Клептомания

• МКБ-10
• F63.2 Патологическое влечение к воровству [клептомания]

 Клептомания - это непреодолимое желание украсть предметы, которые пациенту вообще не нужны и которые обычно имеют мало значения. Клептомания является серьезным психическим расстройством, которое может причинить большой дискомфортдля пациента и его близких в случае неоказания медицинской помощи.

 Клептомания является одним из видов расстройства влечения. При этом пациент не можетустоять перед искушением совершить кражу, даже если осознает высокую вероятность его разоблачения.
 Многие люди, страдающие клептоманией, всю жизнь живут с этим расстройством,потому что боятся обращаться за психиатрическим лечением. Хотя не существует специфического лечения клептомании, терапия при помощи лекарств или психотерапии могут помочь положить конец циклу компульсивного воровства.
 Симптомы клептомании могут включать:
 - компульсивное влечение к краже предметов, по сути не нужных пациенту;
 - повышенное напряжение перед кражей;
 - чувство удовлетворения во время кражы;
 - чувство вины и стыда после кражи.
 В отличие от обычных магазинных воров, люди с клептоманией не преследуют во время кражи личных интересов. Они также не совершают кражу из-за чувства мести. Они крадут просто потому, что желание настолько сильно, что не возможно противостоять ему. Это стремление заставляет их чувствовать себя неловко, испытывать беспокойство, напряжение или возбуждение. Чтобы успокоить эти чувства, они воруют.
 Во время кражи пациенты с клептоманией чувствуют облегчение и удовлетворение. Потом, правда, они могут чувствовать огромное чувство вины, угрызения совести, отвращение к себе и страх перед арестом. Но стремление возвращается, и цикл клептомании повторяется.
 Эпизоды клептомании обычно происходят спонтанно, без планирования. Большинство людей с клептоманией совершают кражив общественных местах, например, в магазинах и супермаркетах. Некоторые из них могут совершить кражу у друзей или знакомых. Зачастую украденные вещи не имеют никакой ценности для человека с клептоманией. Украденные вещи, как правило, прячутся, никогда неиспользуются. Украденные вещи также могут быть пожертвованы, отданы в другие семьи или друзьям, или даже тайно возвращены на место, из которого они были украдены.
 Если вы не можете самостоятельно справиться с неудержимой тягой к воровству, обратитесь к врачу. Многие люди, которые страдаютклептоманией, не хотят обращаться за медицинской помощью, потому что они боятся, что они будут арестованы или заключены в тюрьму. Однако психиатрическая служба не сообщает о подобных случаях в правоохранительные органы. Получение лечения может помочь получить контроль над клептомания.
 Если вы подозреваете, что близкий друг или член семьи страдает клептоманией, аккуратно поднимите вопрос об этой проблемес любимым человеком. Имейте в виду, что клептомания является психическое состоянием, а не недостатком характера, поэтому разговаривайте с любимым человеком без обвинений.
 Ассоциированные симптомы: Галлюцинации. Импульсивность.

 Причина клептомании не известна. Есть несколько теорий, которые предполагают, что изменения в мозге могут быть причиной клептомании. Клептомания может быть связана с проблемами с естественным химических веществом (нейромедиатором)в головном мозге, которое называетсясеротонин. Серотонин помогает регулировать настроение и эмоции. Низкий уровень серотонина встречается у людей, склонных к импульсивному поведению.
 Клептомания также может быть связана с высвобождением другого нейромедиатора - дофамина. Допамин вызывает приятные чувства, и некоторые люди стремятся испытать эточувство снова и снова.
 Другие исследования показали, что клептомания может развиться после травмы головного мозга. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять все эти возможные причины клептомании.
 Клептомания считается редкостью. Однако, поскольку многие люди с клептоманией никогда не обращаются за медицинской помощью, или просто попадают в тюрьмы после совершения кражи, достоверный уровень распространенности клептомании не зарегистрирован. Считается, что менее чем 5% воров являются клептоманами. Клептомания часто начинается в подростковом или в юношеском возрасте, но в редких случаях она начинается после 50 лет.
 Факторы риска развития клептомании может включать в себя:
 1. Семейный анамнез. Наличие у родственников первого (кровного) родства клептомании или обсессивно-компульсивного расстройства может увеличить риск клептомании.
 2. Женский пол. Примерно 2/3 людей, страдающих клептоманией, являются женщинами.
 3. Наличие другого психического расстройства. Люди с клептоманией часто имеют другие психические заболевания, такие как биполярное расстройство, тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения, злоупотребление психоактивными веществами или расстройства личности.
 4. Черепно-мозговые травмы. Люди, которые перенесли травмы головы, имеют повышенный риск заболеть клептоманией.

 Несмотря на страх, унижение или смущение, которые может испытывать пациент с клептоманией, помощь психиатра необходима. Клептоманию трудно преодолеть самостоятельно. Лечение клептомании обычно включает в себя лекарства и психотерапию, возможно, вместе с группами самопомощи. Тем не менее, нет стандартного лечения клептомании, и исследователи до сих пор пытаются понять, что может помочь лучше в лечении этого расстройства. Возможно, придется попробовать несколько видов лечения клептомании, чтобы найти то, что сработает в конктерной ситуации.
 Лекарственные препараты.
 Существует не так много научных исследований, посвященных медикаментозному лечению клептомании. Тем не менее, некоторые лекарственные препараты могут быть полезными. Выбор конкретного препарата зависит от общей ситуации и других расстройств, такие как депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство. Возможны также комбинации препаратов.
 При клептомании применяются следующие препараты:
 1. Антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно используются для лечения клептомании. К ним относятся флуоксетин (прозак), пароксетин (паксил), флувоксамин и другие.
 2. Стабилизаторы настроения. Эти препараты предназначены для выравнивания настроения. Одним из наиболее распространенных стабилизаторов настроения является литий.
 3. Противосудорожные препараты. Хотя изначально эта группа препаратов предназначена для судорожных расстройств, антиконвульсанты показали преимущества при определенных психических расстройствах, включая, клептоманию. Наиболее широко используются топирамат (Топамакс) и вальпроевая кислота (Depakene, Stavzor).
 4. Препараты, применяемые при наркомании. Налтрексон (Revia, Vivitrol), известный как антагонист опиоидных рецепторов, способен блокировать область головного мозга, ответственную за удовольствие при аддиктивном поведении. Это может уменьшить побуждение и радость, связанные с воровством.
 Психотерапия.
 Когнитивная поведенческая терапия стала психотерапией выбора для клептомания. В общем, когнитивно-поведенческая терапия поможет определить нездоровые, негативные убеждения и поведение, и заменить их на здоровые, позитивные. Когнитивная поведенческая терапия может включать в себя эти методы, способные помочь преодолеть клептоманию. К таким методам относится:
 - скрытая сенсибилизация, в котором представляет себя, совершающим кражу, а затем все негативные последствия, которые могут быть в случае разоблачения;
 - ассоциация кражи с неприятными ощущениями (например, задержка дыхания);
 - систематическая десенсибилизация, при которой практикуются методы релаксации;
 - другие виды терапии, такие как психодинамическая терапия, семейная терапия или семейное консультирование, которые также могут оказаться полезными.

• Тяжелые осложнения психофармакотерапии у взрослых

• Стандарт скорой медицинской помощи при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте