Циннаризин

• Циннаризин (25 мг)

Корректоры нарушений мозгового кровообращения || Блокаторы кальциевых каналов || Препараты для устранения головокружения

 N07CA02 Циннаризин.

• R42 Головокружение и нарушение устойчивости
• R25.2 Судорога и спазм
• R20.2 Парестезия кожи
• L98.4.2* Язва кожи трофическая
• I80 Флебит и тромбофлебит
• I79.2 Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
• I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная
• I73.1 Облитерирующий тромбангиит [болезнь Бюргера]
• I73.8 Другие уточненные болезни периферических сосудов
• I73.0 Синдром Рейно
• H81.9 Нарушение вестибулярной функции неуточненное
• H81.4 Головокружение центрального происхождения
• H81.0 Болезнь Меньера
• T75.3 Укачивание при движении

 Таблетки.
 Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета с фаской.
 Таблетки 25 мг.
 По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
 По 50 или 100 таблеток в банку полимерную из полиэтилена низкого давления с крышкой навинчиваемой из полиэтилена низкого или высокого давления или крышкой натягиваемой с контролем первого вскрытия из полиэтилена низкого или высокого давления и амортизатором (или без него) или в банку полимерную из полипропилена или полиэтилена низкого или высокого давления, или смеси полиэтилена высокого, низкого давления и полипропилена с крышкой натягиваемой с контролем первого вскрытия из полиэтилена высокого давления или смеси полиэтилена высокого, низкого давления и полипропилена и амортизатором (или без него).
 Каждую банку или по 1, 2, 3 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
 50, 100, 200, 300, 700 или 1800 контурных ячейковых упаковок вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в ящик из гофрированного картона (для стационаров).
 10, 20, 30, 40, 50 или 100 банок вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в ящик из гофрированного картона (для стационаров).

 Состав на одну таблетку:
 Действующее вещество:
 Циннаризин - 25 мг;
 Вспомогательные вещества:
 Лактозы моногидрат (сахар молочный) - 102,36 мг, крахмал картофельный - 13,537 мг, кальция стеарат - 1,5 мг, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский 12600 ± 2700) - 5,868 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 1,125 мг, масло вазелиновое - 0,61 мг.

 Всасывание.
 Препарат всасывается в желудке и кишечнике. После перорального приема циннаризин всасывается в течение часа, хотя его биодоступность может варьироваться в зависимости от количества желудочного сока. Максимальная концентрация в плазме крови после приема внутрь достигается через 1-3 часа. С_max (максимальный уровень препарата в плазме крови) составлял 275 ± 36 нг/мл, где t_max (время, в течение которого циннаризин присутствовал в максимальном количестве в крови) составлял 3,0 ± 0,5 часа.
 Распределение.
 Связь циннаризина с белками плазмы составляет 91%.
 Метаболизм.
 Полностью метаболизируется в печени путем конъюгации с образованием глюкуронидов.
 Выведение.
 Период полувыведения варьирует от 3 до 60 часов, в зависимости от возраста. Среднее время полувыведения, установленное в результате исследований, проведенных на молодых добровольцах, принимавших по 75 мг циннаризина составило 23,6 ± 3,2 часа. Препарат способен накапливаться в организме. Циннаризин способен преодолевать гематоэнцефалический барьер путем простой диффузии, поэтому он оказывает свое влияние на мозговой кровоток.
 Выводится в виде метаболитов: 1/3 - почками и 2/3 - через кишечник.
 Фармакокинетика особых групп пациентов.
 Пациенты с нарушением функции почек.
 Метаболизм, выведение и концентрации циннаризина в плазме не изменяются у пациентов с нарушением функции почек.
 Пациенты с поражением печени.
 При нарушениях функции печени возможна кумуляция, доза циннаризина должна быть соответствующим образом скорректирована.

 Циннаризин - селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов, снижает поступление в клетки ионов кальция и уменьшает их содержание в депо плазмолеммы, снижает тонус гладкой мускулатуры артериол. Непосредственно влияя на гладкую мускулатуру сосудов, уменьшает их реакцию на биогенные вещества (адреналин, норадреналин, дофамин, ангиотензин, вазопрессин). Обладает сосудорасширяющим эффектом (особенно в отношении сосудов головного мозга). Блокада поступления кальция в клетку обладает тканевой специфичностью, в результате противососудосуживающие свойства не сопровождаются влиянием на артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Циннаризин может способствовать улучшению микроциркуляции, усиливая деформируемость эритроцитов и снижая вязкость крови. При его приеме повышается клеточная резистентность к гипоксии. Циннаризин ингибирует стимуляцию вестибулярной системы, что приводит к подавлению нистагма и других вегетативных расстройств. С помощью циннаризина можно предотвратить или ослабить острые приступы головокружения. Проявляет умеренную антигистаминную активность, уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, снижает тонус симпатической нервной системы. Эффективен у больных с недостаточностью мозгового кровообращения, начальным атеросклерозом сосудов головного мозга и хроническими заболеваниями сосудов мозга с постинсультными очаговыми симптомами. У пациентов с нарушением периферического кровообращения улучшает кровоснабжение органов и тканей (в том числе миокарда), усиливает постишемическое расширение сосудов.

