. После поступления с пищей вещество проходит процесс преобразования в печени и превращается в 25 гидроксихолекальциферол, который обозначают аббревиатурой 25 OH. В организме человека витамин Д выполняет следующие функции:
 * Микроэлементы и минералы, усваиваемые за счет вещества, укрепляют десны и эмаль зубов.
 * Совокупность витаминов Д и Е участвует в расщеплении соединений кальция, магния и фосфора. Данные микроэлементы требуются для образования крепкой костной ткани.
 * Участвует в обеспечении защитной функции организма. Витамин Д способствует эффективному противодействию патогенным микроорганизмам.
 * Участвует в восстановлении тканей.
 * Витамин Д в крови обеспечивает ее свертываемость при кровопотерях.
 * Участвует в усвоении организмом микроэлементов, необходимых для развития и функционирования мышечных тканей, в том числе сердечных.
 * Нормальная концентрация витаминов в организме обеспечивает правильность функционирования почек и кишечника.
 * Участвует в работе эндокринной системы.
 * В комплексе с витамином Е нейтрализует действие токсичных веществ в печени.
 * Принимает участие в функционировании всех структур нервной системы человека.

 Анализ крови на витамины и микроэлементы, как правило, назначают при наличии жалоб пациента. При личном желании в целях профилактики исследование можно пройти самостоятельно. Обследование организма всегда начинают с того, что назначают общий анализ мочи и крови. Исследования обладают высокой информативностью и дают врачу возможность оценить функционирование большинства систем и органов. Анализ крови на витамины группы Д часто проводят в комплексе с другими методами лабораторной диагностики, например, может быть назначен анализ мочи по Сулковичу, который используют для определения уровня кальция в урине.

Дефицит витамина Д.

 Главным показанием, чтобы исследовать в крови витамин Д и его соответствие норме является наличие у пациента жалоб, характерных для его нехватки или избытка. Симптомы дефицита вещества в организме у взрослых и детей одинаковы и к ним относят:
 * чувство усталости и общее недомогание;
 * нарушение аппетита, вплоть до полного отсутствия;
 * тошнота и рвота;
 * повышенное потоотделение;
 * раздражительность;
 * бессонница;
 * снижение зрения;
 * кожные высыпания и зуд;
 * аллергические реакции;
 * частные переломы костей;
 * изменения в аппетите;
 * шелушение кожных покровов;
 * снижение веса;
 * суставная боль;
 * мышечные судороги.

Симптомы избытка витамина D.

 Передозировка «солнечным витамином» не менее опасна, чем дефицит. Организм реагирует:
 * тошнотой и рвотой;
 * сильной жаждой;
 * повышением давления;
 * почечной недостаточностью;
 * аритмией.

Причины дефицита витамина Д.

 * многократные стрессовые ситуации;
 * заболевания почек и печени;
 * беременность и вскармливание ребёнка грудью;
 * неправильное питание;
 * возрастной критерий;
 * малоподвижный образ жизни;
 * хронические заболевания пищеварительной системы;
 * погодные условия в регионе проживания;
 * смуглый цвет кожи;
 * онкологические заболевания;
 * употребление препаратов, снижающих синтез витамина Д в организме.

Причины гипервитаминоза.

 Норма витамина Д в крови у женщин может быть выше общепринятой, что также вызывает негативную симптоматику. Причиной становится передозировка препарата даже в течение непродолжительного времени.
 Если во время приёма витамина Д употребляются продукты с высоким содержанием фосфора и кальция, это существенно усугубляет ситуацию. Когда содержание их в крови повышается до критического уровня, возможны внутренние повреждения почек, мягких и костных тканей.

