Нирмин

• Нитроглицерин (5 мг)

Нитраты и нитратоподобные средства

Концентрат для приготовления раствора для инфузий	1 амп. (1,6 мл)
нитроглицерин	5 мг
вспомогательные вещества: пропиленгликоль

 В упаковке контурной ячейковой 5 шт. (в комплекте с ножом ампульным); в коробке 10 упаковок или в картонной коробке с картонными разделителями 50 ампул (в комплекте с ножом ампульным).

 Фармакологическое действие - сосудорасширяющее, антиангинальное.
 Понижает сопротивление коронарных и периферических сосудов, уменьшает венозный возврат и потребность миокарда в кислороде, способствует перераспределению коронарного кровотока в пользу участка ишемии и уменьшению размеров очага ишемического поражения при инфаркте миокарда, улучшает метаболические процессы в миокарде. снижает давление в малом круге кровообращения.

 Действие развивается в течение 1-4 мин и прекращается через 2-5 мин после прекращения инфузии. Связывание с белками плазмы - 60%. Быстро метаболизируется в ди- и мононитратные метаболиты. T1/2 - 2-5 мин (нитроглицерин) и 3,5-4,5 ч (метаболиты).

 Острый инфаркт миокарда. нестабильная стенокардия. левожелудочковая сердечная недостаточность. отек легкого. управляемая гипотензия в хирургии. профилактика гипертензивных реакций при анестезии. эндотрахеальной интубации. разрезах кожи. стернотомии.

 Эффект усиливают другие вазодилататоры, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, диуретики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО и алкоголь. На фоне хинидина или новокаинамида может вызвать ортостатический коллапс, гепарина - ослабить антикоагулянтный эффект.

 В/в, капельно, с начальной скоростью 5 мкг/мин, при необходимости через 3-5 мин ее увеличивают на 5 мкг/мин (в зависимости от эффекта и реакции ЧСС, центрального венозного давления и сАД, которое может быть снижено на 10-25% от исходного, но не должно быть ниже 90 мм ). Если при скорости введения 20 мкг/мин не получено терапевтического эффекта, дальнейший прирост скорости введения должен составлять 10-20 мкг/мин. При появлении ответной реакции (в частности снижения АД), дальнейшее увеличение скорости инфузии не проводится или проводится через более продолжительные интервалы времени. Максимальная скорость составляет 10-200 мкг/мин. Для достижения хорошего эффекта скорость введения 0,01% раствора нитроглицерина обычно не превышает 100 мкг/мин (1 мл/мин). При отсутствии эффекта от меньших доз и при допустимом уровне АД скорость введения 0,01% раствора может достигать 10-200 мкг/мин. Длительность лечения определяется клиническими показаниями и может составлять 2-3 сут. Обычно используют инфузионный раствор с концентрацией 100 мкг/мл: концентрированный раствор разводят 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором декстрозы (другие растворители использовать не следует).
 Лечение должно проводиться с индивидуальным подбором скорости в/в введения препарата. Раствор вводят через автоматический дозатор или через обычную систему для в/в введения. Автоматический дозатор позволяет вводить даже неразведенный 0,1% раствор с точным дозированием ритма введения и общей дозы. Введение через обычную систему обеспечивает выбор точной дозы путем подсчета числа капель переливаемой жидкости. При использовании системы трубок из ПВХ активное вещество абсорбируется, и потери на стенках трубок составляют до 60% (целесообразно использовать ПЭ или стеклянные трубки). Раствор быстро разрушается на свету, поэтому флаконы и систему для переливания необходимо экранировать светонепроницаемым материалом.

 В ходе введения необходим контроль за гемодинамическими параметрами: при сАД ниже 100 мм вливание прекращают. Появление кожной сыпи свидетельствует о наличии гиперчувствительности к нитратам и требует прекращения введения препарата. Нитроглицерин взаимодействует с пластмассовыми материалами, поэтому растворы для вливаний следует приготавливать в стеклянной таре. Системы для переливания из ПВХ и полиуретана абсорбируют нитроглицерин в пределах 40-80% (особенно в начале вливания и при наименьшей скорости введения). Приготовленный раствор для инфузий не подлежит хранению.

 При температуре ниже 25 °C.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 3 года.
 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

• K85 Острый панкреатит
• K83.9 Болезнь желчевыводящих путей неуточненная
• K82 Другие болезни желчного пузыря
• K80.5 Камни желчного протока без холангита или холецистита
• K59.8.1* Дискинезия кишечника
• K22.4 Дискинезия пищевода
• J81 Легочный отек
• I999* Диагностика болезней системы кровообращения
• I50.1 Левожелудочковая недостаточность
• I50.0 Застойная сердечная недостаточность
• I21 Острый инфаркт миокарда
• I20 Стенокардия [грудная жаба]
• H34.1 Центральная ретинальная артериальная окклюзия
• Z100* КЛАСС xxii хирургическая практика