Laser vaporization of the cervix

 Лазерное испарение шейки матки. Направленное воздействие высокоэнергетического лазерного луча, которое позволяет полностью удалить патологический очаг путем испарения (испарения) без повреждения окружающих тканей. Это минимально инвазивный современный метод лечения патологии шейки матки. Используется при полипах, истинной эрозии, мелких послеоперационных дефектах, мелких кистах, очагах эндометриоза, лейкоплакии, дисплазии шейки матки I и иногда II степени. Может использоваться у женщин детородного возраста. Он проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией с небольшими поражениями, иногда без анестезии.

 Лазерное испарение шейки матки - это современная, щадящая операция, которая позволяет эффективно устранить патологию шейки матки, не вызывая образования грубых рубцов и последующей деформации этой анатомической зоны. Метод основан на преобразовании энергии света в тепло при контакте с биологической тканью. Под воздействием лазера температура ткани резко повышается, клеточные и внеклеточные жидкости мгновенно испаряются, строма и клеточные структуры сгорают.
 В результате лазерного испарения шейки матки в зоне поражения образуется небольшая область некроза, которая впоследствии отторгается. Полученный дефект заполняется новыми тканями. Лазерный точечный эффект влечет за собой образование небольшого участка некроза, что обеспечивает последующую быструю регенерацию без образования рубцов на шейке матки. В то же время небольшая площадь удара и незначительная проникающая способность лазерного луча ограничивают возможности метода при лечении крупных очагов и в некоторых случаях вызывают необходимость повторения процедуры для полного устранения патологии.
 Преимуществами лазерного испарения шейки матки являются отсутствие кровопотери вследствие сосудистой коагуляции в области очага, мягкий отек шейки матки в период восстановления, небольшой риск развития инфекционных осложнений, безболезненность процедуры и низкая вероятность сужения цервикального канала в отдаленном периоде. К недостаткам лазерного испарения шейки матки можно отнести невозможность выполнения биопсии из-за полного разрушения модифицированной области. Среднее время восстановления составляет 1 месяц. Эффективность метода близка к 100%.

После вапоризации.

 После завершения процедуры женщине разрешено идти домой. Кровотечение может возникнуть в первые несколько дней, так как отдельные некоагулированные сосуды находятся в зоне лечения. Обычно шейка матки полностью освобождается от некротической ткани через 4-5 дней после лазерной эвакуации шейки матки. У некоторых пациентов во время регенерации могут наблюдаться четкие выделения слизи из-за повышенной пролиферации шейных желез. Процесс эпителизации завершается через 3-4 недели. При гинекологическом осмотре после очередной менструации обнаруживается полное излечение.
 В первые несколько дней после лазерного испарения шейка матки больше не должна купаться. В течение 4 недель необходимо прекратить принимать душ, вставлять тампоны, поднимать тяжести, плавать в открытой воде и заниматься сексом. Впоследствии пациенту, подвергшемуся лазерному испарению шейки матки, рекомендуется использовать презерватив, чтобы предотвратить попадание микрофлоры партнера во влагалище. Контрольная кольпоскопия проводится через 2 месяца.

 Процедура проводится после обследования, которое включает в себя обследование пациента, обследование на стуле, кольпоскопию, взятие мазка на бактериальные и атипичные клетки, общие анализы крови и мочи, реакцию Вассермана и определение антител к ВИЧ-инфекции. При необходимости до лазерного испарения шейки матки гинеколог выполняет биопсию патологического очага, направляет полученные образцы ткани на цитологическое или гистологическое исследование. Чтобы исключить беременность, пациентке может быть рекомендовано использовать высокочувствительный тест.
 Лазерное испарение шейки матки проводится амбулаторно. У пациентов детородного возраста процедура проводится сразу после окончания менструации. У пациентов в постменопаузе эту технику можно использовать в любое время. В течение недели до начала лазерного испарения шейки матки женщинам рекомендуется воздерживаться от полового акта и реорганизовать влагалище в соответствии с режимом лечения, предписанным врачом. Для начала необходимо принять необходимые гигиенические меры. Непосредственно перед распылением гинеколог объясняет пациенту суть методики, информирует его о возможных осложнениях и особенностях послеоперационного периода.

 Обильное кровотечение после лазерного испарения шейки матки возникает примерно у 2% пациентов. При выявлении этого осложнения пациенту назначают тампоны с гемостатическими средствами, проводят лазеркоагуляцию или электрокоагуляцию кровоточащих сосудов, в некоторых случаях накладывают гемостатические швы. Иногда у пациентов, подвергшихся лазерному испарению шейки матки, появляются желтоватые или зеленоватые выделения с неприятным запахом, свидетельствующие о развитии инфекции. При обнаружении этого симптома пациентам назначают антибактериальную терапию.
 Сужение цервикального канала наблюдается в 1,5% случаев. Как правило, стенозированная зона располагается в области наружного отверстия. Вероятность развития стеноза повышается у пациентов с аменореей, пациентов в постменопаузе и женщин, использующих парентеральные парентеральные контрацептивы. При риске сужения цервикального канала пациентам, перенесшим лазерное испарение шейки матки и проходящим циклическую гормональную терапию, пациентам в постменопаузе вводили интравагинальный эстроген.

• A16.20.036.002 Лазерная вапоризация шейки матки