Laparoscopic removal of uterine fibroids

 Лапароскопическая консервативная миомэктомия. Эндоскопическое удаление миомных ганглиев через проколы в передней брюшной стенке, сохраняющие маточные, менструальные и репродуктивные функции женщины. Влагалищная лапароскопическая миомэктомия относится к вмешательствам по сохранению органов и характеризуется низкой травмой, короткими периодами восстановления, отсутствием видимых послеоперационных рубцов и сохранением анатомии тазового дна.

 Лапароскопическая миомэктомия выполняется при наличии одного или нескольких узлов диаметром более 2 расположенных внутримодально или диффузно и доступных для энуклеации с помощью лапароскопии, в дополнение к необходимости сохранения матки для последующей беременности. Если узлы недоступны для эндоскопического удаления (интерстициальная, внутрижелудочная или низкое количество миом), возможна комбинация лапароскопии с супрагагинальным доступом или рассечением. Лапароскопической миомэктомии часто предшествует консервативный гормональный препарат, направленный на уменьшение размера узла миомы и уменьшение кровопотери. Гормональная тренировка проводится с размером миомы узла более 4-5 При наличии облысения на ноге гормональная подготовка не назначается.
 Лапароскопическая миомэктомия противопоказана при диаметре одного ганглия более 15 см после гормональной тренировки; наличие нескольких (более трех) узлов диаметром 5 размер матки после 16 недель беременности; любая патология брюшной полости, исключающая возможность повышения внутрибрюшного давления; серьезные заболевания на стадии декомпенсации; злокачественная опухоль половых органов.

После миомэктомии.

 После вмешательства необходимо находиться в стационаре 3-5 дней. В первый послеоперационный день можно назначить наркотические анальгетики. В дальнейшем рекомендуется гормональная терапия для восстановления послеоперационных потерь в матке. Динамическое обследование у гинеколога и ультразвуковое исследование проводятся через 1, 3 и 6 месяцев. Планирование беременности возможно через 6-9 месяцев. Проведение беременности и родов у пациенток после лапароскопической миомэктомии требует повышенного внимания, роды могут быть как естественными, так и в результате кесарева сечения.

 Среди лапароскопических осложнений могут быть поражения органов (кишечника, мочевого пузыря и мочеточников), а также крупных сосудов при введении троакаров; кровотечение из матки во время или после операции; гематомы с неадекватным закрытием дефектов стенки матки; грыжа передней брюшной стенки из-за удаления через нее макропрепаратов.