 На фоне недостаточного количества витамина, вследствие его плохого синтеза, развиваются такие заболевания, как:
 * депрессия;
 * астма;
 * остеопороз;
 * болезни сердца и сосудов;
 * мигрень;
 * болезни репродуктивной системы;
 * нарушение обмена веществ;
 * ревматоидный артрит;
 * онкологические заболевания;
 * болезни желудочно-кишечного тракта;
 * пародонтоз;
 * ослабление иммунитета;
 * рассеянный склероз.

Диета при дефиците витамина Д.

 Для повышения уровня этого активного элемента необходимо больше употреблять следующие продукты:
 * Кисломолочные продукты: кефир, ряженка, натуральный йогурт ;
 * Растительные масла (оливковое, подсолнечное, кукурузное и );
 * Сливочное масло, сырные продукты, куриные и перепелиные яйца;
 * Рыба и морепродукты: скумбрия, сельдь, икра, рыбий жир, треска (особенно ее печень), водоросли, морская капуста.
 Употребление витаминно-минеральных комплексов - самые быстрый способ поднять уровень нужных элементов в крови. Однако злоупотреблять БАДами без консультаций врача не стоит.

Лекарственная терапия дефицита витамина Д.

 1) Масляный раствор витамин Д.
 Когда норма витамина Д особенно низкая и поднять ее нужно немедленно врачи чаще всего назначают уколы, чтобы витамины как можно быстрее и в большей концентрации поступили в кровь. Для этих целей используются масляные растворы витаминов группы Д. Такие растворы есть как для эргокальциферола, так и для хокальциферола. Масляные растворы также могут применяться перорально во время еды. Дозировку в обоих случаях определяет врач.
 Основные препараты в форме масляного раствора: «Эргокальциферол»; «Вигантол»; «Оксидевит».
 2) Кальций с витамином Д.
 Витамин Д в комплексе с кальцием являются мощным средством в борьбе с заболеваниями костей, а также оказывают общеукрепляющее воздействие на весь женский организм, в том числе улучшают состояние зубов, волос и ногтей. Секрет такого удачного сочетания состоит в то, что витамин Д помогает кальцию лучше усваиваться организмом и быстрее всасываться в кровь. То есть, при недостатке витамина Д кальций сам по себе не так эффективен, поэтому значительная часть БАДов для поддержания женского здоровья и красоты основывается именно на комплексе этих двух элементов.
 Популярными препаратами в этой форме выпуска витамина являются линейки следующих марок:
 * «Никомед»;
 * «Компливит»;
 * «Витрум».
 Для женщин зрелого возраста есть отдельные линейки этих препаратов:
 * «Кальций-Д3 Никомед форте»;
 * «Компливит Кальций-Д3 форте».
 3) Мазь или крем с витамином Д.
 Наружно витамин Д также применяется, как правило, для лечения кожных заболеваний, например псориаза, кожного туберкулеза, зуда, инфекций, аллергии, пролежней, растяжек и пр.
 Препараты с витамином Д для планирующих беременность или беременных.
 Витамин Д3 особенно важен для женщин, поскольку именно он поддерживает постоянное нормальное функционирование организма и отвечает на нормализацию менструального цикла.
 По этой причине он включается в витаминно-минеральные комплексы для женщин, лечащих бесплодие, стремящихся отрегулировать цикл, пытающихся забеременеть или уже ожидающих малыша.
 Расчет дозы витамина D3.

Ожидаемый уровень (нг/мл)		20	30	40	50	60
		Рекомендуемая суточная доза витамина D3, МЕ
ИР (нг/мл)	10	2000	4000	6000	10000	10000
	15	1000	3000	6000	9000	10000
	20		2000	5000	8000	10000
	25		1000	4000	7000	10000
	30			3000	6000	10000
	35			1000	5000	9000
	40				3000	8000
	45				2000	6000
	50					4000

• A09.05.221 Исследование уровня 1,25-OH витамина Д в крови
• A09.05.235 Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови
• A25.28.001.004 Назначение лекарственных препаратов витамина D и его аналогов, больным с почечной недостаточностью, в том числе находящимся на диализе