Indications for use
КТ-денситометрия обычно проводится на последнем этапе диагностики после скринингового исследования - денситометрия периферических костей, которая выявляет уменьшение плотности костей в области пяток или кистей рук. В отличие от измерения плотности периферических костей, которое позволяет исследовать только кости дистальных конечностей, КТ-денситометрия используется для оценки состояния позвоночника и тазобедренных суставов (включая шейку бедра), то есть костных структур, наиболее подверженных переломам при остеопорозе. есть. В то же время КТ в основном используется для оценки плотности губчатой костной ткани, которая быстрее трансформируется при остеопорозе и более чувствительна к лекарственной терапии.
Additional facts
КТ-денситометрия назначается на этапе уточнения диагноза, она выполняется для точного определения степени тяжести остеопороза и для оценки прогрессирования этого заболевания с течением времени (как во время лечения, так и во время наблюдения в отсутствие терапевтических вмешательств). Показаниями к денситометрии являются снижение плотности кости на основании результатов скрининга и состояний, сопровождающееся повышенным риском развития остеопороза.
Такие состояния включают длительное применение гормональных препаратов (гормоны щитовидной железы, глюкокортикоиды), период до и после менопаузы у женщин, возраст старше 60 лет у мужчин, некоторые ревматические заболевания (например, поздние стадии ревматоидного артрита) и эндокринные нарушения (гипотиреоз, гипертиреоз),диабет, болезнь или синдром Иценко-Кушинга, гипогонадизм). Список показаний также включает искривление позвоночника (сколиоз, кифоз), дистрофическое дистрофическое повреждение позвоночника, наличие повторных переломов, боль в спине неизвестной этиологии и прогрессирующее постуральное расстройство в возрасте 40 лет, состояние после медикаментозной терапии ранее диагностированного остеопороза.
Такие состояния включают длительное применение гормональных препаратов (гормоны щитовидной железы, глюкокортикоиды), период до и после менопаузы у женщин, возраст старше 60 лет у мужчин, некоторые ревматические заболевания (например, поздние стадии ревматоидного артрита) и эндокринные нарушения (гипотиреоз, гипертиреоз),диабет, болезнь или синдром Иценко-Кушинга, гипогонадизм). Список показаний также включает искривление позвоночника (сколиоз, кифоз), дистрофическое дистрофическое повреждение позвоночника, наличие повторных переломов, боль в спине неизвестной этиологии и прогрессирующее постуральное расстройство в возрасте 40 лет, состояние после медикаментозной терапии ранее диагностированного остеопороза.
Преимущества.
Преимущество двухэнергетического рентгеновского излучения - высокая точность определения потери костной массы (около 2%). Компьютерная томография денситометрия обеспечивает высокое качество изображения, возможность послойного исследования исследуемых костных структур, разделения сигналов кортикальной и трабекулярной тканей, создания объемных моделей позвоночника и бедра. Еще одним преимуществом томографической техники является сокращение продолжительности процедуры (с 5 до 20 минут до 1 до 5 минут), что особенно важно при наличии заболеваний, препятствующих длительной неподвижности. Оба метода предполагают использование рентгеновских лучей и, следовательно, имеют ряд противопоказаний, связанных с облучением организма. Точность ультразвуковой денситометрии кости значительно ниже, чем точность рентгеновского исследования с двойной энергией и денситометрии компьютерной томографии, но, наряду с плотностью, она позволяет оценить эластичность и жесткость кости. совершенно безопасен для организма.
Contraindications
Абсолютным противопоказанием является беременность, при необходимости для оценки плотности костной ткани это исследование заменяется более безопасным УЗИ. Детство считается относительным противопоказанием к КТ, при врожденном, приобретенном и ювенильном остеопорозе процедура назначается только при наличии веских причин (невозможность выполнения или неинформативные методы, не предполагающие использование рентгеновских лучей). Исследование не проводится при наличии двигательного беспокойства любого происхождения (вызванного неврологическими заболеваниями, интенсивным болевым синдромом или психическими расстройствами) и размеров (вес, объем жизни), превышающих технические возможности оборудования.
Preparation
Процедура назначается не ранее, чем через 2 дня после радиоизотопного исследования и не ранее, чем через 5 дней после диагностических процедур с использованием контрастных препаратов. За несколько дней до КТ рекомендуется исключить из рациона продукты, богатые кальцием, чтобы отказаться от использования препаратов, содержащих кальций и фосфор. Необходимо предоставить всю медицинскую документацию, касающуюся патологии костей и суставов: результаты предыдущих рентгенограмм и денситометрии, данные травматолога, ортопеда, вертебролога.
Evaluation of results
При проведении денситометрии КТ диагност выявляет два показателя: Т-точка и Z-точка. При определении этих значений специалист в данной области будет учитывать неоднородность костной ткани в различных областях. T-Score является результатом сравнения плотности кости субъекта с контрольным показателем - нормальной плотностью кости здорового человека в возрасте 30 лет. Если T-показатель, рассчитанный с помощью денситометрии КТ, равен 1 или выше, это считается нормой. Снижение этого показателя с -1 до -2,5 свидетельствует о наличии остеопении с умеренной вероятностью переломов. Если Т-показатель ниже -2,5, остеопороз диагностируется как имеющий высокий риск развития переломов.
Z-показатель рассчитывается на основе сравнения плотности кости пациента со средней плотностью кости людей той же возрастной группы. При наличии выраженного отклонения от нормы необходимо установить причину нарушения. Заключение готовится через несколько часов после денситометрии или на следующий день. Результаты исследования должны быть направлены к ортопеду, позвоночнику, эндокринологу или другому специалисту (в зависимости от основного заболевания и причин диагноза). Врач может составить план лечения или провести расширенное обследование для уточнения диагноза, в том числе - назначить биопсию кости, анализы на гормоны.
Z-показатель рассчитывается на основе сравнения плотности кости пациента со средней плотностью кости людей той же возрастной группы. При наличии выраженного отклонения от нормы необходимо установить причину нарушения. Заключение готовится через несколько часов после денситометрии или на следующий день. Результаты исследования должны быть направлены к ортопеду, позвоночнику, эндокринологу или другому специалисту (в зависимости от основного заболевания и причин диагноза). Врач может составить план лечения или провести расширенное обследование для уточнения диагноза, в том числе - назначить биопсию кости, анализы на гормоны.