Phenindione

Anticoagulants || Oral anticoagulants

 Phenindionum ( Phenindioni).

 2-Фенил-1Н-инден-1,3(2Н)-дион.

• I82 Other venous embolism and thrombosis
• I80 Phlebitis and thrombophlebitis
• I74 Arterial embolism and thrombosis
• I63 Cerebral infarction
• I26 Pulmonary embolism
• Z100* CHAPTER XXII Surgical practice

 83-12-5.

 Антикоагулянтное.

 Белые или кремовато-белые кристаллы. Почти без запаха. Очень мало растворимы в воде и спирте. Растворы имеют окраску от оранжевой до оранжево-красной.

 За счет конкурентного антагонизма с витамином K блокирует K-витаминредуктазу, нарушает образование в печени его активной формы, необходимой для синтеза протромбина и других факторов свертывания (VII, IX, X). Быстро и полно всасывается. Проходит гистогематические барьеры и накапливается в тканях. Метаболизируется в печени. Выделяется почками (в тч и продукты биотрансформации). Гипокоагулянтный эффект (понижение концентрации факторов свертывания в крови) наступает через 8-10 ч и достигает максимума через 24-30 ч после приема. Для контроля за антикоагуляционной активностью используют показатель протромбинового времени; надежная профилактика венозного тромбоза достигается при увеличении ПВ в 2 раза, артериального - в 3-4 раза (норма 11-14 с).

 Профилактика и лечение тромбозов (особенно глубоких вен нижних конечностей) и тромбофлебитов. тромбоэмболических осложнений (тромбоэмболия легочной артерии. эмболические инсульты ) и тромбообразования в послеоперационном периоде. механические протезы клапанов сердца (постоянный прием). гепаринотерапия (комбинированное применение).

 Повышенная проницаемость сосудов, нарушение функции печени и почек, злокачественные новообразования, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, перикардиты, первые дни после родов.

 Усиливают эффект антикоагулянты, тромболитические и антиагрегационные средства, азатиоприн, аллопуринол, амиодарон, анаболики, наркотические анальгетики, андрогены, антибиотики, трициклические антидепрессанты, окисляющие мочу средства, глюкокортикоиды, диазоксид, дизопирамид, изониазид, налидиксовая кислота, клофибрат, метронидазол, парацетамол, резерпин, растворы кристаллоидов, бутадион, сульфаниламиды, токоферол, дисульфирам, хинидин, циклофосфан, циметидин, гормоны щитовидной железы, ослабляют - ощелачивающие мочу средства, пропранолол, антациды, феназон, барбитураты, витамины К и С, галоперидол, диуретики, карбамазепин, пероральные контрацептивы, мепробамат, рифампицин, колестирамин.

 Симптомы. Геморрагический синдром (желудочно-кишечные. маточные. носовые кровотечения. гематурия. кровоизлияния в кожу. мышцы. паренхиматозные органы ).
 Лечение. Витамин К внутрь или в/в; при развитии серьезных кровотечений витамин К применяется в/в медленно (1 мг/мин) в общей дозе - 10-50 мг (нормализует повышенное протромбиновое время в течение 6 ч). При массивном кровотечении или у больных с печеночной недостаточностью одновременно применяется свежезамороженная плазма. Возможно использование аминокапроновой кислоты, витаминов с и Р.

 Внутрь. В 1 день - в суточной дозе 0,12-0,18 г в 3-4 приема, во 2 день - 0,09-0,15 г/сут, затем - по 0,03-0,06 г/сут в 1-2 приема, в зависимости от содержания в крови протромбина. Значение протромбинового индекса поддерживают на уровне 40-60%.

 Кроме исследования ПВ, необходим строгий врачебный контроль и регулярное расширенное коагулологическое исследование крови (коагулограмма, тромбоэластограмма, количество тромбоцитов).

 Терапия может сопровождаться окрашиванием ладоней в оранжевый и мочи - в розовый цвет.

• 0.8-0.9€ Phenylin (Здоровье — фармацевтическая компания )