Description
Rinohejloplasty. Одновременная пластическая коррекция расщелины губы и деформации перегородки носа.
Почти у всех детей расщелины верхней губы сочетаются с искривлением перегородки носа. Существующие методы первичной хейлопластики, устраняющие расщелины верхней губы, не полностью устраняют существующие и предотвращают возникновение вторичных деформаций области носа. Эта ситуация требует дополнительных пластических операций для исправления искривления носа. Это может быть самостоятельная операция или одна из частей реконструктивной риноколизопластики.
В случае появления послеоперационной рубцовой деформации верхней губы нарушается ее функция, страдает внешний вид и психика ребенка. Пластика верхней губы рекомендуется через 1 год после первичной хейлопластики. Аплазия преддверия полости рта не позволяет использовать ортодонтические приспособления. Операция по формированию преддверия полости рта должна проводиться через год после хейлопластики.
Пластическая хирургия рекомендует коррекцию носовых деформаций (вторичная ринохейлопластика) после задержки роста костей лица, связанной со старением, то есть не ранее, чем через 12-16 лет. Деформация комплекса тканей лица может происходить в различной степени. Степень выраженности проявлений зависит от степени выраженности врожденного дефекта, метода первичной хейлопластики (использовался пластический материал хряща носа или нет), схемы этапов проведенной операции.
Тяжесть врожденных пороков развития зависит от формы расщелины губы: одинарной или двусторонней. В этих щелевых формах после первичной хейлопластики имеются типичные остаточные деформации: укорочение перегородки носового преддверия - колумелла трещины с односторонним дефектом и с обеих сторон двустороннее поражение; уплощение кончика носа; другой уровень расположения дуг прятального хряща в случае односторонней расщелины; крылья носа вытянуты и утолщены.
Деформации хрящей носа крыльев носа возникают, когда базальная часть верхней челюсти недоразвита, грушевидное отверстие имеет дефекты в результате извращенного прикрепления и дисфункции носовых мышц, а также верхних пучков циркуляра мышцы рта. У пациентов с односторонней расщелиной верхний пучок круговой мышцы рта, подходящий со здоровой стороны, прикреплен на стороне расщелины к внутренней ножке крыловидного хряща, а верхний пучок - от пораженного участка. сбоку, к основанию модифицированного крыла носа. При проведении через эти пучки несбалансированного воздействия на лицевые мышцы лица происходит смещение к здоровой стороне основания перегородки носа и внутренней ножки крыловидного хряща от расщелины. Внешняя ножка крыловидного хряща уплощается, а основание крыльев носа смещается назад и вниз.
У пациентов с двусторонней расщелиной верхней губы мышечные пучки проходят параллельно краю расщелины и постепенно становятся очень тонкими, они соединяются у основания крыльев носа.
Качественное устранение вышеперечисленных нарушений при выполнении первичной хейлопластики снижает уровень остаточных деформаций. В некоторых случаях первичная хейлопластика проводится с коррекцией элементов носа (увеличение длины колумеллы, восстановление правильного положения удлиненного крыла носа с отслаиванием ножек хряща прятали ). Это в будущем создаст возможности для роста ткани носа, чтобы минимизировать развитие деформаций.
Было разработано несколько методов первичной риногейлопластики, включая комплекс мер по устранению деформаций в области носа. Методика, разработанная в 1997 году Агеевой Л.В., Савицкой Г.М. и Рогинским В.В., позволяет полностью восстановить мышечные сфинктеры, компенсировать недостаток кожи и слизистых оболочек, устранить плохое положение хряща и поднять носовую часть. Носовые, для восстановления целостности альвеолярной части верхней челюсти с периостальными лоскутами.
Предложено в 2000 г. Новоселовым Р.Д. и Давыдовым Б.Н. Техника первичной келоринопластики обеспечивает восстановление анатомической целостности и формы верхней губы, устранение дефекта хрящевой части носового скелета и пластики кости альвеолярной щели.
Вторичная риногелопластика рекомендуется детям от 10 до 12 лет. Характер, объем и последовательность этапов реконструктивных операций верхней губы и носа после первичной пластики, в случаях одиночных и двусторонних расщелин, зависят от хирургических вмешательств. Планирование нового оперативного лечения должно учитывать последовательность устранения деформаций, существующих в каждом отдельном случае. Ошибки, допущенные при выборе методов реабилитации и корректирующих операций, могут привести к серьезным осложнениям, продлению срока лечения и уменьшению их видимых результатов.
Реконструктивная пластическая операция на верхней губе проводится в любом возрасте. Продолжительность операции по коррекции остаточной деформации определяется тяжестью травмы и степенью социальной адаптации ребенка. Полная коррекция кожно-хрящевой части носа проявляется в возрасте от 14 до 16 лет, если необходимо исправить деформацию носовой пирамиды, вторичная коррекция носа откладывается до возраста 17 лет.
При вторичной ринохалопластике делаются надрезы по краям существующего рубца, которые простираются до внутренней части носового крыла. Освободите и восстановите правильное положение хрящей крыльев носа. Затем соедините и сшейте верхнюю губную ткань. Сетки удаляются через 7-10 дней после риногексопластики. В ноздрю на оперируемой стороне сначала помещают марлевую прокладку, а затем заменяют пластиковой трубкой, которая остается там не менее 6 месяцев, чтобы предотвратить вторичную деформацию носового крыла.
