Excision of the intrasphincter fistula

 Иссечение внутрисфинктерного свища. Различные методы удаления подкожных подслизистых свищевых ходов расположены медиально от анального сфинктера. Классическими методами устранения неосложненных внутрисфинктерных свищей являются их рассечение и удаление в просвете кишечника (операция Габриэля). Можно закрыть свищевой канал, заполнив его просвет фибриновым клеем. При наличии гнойной утечки, помимо удаления, проводится рассечение и дренирование язв. При всех вмешательствах существует небольшой риск развития дисфункции запирающего аппарата прямой кишки. Другие осложнения иссечения интрасфинктерного свища включают в себя неполный внутренний параректальный свищ, гнойные процессы в ткани прямой кишки.

 Интраспинальные свищи (краевая и подкожная подслизистая оболочка) составляют около трети всех ректальных свищей и имеют простейшую структуру. Путь этих свищей обычно прямой, рубцы не отмечены, внутреннее отверстие расположено в одной из крипт, а внешнее отверстие расположено в перианальной области. При сложном фистуле встречаются ветви с язвами, скоплениями, подслизистым и подкожным абсцессами.
 Иссечение интраспинального свища технически просто: для его устранения используются два основных метода: рассечение свищевого тракта в просвете кишечника и иссечение в здоровой ткани по методу Габриэля. При иссечении сложного внутрисфинктерного свища также выполняется и открывается гнойная утечка. Использование биопластических материалов (фибринового клея) для герметизации свищевого тракта возможно только в случае неосложненного внутриспинального свища с длинным и узким путем свища без признаков нагноения; эта техника редко используется в проктологии.