Description
Лечение гипергидроза можно проводить разными методами. Консервативный или хирургический; Поражаются области с повышенным потоотделением (локальные) или центральные отделы регуляторной симпатической нервной системы (удалены). Всего существует около 20 способов лечения гипергидроза. Наиболее популярным современным методом лечения гипергидроза является инъекция препарата Ботокс, который вводится внутрикожно в область повышенного потоотделения, но хирургическое лечение более эффективно.
Лечение гипергидроза можно проводить разными методами. Консервативный или хирургический; Поражаются области с повышенным потоотделением (локальные) или центральные отделы регуляторной симпатической нервной системы (удалены). Всего существует около 20 способов лечения гипергидроза.
Лечение гипергидроза можно проводить разными методами. Консервативный или хирургический; Поражаются области с повышенным потоотделением (локальные) или центральные отделы регуляторной симпатической нервной системы (удалены). Всего существует около 20 способов лечения гипергидроза.
Additional facts
Гипергидроз - состояние повышенной потливости, которое сопровождает расстройство пота. Известно, что около 1% населения страдает от гипергидроза. В большинстве случаев повышенное потоотделение проявляется через плач подмышек, ладоней и стоп, больших складок кожи и области лица. Гипергидроз сопровождается неприятным запахом, вызывает дискомфорт и вызывает проблемы с психическим здоровьем. При гипергидрозе потоотделение происходит без физических усилий и эмоционального напряжения.
В зависимости от тяжести проявлений гипергидроз может быть легким, умеренным и тяжелым. Существует локальная (местная) форма гипергидроза - повышенное потоотделение в подмышках, на ладонях, на подошвах ног или на лице и генерализованное (часто) - проявление гиперфункции всех потовых желез.
В зависимости от причин гипергидроза существуют:
• гипергидроз, вызванный известной причиной. Обычно это генерализованный гипергидроз, который наблюдается при различных эндокринных, онкологических заболеваниях, инфекционных заболеваниях (туберкулезе), поражениях нервной системы. Лечение этой формы гипергидроза заключается в устранении основного заболевания.
• Основной гипергидроз по необъяснимой причине - обычно это локальный гипергидроз.
Потовые железы и нервная система ответственны за процесс потоотделения в организме человека. Симпатическая вегетативная нервная система обеспечивает реакцию организма на стресс, включая контроль функции потоотделения. При высоких температурах регулирование теплообмена в организме происходит за счет увеличения теплоотдачи и испарения влаги с кожи через потовые железы. Механизм потоотделения также активируется в случае возбуждения, нервного напряжения, страха, физического напряжения - но обычно выделение пота является адекватным и не слишком обильным. К сожалению, причины дисфункции симпатической нервной системы и потовых желез, приводящие к гипергидрозу, еще не определены. Обильное, ненормальное потоотделение обычно присуще чрезмерно эмоциональным людям, страдающим вегето-сосудистой дистонией, неврозом, а также женщинам с нарушениями менструального цикла.
Местный эссенциальный гипергидроз является причиной большинства случаев заболевания. При существенном гипергидрозе незначительный эффект или даже в покое приводит к высвобождению чрезмерного количества пота за короткий промежуток времени. Местный гипергидроз может наблюдаться в результате несоблюдения правил личной гигиены при ношении одежды из синтетических материалов, рядом или резиновой обуви.
Дезодоранты и антиперспиранты могут быть идентифицированы как анти-потовые агенты. Антиперспиранты, содержащие в своем составе соли алюминия, цинка, салициловой кислоты, формальдегида и этилового спирта, являются более эффективными. Эти вещества блокируют процесс сварки из-за сужения потовых каналов, препятствуя размножению микроорганизмов, которые вызывают появление неприятного запаха. Это практически полностью устраняет видимые проявления гипергидроза, но длительное применение антиперспирантов приводит к значительному снижению потоотделения и может вызвать аллергический дерматит. Ни в коем случае не следует использовать антиперспиранты при чрезмерно сильном потоотделении, например Б. во время спортивных тренировок или в очень жаркую погоду. Пот, который продолжает привлекать внимание и не достигает поверхности кожи, может вызывать сильные отеки. В этих случаях лучше использовать дезодоранты.