 Взрослые:
 - симптомы цереброваскулярной недостаточности (головокружение, шум в ушах, головная боль, нарушение памяти, снижение концентрации внимания);
 - вестибулярные нарушения (в том числе болезнь Меньера; головокружение, шум в ушах, нистагм, тошнота и рвота лабиринтного происхождения);
 - профилактика кинетозов («дорожной болезни» - морской, воздушной болезни и укачивания);
 - мигрень (профилактика приступов);
 - нарушения периферического кровообращения: болезнь Рейно, «перемежающаяся» хромота, акроцианоз, трофические нарушения (в том числе трофические и варикозные язвы).
 Дети старше 5 лет:
 - профилактика кинетозов («дорожной болезни» - морской, воздушной болезни и укачивания).

 Внутрь, после еды.
 При нарушении мозгового кровообращения.
 По 25-50 мг (1-2 таблетки) 3 раза в день.
 При нарушениях периферического кровообращения.
 Взрослым - по 50-75 мг (2-3 таблетки) 3 раза в день.
 При заболеваниях периферических артерий терапевтический эффект достигается медленно, и максимальное действие циннаризина отмечается после нескольких недель непрерывного лечения, однако значительное улучшение кровотока достигается уже через 1 неделю.
 Максимальная суточная доза не должна превышать 225 мг (9 таблеток).
 При вестибулярных нарушениях.
 Взрослым - по 25 мг (1 таблетка) 3 раза в день.
 Дети от 5 до 12 лет: рекомендуется половина взрослой дозы.
 Рекомендуемые дозы не должны быть превышены.
 Для профилактики морской и воздушной болезни.
 Взрослым - по 25 мг (1 таблетка) за 30 мин перед предстоящей поездкой (при необходимости повторный прием 25 мг через 6 часов).
 При высокой чувствительности к циннаризину лечение начинают с дозы, постепенно увеличивая дозу препарата.
 Для достижения оптимального и длительного терапевтического эффекта препарат следует принимать непрерывно, длительно (от нескольких недель до нескольких месяцев).
 Дозирование в особых случаях.
 Пациенты с поражением печени. Во избежание кумуляции рекомендуется корректировка дозы у пациентов с печеночной недостаточностью.
 Лица пожилого возраста. Не требуется изменение режима дозирования.
 Дети. Детям от 5 до 12 лет рекомендовано назначать 1/2 дозы, рекомендованной взрослым; доза для детей старше 12 лет соответствует дозе, рекомендованной взрослым.

 При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, снотворными и седативными лекарственными средствами, этанолом, этанолсодержащими препаратами усиливается угнетающее тормозящее действие на центральную нервную систему.
 При одновременном применении с ноотропными, антигипертензивными, сосудорасширяющими средствами - усиливает их эффект.
 При одновременном применении с препаратами, назначающимися при артериальной гипотензии - уменьшает их эффект.
 В связи с антигистаминным эффектом прием препарата менее чем за 4 дня до проведения кожных диагностических проб может препятствовать выявлению реакций положительных в отсутствии препарата.

 Симптомы.
 Рвота. Сонливость. Тремор. Чрезмерное снижение артериального давления. Кома. Экстрапирамидные симптомы. Судороги (у детей).
 Лечение.
 Промывание желудка в первый час после передозировки, активированный уголь, симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфического антидота не существует.

 Циннаризин может вызвать дискомфорт в эпигастральной области. Прием таблеток после еды снижает раздражение слизистой оболочки желудка.
 Циннаризин может вызывать сонливость, особенно в начале курса лечения, поэтому следует воздержаться от приема алкоголя и соблюдать осторожность при совместном приеме с препаратами, угнетающими центральную нервную систему.
 Пациентам с болезнью Паркинсона следует назначать только в тех случаях, когда преимущества от его назначения превышают возможный риск ухудшения состояния.
 Необходимо с осторожностью назначать пациентам старше 65 лет, детям при наличии в семейном анамнезе или клинической симптоматике экстрапирамидных нарушений.
 У лиц, склонных к гипотонии, необходимо контролировать значения артериального давления в ходе лечения.
 При длительном применении рекомендуется проведение контрольного обследования функции печени, почек, картины периферической крови.
 В связи с наличием антигистаминного эффекта циннаризин может повлиять на результат при антидопинговом контроле спортсменов (ложноположительный результат), а также нивелировать положительные реакции при проведении кожных диагностических проб (за 4 дня до исследования лечения следует отменить).
 Препарат содержит лактозы моногидрат, в связи с эти препарат не должны принимать пациенты с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактозы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
 Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
 Возможно развитие сонливости, особенно в начале лечения, поэтому следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 Отпускают по рецепту.

 В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 2 года.
 Не применять по истечении срока годности.