Фолликулярная киста

• МКБ-10
• L72.9 Фолликулярная киста кожи и подкожной клетчатки неуточненная

 Наиболее многочисленной группой яичников, имеющей основное практичное значение, являются фолликулярные кисты. Эти кисты представляют собой новообразование доброкачественного характера, заполненное невоспалительной жидкостью.

 Еще в 1827 году была описана «водяная болезнь» яичников как неизлечимая болезнь старых бесплодных женщин. Длительное время патогенез кист яичников был неизвестен. Существует две основные теории возникновения фолликулярных кист яичников.
 Первая объясняет возникновение кист изменениями, происходящими в яичниках при воспалении придатков матки. Большое значение имеют застойная гиперемия тазовых органов и развитие явлений оофорита.
 Вторая теория гормональная, при которой особое значение придается нарушению гормонального баланса в организме больной. Частое сочетание фолликулярных кист яичников с воспалительными заболеваниями придатков матки, по-видимому, не случайно и может указывать на воспаление как на один из важных этиологических факторов. Нередкое сочетание фолликулярных кист яичника с миомами матки свидетельствует о том, что в основе происхождения обоих заболеваний лежат одни и те же гормональные факторы.

 Клинические проявления фолликулярных кист яичников недостаточно четкие. Это зависит от отсутствия характерной симптоматики и нередкого наличия сопутствующих заболеваний, создающих дополнительные трудности при выявлении признаков заболеваний. Особое внимание при изучении клинических проявлений фолликулярных кист яичников уделяется изучению менструальной функции как наиболее достоверному клиническому показателю при оценке функционально состояния яичников. Первые менструации у больных с доброкачественными опухолями и кистами яичников наступают позднее, чем у здоровых женщин соответствующего климатического пояса. Некоторые ученые указывают, что фолликулярные кисты яичников могут сопровождаться кровотечением или, наоборот, аменореей. Маточные кровотечения наблюдаются при персистенции фолликула или недостаточности функции желтого тела.
 Наиболее частой жалобой больных с фолликулярными кистами яичников являются боли. Нередко болезненные ощущения связаны со спаечным процессом в малом тазу.
 Наиболее частым осложнением фолликулярных кист яичников является перекручивание ножки кисты. Это не только чаще всего встречающееся, но и наиболее опасное осложнение фолликулярной кисты, так как перекручивание ножки кисты может вызвать разрыв кисты, нагноение содержимого кисты и развитие перитонита.
 Клиническая картина при перекруте ножки кисты довольно характерна. Заболевание, как правило, начинается с сильных болей внизу живота, сопровождающихся тошнотой и рвотой. Температура в первые часы заболевания остается нормальной, лейкоцитарной реакции не бывает. Типично наличие острого болевого приступа боли внизу живота не только за несколько часов до обращения к врачу, но, что особенно важно, за несколько дней, недель и даже месяцев до этого. Начало заболевания иногда совпадает с физической нагрузкой. Нередким осложнением фолликулярных кист яичника является кровоизлияние в полость кисты.

 Постановка диагноза фолликулярной кисты требует наблюдения за пациенткой в течение нескольких последующих менструальных циклов. Ссылаясь на этиологию фолликулярных кист, их терапия в первую очередь предусматривает назначение гормональных оральных контрацептивов в низких дозах. Если в течение 3 месяцев фолликулярная киста не рассосалась, ее следует рассматривать как кистому, опухоль с тенденцией к озлокачествлению. Операция по удалению кисты является единственным эффективным лечением в таком случае. Дополнительными средствами в лечении фолликулярных кист являются витаминные и гомеопатические препараты. При выявлении сопутствующей воспалительной патологии необходимо провести лечение, направленное на его ликвидацию.