Наиболее популярным современным методом лечения гипергидроза является инъекция препарата Ботокс, который вводится внутрикожно в зону повышенной потливости. Препарат Ботокс содержит многоразбавленный ботулинический токсин типа А, который выделяется возбудителем ботулизма. Ботулинический токсин А по своему действию является нейротоксином и, когда он достигает нервных окончаний, подходящих для потовых желез, блокирует передачу нервного импульса и процесс сварки. Эффект ботокса длится в среднем 6 месяцев, и необходимы дальнейшие повторные инъекции этого дорогостоящего препарата. Преимуществом использования ботокса при лечении гипергидроза является простота, безопасность процедуры и ее быстрый результат.
Более эффективным способом лечения гипергидроза является хирургическое лечение: местное разрушение симпатических нервов и потовых желез путем иссечения, выскабливания, липосакции или отдаленного, но более радикального действия - симпатэктомия. Цель местного хирургического лечения гипергидроза - уменьшить потоотделение за счет уменьшения количества потовых желез.
Простейшей хирургической процедурой является удаление кожи с подкожной клетчатки, содержащей большое количество потовых желез. Применение этого метода для лечения гипергидроза ограничено, его обычно используют в подмышечной области. Часто это происходит на месте хирургического вмешательства с появлением грубых рубцов, которые имеют тенденцию к гипертрофии, что является большим эстетическим недостатком.
Кюретаж подмышечной области как метод лечения гипергидроза проводится под местной анестезией с предварительным определением области гипергидроза с помощью йодного теста на крахмал. Соскоб выполняется маленькими кожными укусами, которые разрушают маленькие нервные окончания и удаляют потовые железы. Операция не оставляет косметических дефектов. С устранением гипергидроза стойкий запах исчезает. Осложнения кюретажа - вероятность кровотечения и образования гематом. Результат лечения гипергидроза кюретажным методом наблюдается через несколько лет, после чего гипергидроз может снова развиться.
При выполнении липосакции подмышек подкожный жир в подмышечной области удаляется. При таком способе лечения гипергидроза симпатические нервы разрушаются, нервные импульсы, попадающие в потовые железы, блокируются, и производство пота резко уменьшается. Липосакция подмышки проводится под местной анестезией небольшими точками. Этот метод лечения гипергидроза обычно рекомендуется для пациентов с избыточным весом. Побочным эффектом может быть повреждение нервного сплетения, образование послеоперационных гематом. В дополнение к обычному способу возможна липосакция ультразвуком. Ультразвуковая деструкция потовых желез обладает достоинством высокого качества, минимальной инвазивностью при большом объеме операций.
• открытый (традиционный), который использует широкий спектр травматического доступа к симпатическому нервному стволу и его перевязке. В настоящее время, с появлением эндоскопической симпатэктомии, традиционный вариант операции не проводится.
• эндоскопический, проколотый специальными инструментами.
• Химическое вещество, в котором под контролем рентгенографических или компьютерных исследований вводятся специальные химические вещества (чаще алкоголь) с использованием тонкой иглы для разрушения симпатического ствола. Это имеет необратимые результаты. Вероятность ошибки при выполнении этой операции очень высока, поэтому на тот момент она была отменена.
Показанием к симпатэктомии является гипергидроз, который не поддается лечению любым консервативным методом. Противопоказаниями к операции являются вторичный гипергидроз (например, в случае гипертиреоза), а также наличие тяжелой сердечно-легочной недостаточности, тяжелых форм туберкулеза, плеврита и эмфиземы легких у пациента.
Трансторокальная эндоскопическая симпатэктомия считается наиболее эффективным методом лечения гипергидроза ладоней. Операция проводится под общим наркозом, продолжительностью около получаса. Через небольшие проколы в подмышках с помощью эндоскопической техники производят наложение специального металлического зажима на область паравертебрального ганглия. В некоторых случаях производят пересечение симпатического ствола. Отсечение - это обратимая операция, которая сохраняет возможность (при удалении клипа) вернуть исходное состояние в случае выраженного компенсаторного гипергидроза. Симпатэктомия - это процедура с низким уровнем воздействия, с хорошим косметическим эффектом, пациент может быть выписан из больницы в день операции. Эффект симпатэктомии в большинстве случаев длится всю жизнь. Рецидив гипергидроза ладоней наблюдается в первый год после операции только в 5% случаев.
Симпатэктомия, как лечение гипергидроза, не исключает вероятности осложнений и побочных эффектов. Осложнения, хотя и редки в руках профессионалов, включают образование гематом и повреждение плевральной полости. Основным побочным эффектом является развитие компенсаторного гипергидроза других частей тела. Это происходит потому, что организм пытается компенсировать потерю иннервации некоторых потовых желез за счет увеличения потоотделения в других частях тела. Следствие компенсаторного гипергидроза - все тело становится влажным, за исключением областей, где была выполнена симпатэктомия. Компенсаторный гипергидроз встречается редко и требует повторного вмешательства в 1-2% случаев.
