Hyoscine butylbromide

M-Cholinolytics

 Hyoscini butylbromidum ( Hyoscini butylbromidi).

 [7(S)-(1альфа,2бета,4бета,5альфа,7бета)]-9-Бутил-7-(3-гидрокси-1-оксо- 2-фенилпропокси)-9-метил-3-окса-9-азониятрицикло[3.3.1.0²,4]нонана бромид.

• R10.4 Other and unspecified abdominal pain
• N94.6 Dysmenorrhoea, unspecified
• N23 Unspecified renal colic
• K94* Diagnosis of gastrointestinal diseases
• K82.8.0* Dyskinesia of the gallbladder and bile ducts
• K81 Cholecystitis
• K59.8.1* Intestinal dyskinesia
• K31.3 Pylorospasm, not elsewhere classified
• K25 Gastric ulcer
• K26 Duodenal ulcer

 149-64-4.

 М-холиноблокирующее, спазмолитическое.

 Полусинтетическое производное гиосциамина - алкалоида, содержащегося в красавке, белене, дурмане, скополии; четвертичное аммониевое соединение. Белый кристаллический порошок, легко растворим в воде, растворим в спирте. Молекулярная масса - 440,38.

 Блокирует м-холинергические рецепторы. Вызывает атропиноподобные эффекты: расширение зрачков, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, увеличение ЧСС, ускорение синоатриальной и AV проводимости, стимулирует автоматизм синусного узла и функциональную активность AV узла, расслабляет гладкие мышцы ЖКТ, желче- и мочевыводящих путей, матки, бронхов, замедляет перистальтику, уменьшает секрецию экскреторных желез (слюнных, слизистых, потовых).
 После приема внутрь плохо всасывается из ЖКТ. Связывание с белками низкое.

 Спастические состояния ЖКТ. желчного и мочеполового тракта (почечная колика. желчная колика. холецистит. кишечная колика. пилороспазм). спастическая дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в составе комплексной терапии). альгодисменорея. эндоскопические и функциональные диагностические исследования органов пищеварения (для расслабления гладкой мускулатуры).

 Подозрение на кишечную непроходимость (в тч стеноз привратника), обструкция мочевыводящих путей (в тч аденома предстательной железы), склонность к тахиаритмиям (в тч мерцательная тахиаритмия).

 Усиливает м-холиноблокирующее действие трициклических антидепрессантов (в тч амитриптилина, кломипрамина, имипрамина), H₁-антигистаминных средств, хинидина, амантадина, дизопирамида, других м-холинолитиков (в тч ипратропия бромида, тиотропия бромида). Совместное применение гиосцина бутилбромида и антагонистов дофамина (например, метоклопрамида) приводит к ослаблению действия на ЖКТ обоих ЛС. Гиосцина бутилбромид увеличивает риск тахикардии, вызываемой бета-адренергическими средствами.

 Симптомы. Расширение зрачков и отсутствие реакции на свет. сухость слизистых оболочек. охриплость голоса. затруднение глотания. тахикардия. гипертермия. гиперемия кожи. нарушение сознания. галлюцинации. судороги. сменяющиеся угнетением ЦНС. остановкой дыхания. парезом кишечника и мочевого пузыря.
 Лечение. Промывание желудка с активированным углем и затем с 15% магния сульфатом. форсированный диурез. повторные введения физостигмина (каждые 0,5-1 ч) или галантамина (каждые 1-2 ч). для устранения пареза кишечника и тахикардии возможно введение неостигмина метилсульфата. при умеренном возбуждении и не тяжелых судорогах - магния сульфата. в тяжелых случаях - натрия оксибат. оксигенотерапия. ИВЛ. при затрудненном мочеиспускании - катетеризация мочевого пузыря. Пациентам с глаукомой - инстилляция пилокарпина, в случае необходимости возможно системное введение холиномиметиков.

 Внутрь, ректально, доза подбирается индивидуально. Взрослым и детям старше 6 лет: внутрь - по 10-20 мг 3-5 раз в сутки или ректально - по 10-20 мг (1-2 супп. 3 раза в сутки.

 Необходимо учитывать значительные различия индивидуальной чувствительности к гиосцину, в тч возможность возникновения возбуждения, галлюцинаций при приеме обычных доз у отдельных пациентов. Риск побочных эффектов возрастает в пожилом возрасте. Запрещается прием алкоголя во время лечения. Следует избегать перегрева при выполнении интенсивных физических нагрузок и в жаркую погоду, а также горячих ванн и сауны. В период терапии не рекомендуется вождение автотранспорта и другие виды деятельности, требующие повышенной скорости реакции. Для уменьшения сухости во рту можно использовать жевательную резинку без сахара, мелкие кусочки льда, заменители слюны. Следует учитывать, что сохраняющаяся более 2 недель сухость во рту повышает риск возникновения заболеваний зубной эмали, десен, грибковых инфекций полости рта. Отмена препарата должна проводиться постепенно (при быстрой отмене возможно возникновение тошноты, потливости, головокружения).

• 4.2-5.3€ Buscopan (5 firms)
• — Hyoscine butylbromide (Алкалоидс Пвт Лтд )
• — Neoscopan
• — Бускоспазм Нео (2 firms)
• — Спазмо - апотель (ЮНИ-ФАРМА КЛЕОН ТСЕТИС ФАРМАСЬЮТИКАЛ ЛАБОРАТОРИС С.А. )