Почти у всех детей расщелины верхней губы сочетаются с искривлением перегородки носа. Существующие методы первичной хейлопластики, устраняющие расщелины верхней губы, не полностью устраняют существующие и предотвращают возникновение вторичных деформаций области носа. Эта ситуация требует дополнительных пластических операций для исправления искривления носа. Это может быть самостоятельная операция или одна из частей реконструктивной риноколизопластики.
В случае появления послеоперационной рубцовой деформации верхней губы нарушается ее функция, страдает внешний вид и психика ребенка. Пластика верхней губы рекомендуется через 1 год после первичной хейлопластики. Аплазия преддверия полости рта не позволяет использовать ортодонтические приспособления. Операция по формированию преддверия полости рта должна проводиться через год после хейлопластики.
Пластическая хирургия рекомендует коррекцию носовых деформаций (вторичная ринохейлопластика) после задержки роста костей лица, связанной со старением, то есть не ранее, чем через 12-16 лет. Деформация комплекса тканей лица может происходить в различной степени. Степень выраженности проявлений зависит от степени выраженности врожденного дефекта, метода первичной хейлопластики (использовался пластический материал хряща носа или нет), схемы этапов проведенной операции.
Тяжесть врожденных пороков развития зависит от формы расщелины губы: одинарной или двусторонней. В этих щелевых формах после первичной хейлопластики имеются типичные остаточные деформации: укорочение перегородки носового преддверия - колумелла трещины с односторонним дефектом и с обеих сторон двустороннее поражение; уплощение кончика носа; другой уровень расположения дуг прятального хряща в случае односторонней расщелины; крылья носа вытянуты и утолщены.
Деформации хрящей носа крыльев носа возникают, когда базальная часть верхней челюсти недоразвита, грушевидное отверстие имеет дефекты в результате извращенного прикрепления и дисфункции носовых мышц, а также верхних пучков циркуляра мышцы рта. У пациентов с односторонней расщелиной верхний пучок круговой мышцы рта, подходящий со здоровой стороны, прикреплен на стороне расщелины к внутренней ножке крыловидного хряща, а верхний пучок - от пораженного участка. сбоку, к основанию модифицированного крыла носа. При проведении через эти пучки несбалансированного воздействия на лицевые мышцы лица происходит смещение к здоровой стороне основания перегородки носа и внутренней ножки крыловидного хряща от расщелины. Внешняя ножка крыловидного хряща уплощается, а основание крыльев носа смещается назад и вниз.
У пациентов с двусторонней расщелиной верхней губы мышечные пучки проходят параллельно краю расщелины и постепенно становятся очень тонкими, они соединяются у основания крыльев носа.
Качественное устранение вышеперечисленных нарушений при выполнении первичной хейлопластики снижает уровень остаточных деформаций. В некоторых случаях первичная хейлопластика проводится с коррекцией элементов носа (увеличение длины колумеллы, восстановление правильного положения удлиненного крыла носа с отслаиванием ножек хряща прятали ). Это в будущем создаст возможности для роста ткани носа, чтобы минимизировать развитие деформаций.
Было разработано несколько методов первичной риногейлопластики, включая комплекс мер по устранению деформаций в области носа. Методика, разработанная в 1997 году Агеевой Л.В., Савицкой Г.М. и Рогинским В.В., позволяет полностью восстановить мышечные сфинктеры, компенсировать недостаток кожи и слизистых оболочек, устранить плохое положение хряща и поднять носовую часть. Носовые, для восстановления целостности альвеолярной части верхней челюсти с периостальными лоскутами.
Предложено в 2000 г. Новоселовым Р.Д. и Давыдовым Б.Н. Техника первичной келоринопластики обеспечивает восстановление анатомической целостности и формы верхней губы, устранение дефекта хрящевой части носового скелета и пластики кости альвеолярной щели.
Вторичная риногелопластика рекомендуется детям от 10 до 12 лет. Характер, объем и последовательность этапов реконструктивных операций верхней губы и носа после первичной пластики, в случаях одиночных и двусторонних расщелин, зависят от хирургических вмешательств. Планирование нового оперативного лечения должно учитывать последовательность устранения деформаций, существующих в каждом отдельном случае. Ошибки, допущенные при выборе методов реабилитации и корректирующих операций, могут привести к серьезным осложнениям, продлению срока лечения и уменьшению их видимых результатов.
Реконструктивная пластическая операция на верхней губе проводится в любом возрасте. Продолжительность операции по коррекции остаточной деформации определяется тяжестью травмы и степенью социальной адаптации ребенка. Полная коррекция кожно-хрящевой части носа проявляется в возрасте от 14 до 16 лет, если необходимо исправить деформацию носовой пирамиды, вторичная коррекция носа откладывается до возраста 17 лет.
При вторичной ринохалопластике делаются надрезы по краям существующего рубца, которые простираются до внутренней части носового крыла. Освободите и восстановите правильное положение хрящей крыльев носа. Затем соедините и сшейте верхнюю губную ткань. Сетки удаляются через 7-10 дней после риногексопластики. В ноздрю на оперируемой стороне сначала помещают марлевую прокладку, а затем заменяют пластиковой трубкой, которая остается там не менее 6 месяцев, чтобы предотвратить вторичную деформацию носового крыла.