В зависимости от тяжести проявлений гипергидроз может быть легким, умеренным и тяжелым. Существует локальная (местная) форма гипергидроза - повышенное потоотделение в подмышках, на ладонях, на подошвах ног или на лице и генерализованное (часто) - проявление гиперфункции всех потовых желез.
В зависимости от причин гипергидроза существуют:
• гипергидроз, вызванный известной причиной. Обычно это генерализованный гипергидроз, который наблюдается при различных эндокринных, онкологических заболеваниях, инфекционных заболеваниях (туберкулезе), поражениях нервной системы. Лечение этой формы гипергидроза заключается в устранении основного заболевания.
• Основной гипергидроз по необъяснимой причине - обычно это локальный гипергидроз.
Потовые железы и нервная система ответственны за процесс потоотделения в организме человека. Симпатическая вегетативная нервная система обеспечивает реакцию организма на стресс, включая контроль функции потоотделения. При высоких температурах регулирование теплообмена в организме происходит за счет увеличения теплоотдачи и испарения влаги с кожи через потовые железы. Механизм потоотделения также активируется в случае возбуждения, нервного напряжения, страха, физического напряжения - но обычно выделение пота является адекватным и не слишком обильным. К сожалению, причины дисфункции симпатической нервной системы и потовых желез, приводящие к гипергидрозу, еще не определены. Обильное, ненормальное потоотделение обычно присуще чрезмерно эмоциональным людям, страдающим вегето-сосудистой дистонией, неврозом, а также женщинам с нарушениями менструального цикла.
Местный эссенциальный гипергидроз является причиной большинства случаев заболевания. При существенном гипергидрозе незначительный эффект или даже в покое приводит к высвобождению чрезмерного количества пота за короткий промежуток времени. Местный гипергидроз может наблюдаться в результате несоблюдения правил личной гигиены при ношении одежды из синтетических материалов, рядом или резиновой обуви.
Дезодоранты и антиперспиранты могут быть идентифицированы как анти-потовые агенты. Антиперспиранты, содержащие в своем составе соли алюминия, цинка, салициловой кислоты, формальдегида и этилового спирта, являются более эффективными. Эти вещества блокируют процесс сварки из-за сужения потовых каналов, препятствуя размножению микроорганизмов, которые вызывают появление неприятного запаха. Это практически полностью устраняет видимые проявления гипергидроза, но длительное применение антиперспирантов приводит к значительному снижению потоотделения и может вызвать аллергический дерматит. Ни в коем случае не следует использовать антиперспиранты при чрезмерно сильном потоотделении, например Б. во время спортивных тренировок или в очень жаркую погоду. Пот, который продолжает привлекать внимание и не достигает поверхности кожи, может вызывать сильные отеки. В этих случаях лучше использовать дезодоранты.
Локальные методы.
Местное лечение гипергидроза подмышек, ладоней и стоп включает лечение кожи слабыми растворами формалина, гексахлорида алюминия, глутаральдегида, танина и квасцов. Эти лекарства вызывают кратковременное потоотделение только тогда, когда они используются, но длительное использование может вызвать раздражение кожи и аллергический дерматит. Влагопоглощающие стельки и дезодорантные подошвы немного уменьшают запах и возможные осложнения в стопе (трение, микоз).Наиболее популярным современным методом лечения гипергидроза является инъекция препарата Ботокс, который вводится внутрикожно в зону повышенной потливости. Препарат Ботокс содержит многоразбавленный ботулинический токсин типа А, который выделяется возбудителем ботулизма. Ботулинический токсин А по своему действию является нейротоксином и, когда он достигает нервных окончаний, подходящих для потовых желез, блокирует передачу нервного импульса и процесс сварки. Эффект ботокса длится в среднем 6 месяцев, и необходимы дальнейшие повторные инъекции этого дорогостоящего препарата. Преимуществом использования ботокса при лечении гипергидроза является простота, безопасность процедуры и ее быстрый результат.
Более эффективным способом лечения гипергидроза является хирургическое лечение: местное разрушение симпатических нервов и потовых желез путем иссечения, выскабливания, липосакции или отдаленного, но более радикального действия - симпатэктомия. Цель местного хирургического лечения гипергидроза - уменьшить потоотделение за счет уменьшения количества потовых желез.
