Description
Шов ахиллова сухожилия. Минимально инвазивная хирургическая процедура, во время которой целостность Ахиллеса восстанавливается во время новых подкожных разрывов. Это может быть выполнено трансдермально (через два небольших разреза с обеих сторон сухожилия) или эндоскопическими методами. Он проводится планово в условиях травматологической больницы в течение 1-2 недель после травмы и демонстрируется только при отсутствии дегенеративных изменений в сухожильных тканях. Осложнения редки, отсутствие чрескожных методик - это риск травмирования грудного нерва, отсутствие эндоскопии - техническая сложность манипуляции.
Additional facts
Операция проводится в травматологии под общей анестезией, местной, кондуктивной или спинальной анестезией. При проведении операции под местной анестезией введение анестетика в область разрыва обычно сочетается с блоком блока икроножной мышцы. Пациент лежит на животе. Вмешательство проводят через продольные кожные разрезы длиной не более 1 расположенные на расстоянии 2,5 см от точки разрыва. Порезы выполняются медиально и латерально от сухожилия.
Через боковой разрез прямая игла с неабсорбируемой нитью вводится в проксимальную часть сухожилия, сухожилие сшивается в поперечном направлении. Затем оба конца нити проходят через сухожильную ткань в наклонном направлении и через дополнительные проколы кожи. После этого нить через те же проколы проводят до дистального конца сухожилия, сшивают ее, удаляют оба конца нити через медиальный разрез. Нога пациента согнута к подошве, концы нитей затягиваются до тех пор, пока края поврежденного ахилла не будут полностью выровнены и связаны.
При размере раны менее 1 см ушивание не требуется. Разрезы закрывают стерильными салфетками. Конечность фиксируется передним пластиковым или гипсовым лонгуэта, в то время как нога находится в положении умеренного эквинуса (сгибание в подошвенной части). Иммобилизация проводится в течение четырех недель. Затем пластырь удаляется, нога выводится в среднее положение и накладывается на пролонгацию еще на четыре недели, после чего проводится реабилитация.
Шовная кожа не обязательна. На порталы накладывают клейкие наклейки. Осуществляют иммобилизацию конечности в нейтральном положении в течение трех недель. При необходимости продолжительность фиксации может быть увеличена. В последующем проводят реабилитационные мероприятия.
Через боковой разрез прямая игла с неабсорбируемой нитью вводится в проксимальную часть сухожилия, сухожилие сшивается в поперечном направлении. Затем оба конца нити проходят через сухожильную ткань в наклонном направлении и через дополнительные проколы кожи. После этого нить через те же проколы проводят до дистального конца сухожилия, сшивают ее, удаляют оба конца нити через медиальный разрез. Нога пациента согнута к подошве, концы нитей затягиваются до тех пор, пока края поврежденного ахилла не будут полностью выровнены и связаны.
При размере раны менее 1 см ушивание не требуется. Разрезы закрывают стерильными салфетками. Конечность фиксируется передним пластиковым или гипсовым лонгуэта, в то время как нога находится в положении умеренного эквинуса (сгибание в подошвенной части). Иммобилизация проводится в течение четырех недель. Затем пластырь удаляется, нога выводится в среднее положение и накладывается на пролонгацию еще на четыре недели, после чего проводится реабилитация.
Эндоскопический шов ахилла.
Операция проводится под местной анестезией в положении пациента на животе. На расстоянии 5 см проксимальнее и 4 см дистальнее места разрыва ткани инфильтрируют смесью новокаина и физического вещества. решение. Затем в этих зонах создают 8 порталов (4 проксимальных и 4 дистальных) для введения эндоскопического оборудования и инструментов. Нога согнута на подошвенной стороне, в дистальный портал вводится оптика, осматривается поврежденный участок, при необходимости обновляются концы сухожилий и накладывается сложный шов с помощью специальной техники, контролирующей каждый сухожильный шов с помощью эндоскопических методов. После этого пациента просят изменить положение стопы, чтобы «проскользнуть» нерастянутой нитью через сухожилие, затянуть и завязать нити.Шовная кожа не обязательна. На порталы накладывают клейкие наклейки. Осуществляют иммобилизацию конечности в нейтральном положении в течение трех недель. При необходимости продолжительность фиксации может быть увеличена. В последующем проводят реабилитационные мероприятия.
