Нарушение легочного кровообращения

• МКБ-10
• I26-I28 Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения

 Нарушения кровообращения в системе легочного кровоснабжения вследствие сердечных и другим причин, приводящее к развитию легочного сердца, легочной гипертензии.

 Нарушения легочного кровообращения вследствие сердечно-сосудистых заболеваний , например врожденных пороков сердца или состояний, сопровождаются повышением давления в левом предсердии ( митральный стеноз ).
 Повышение легочного сосудистого сопротивления возможно при всех легочных заболеваниях , сопровождающихся гипоксемией , поскольку гипоксемия часто сочетается с альвеолярной гипоксией - мощным стимулом для сужения легочных артериол. Длительная и выраженная альвеолярная гипоксия может привести к значительному стойкому повышению легочного сосудистого сопротивления и в конечном счете - к легочной гипертензии . Ее риск наиболее высок при ХОЗЛ , интерстициальных заболеваниях легких , заболеваниях грудной клетки , а также гиповентиляции и апноэ во сне при ожирении . Риск легочной гипертензии еще больше, если заболевание сопровождается поражением легочных сосудов.
 При заболеваниях легочных сосудов основная причина повышения легочного сосудистого сопротивления - уменьшение общей площади поперечного сечения легочного сосудистого русла. Роль альвеолярной гипоксии в этом случае невелика. При повторных ТЭЛА площадь поперечного сечения легочного сосудистого русла уменьшается за счет окклюзии ветвей легочной артерии тромбами.
 Первичная легочная гипертензия и легочная гипертензия при системной склеродермии обусловлены генерализованной облитерацией легочных артериол и мелких артерий.

 Существуют два основных патофизиологических механизма повышения легочного сосудистого сопротивления. Первый - спазм легочных артериол в ответ на альвеолярную гипоксию (уменьшение парциального давления О2 в альвеолярном воздухе). Второй - уменьшение общей площади поперечного сечения легочного сосудистого русла в результате тромбоза или эмболии легочных сосудов, пролиферации гладкомышечных клеток в их стенке, разрушения легочных капилляров при фиброзе или разрушении межальвеолярных перегородок.
 В ответ на рост легочного сосудистого сопротивления либо повышается давление в легочной артерии, но сохраняется нормальный сердечный выброс, либо снижается сердечный выброс, но сохраняется нормальное давление в легочной артерии.

 Проводится лечение основного заболевания, вызвавшего нарушение легочного кровобращения.

• Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия
• Лёгочная гипертензия у детей

• Стандарт специализированной медицинской помощи при тромбоэмболии легочных артерий
• Стандарт медицинской помощи больным с легочной эмболией
• Стандарт скорой медицинской помощи при легочной эмболии
• Стандарт медицинской помощи больным с легочной тромбоэмболией с упоминанием об остром легочном сердце (при оказании специализированной помощи)
• Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при легочной артериальной гипертензии