Простейшей хирургической процедурой является удаление кожи с подкожной клетчатки, содержащей большое количество потовых желез. Применение этого метода для лечения гипергидроза ограничено, его обычно используют в подмышечной области. Часто это происходит на месте хирургического вмешательства с появлением грубых рубцов, которые имеют тенденцию к гипертрофии, что является большим эстетическим недостатком.
Кюретаж подмышечной области как метод лечения гипергидроза проводится под местной анестезией с предварительным определением области гипергидроза с помощью йодного теста на крахмал. Соскоб выполняется маленькими кожными укусами, которые разрушают маленькие нервные окончания и удаляют потовые железы. Операция не оставляет косметических дефектов. С устранением гипергидроза стойкий запах исчезает. Осложнения кюретажа - вероятность кровотечения и образования гематом. Результат лечения гипергидроза кюретажным методом наблюдается через несколько лет, после чего гипергидроз может снова развиться.
При выполнении липосакции подмышек подкожный жир в подмышечной области удаляется. При таком способе лечения гипергидроза симпатические нервы разрушаются, нервные импульсы, попадающие в потовые железы, блокируются, и производство пота резко уменьшается. Липосакция подмышки проводится под местной анестезией небольшими точками. Этот метод лечения гипергидроза обычно рекомендуется для пациентов с избыточным весом. Побочным эффектом может быть повреждение нервного сплетения, образование послеоперационных гематом. В дополнение к обычному способу возможна липосакция ультразвуком. Ультразвуковая деструкция потовых желез обладает достоинством высокого качества, минимальной инвазивностью при большом объеме операций.
Дистанционные методы.
Симпатэктомия является наиболее распространенным «отдаленным» хирургическим методом лечения гипергидроза. Симпатэктомия разрушает вегетативные нервные центры возле позвоночника и контролирует деятельность кожи. Наиболее эффективная симпатэктомия обычно связана с гипергидрозом ладоней. В меньшей степени корректирует потоотделение подмышек, его не применяют при лечении гипергидроза ног. Есть несколько возможностей для симпатэктомии:• открытый (традиционный), который использует широкий спектр травматического доступа к симпатическому нервному стволу и его перевязке. В настоящее время, с появлением эндоскопической симпатэктомии, традиционный вариант операции не проводится.
• эндоскопический, проколотый специальными инструментами.
• Химическое вещество, в котором под контролем рентгенографических или компьютерных исследований вводятся специальные химические вещества (чаще алкоголь) с использованием тонкой иглы для разрушения симпатического ствола. Это имеет необратимые результаты. Вероятность ошибки при выполнении этой операции очень высока, поэтому на тот момент она была отменена.
Показанием к симпатэктомии является гипергидроз, который не поддается лечению любым консервативным методом. Противопоказаниями к операции являются вторичный гипергидроз (например, в случае гипертиреоза), а также наличие тяжелой сердечно-легочной недостаточности, тяжелых форм туберкулеза, плеврита и эмфиземы легких у пациента.
Трансторокальная эндоскопическая симпатэктомия считается наиболее эффективным методом лечения гипергидроза ладоней. Операция проводится под общим наркозом, продолжительностью около получаса. Через небольшие проколы в подмышках с помощью эндоскопической техники производят наложение специального металлического зажима на область паравертебрального ганглия. В некоторых случаях производят пересечение симпатического ствола. Отсечение - это обратимая операция, которая сохраняет возможность (при удалении клипа) вернуть исходное состояние в случае выраженного компенсаторного гипергидроза. Симпатэктомия - это процедура с низким уровнем воздействия, с хорошим косметическим эффектом, пациент может быть выписан из больницы в день операции. Эффект симпатэктомии в большинстве случаев длится всю жизнь. Рецидив гипергидроза ладоней наблюдается в первый год после операции только в 5% случаев.
Симпатэктомия, как лечение гипергидроза, не исключает вероятности осложнений и побочных эффектов. Осложнения, хотя и редки в руках профессионалов, включают образование гематом и повреждение плевральной полости. Основным побочным эффектом является развитие компенсаторного гипергидроза других частей тела. Это происходит потому, что организм пытается компенсировать потерю иннервации некоторых потовых желез за счет увеличения потоотделения в других частях тела. Следствие компенсаторного гипергидроза - все тело становится влажным, за исключением областей, где была выполнена симпатэктомия. Компенсаторный гипергидроз встречается редко и требует повторного вмешательства в 1-2% случаев.
|