Description
Значимость измерения пикового кровотока при бронхиальной астме и при различных ХОБЛ сопоставима с важностью контроля артериального давления при гипертонии или измерении уровня глюкозы при сахарном диабете. Процедура выполняется с использованием пикового расходомера, который можно использовать для самоконтроля. Пик выдоха (ПСВ) зависит от нескольких факторов, включая наличие бронхиальной обструкции. Пик диагностической флоуметрии позволяет выявить и объективно оценить степень обструкции бронхов. Динамическое исследование позволяет нам установить изменения в проходимости бронхов еще до развития критического бронхоспазма и принимать профилактические меры с течением времени. Измерение цветового потока, в отличие от спирометрии, является более доступным и быстрым методом, который может проводиться как клинически, так и дома после обучения пациента.
Additional facts
Диагностической областью применения методики является любое заболевание легких, возникающее при обструкции бронхов (ХОБЛ, бронхиальная астма) и планировании лечения. Измерение цветового потока может быть методом скрининга для выявления присутствия предастмы и астмы, а также для определения факторов, вызывающих обструкцию бронхов. Измерение пикового потока используется для диагностики бронхиальной астмы, определения степени тяжести заболевания, контроля за течением астмы и эффективности лечения, а также для предотвращения предстоящего ухудшения. Ежедневный мониторинг ПСВ показан всем пациентам с диагнозом бронхиальная астма.
Мониторинг пиковых потоков позволяет врачу определить обратимость обструкции бронхов, выявить гиперчувствительность бронхов, предсказать приступ астмы, диагностировать профессиональную астму, выбрать эффективную дозу лекарств (бронходилататоры и ингаляционные глюкокортикостероиды). Изменение индекса ПСВ более чем на 20% является значительным (при среднем значении для женщин от 400 до 550 л / мин, а для мужчин - от 500 до 600 л / мин).
Повторное определение максимальной скорости выдоха проводят через 15 минут после применения агониста бета-2 или через 30 минут после вдыхания антихолинергического М. Коэффициент увеличения проходимости бронхов рассчитывается по следующей формуле: (ESP после пробы - ESP до пробы) X 100%: ESP до вдыхания. Если POSV увеличивается на 15% или более, образец считается положительным, что указывает на обратимость обструкции и наличие бронхиальной астмы.
Мониторинг пиковых потоков позволяет врачу определить обратимость обструкции бронхов, выявить гиперчувствительность бронхов, предсказать приступ астмы, диагностировать профессиональную астму, выбрать эффективную дозу лекарств (бронходилататоры и ингаляционные глюкокортикостероиды). Изменение индекса ПСВ более чем на 20% является значительным (при среднем значении для женщин от 400 до 550 л / мин, а для мужчин - от 500 до 600 л / мин).
Исследование с бронхолитиком.
Бактерицидная пиковая флоуметрия - определение пиковой скорости выдоха (HOSP) до и после бронходилататорного теста. Он проводится в рамках диагностики и планирования лечения бронхиальной астмы в несколько этапов. Во-первых, начальное значение показателя принудительной доставки измеряется принятым методом - пациент вдыхает самый сильный и самый быстрый в мундштук пикового расходомера. Затем вдыхал бронходилататор.Повторное определение максимальной скорости выдоха проводят через 15 минут после применения агониста бета-2 или через 30 минут после вдыхания антихолинергического М. Коэффициент увеличения проходимости бронхов рассчитывается по следующей формуле: (ESP после пробы - ESP до пробы) X 100%: ESP до вдыхания. Если POSV увеличивается на 15% или более, образец считается положительным, что указывает на обратимость обструкции и наличие бронхиальной астмы.
Evaluation of results
Врач может проанализировать стабильность течения заболевания в соответствии с формой диаграммы измерения пикового расхода. При удовлетворительном контроле заболеваний и эффективности лечения программа близка к прямой линии; когда неудовлетворительно - кривая выглядит зигзагообразной и ломаной. В случае утреннего снижения ПСВ они говорят о «утреннем сбое», который всегда указывает на недостаточный контроль над астмой. При низких значениях ПСВ или большом разрыве между утренними и вечерними значениями (суточная вариабельность ПСВ составляет 30%), даже контроль заболевания считается неудовлетворенным. Важно снизить ПСВ на 20% от лучшего показателя.
На основании данных измерений пикового расхода врач дает индивидуальные рекомендации для пациента. На основании параметров измерений пикового расхода по принципу «светофора» выделяются несколько зон и соответствующие измерения. Зеленая зона - это показатели, которые превышают 80% индивидуального стандарта; После получения этих значений достаточно продолжить плановую терапию. Значения ПСВ в диапазоне 80-60% соответствуют желтой зоне, что требует усиления схемы лечения и раннего визита к врачу. Значения ниже 60% относятся к красной зоне - в этом случае необходимо срочное купирование обострения и консультация специалистов. Иногда выделяется дополнительная фиолетовая зона, при значениях которой необходимо вызвать скорую помощь.
На основании данных измерений пикового расхода врач дает индивидуальные рекомендации для пациента. На основании параметров измерений пикового расхода по принципу «светофора» выделяются несколько зон и соответствующие измерения. Зеленая зона - это показатели, которые превышают 80% индивидуального стандарта; После получения этих значений достаточно продолжить плановую терапию. Значения ПСВ в диапазоне 80-60% соответствуют желтой зоне, что требует усиления схемы лечения и раннего визита к врачу. Значения ниже 60% относятся к красной зоне - в этом случае необходимо срочное купирование обострения и консультация специалистов. Иногда выделяется дополнительная фиолетовая зона, при значениях которой необходимо вызвать скорую помощь.