Стандарт специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого I-IIIA стадии (химиотерапевтическое лечение)

• ICD-10
• C34.1 Malignant neoplasm, upper lobe, bronchus or lung
• C34.9 Malignant neoplasm, bronchus or lung, unspecified
• C34.3 Malignant neoplasm, lower lobe, bronchus or lung
• C34.8 Malignant neoplasm, overlapping lesion of bronchus and lung
• C34.2 Malignant neoplasm, middle lobe, bronchus or lung
• C34 Malignant neoplasm of bronchus and lung
• C34.0 Malignant neoplasm, main bronchus

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 9 ноября 2012 года N 788н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого I-IIIA стадии (химиотерапевтическое лечение).
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого I-IIIA стадии (химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 1 марта 2013 года,.
 Регистрационный N 27421.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 года N 788н.

Стандарт специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого I-IIIA стадии (химиотерапевтическое лечение).

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Первичный процесс.
 Стадия. I-IIIA.
 Осложнения. Без осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 10.
 Код по МКБ X *.
 ________________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

С34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.09.001	Бронхоскопия	0,15	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,25	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,25	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,25	1
A05.03.001	Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)	0,3	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,15	1
A06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,15	1
A06.03.062	Компьютерная томография кости	0,3	1
A06.09.008.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,3	1
A06.09.005.003	Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,3	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,2	1
A06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,01	1
A06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,3	1
A06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,3	1
A07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,15	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	2

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усреднен- ный показатель частоты предостав- ления	Едини- цы измере- ния	ССД***	СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно- кишечного тракта		0,5
		Метоклопрамид		мг	10	100
А04АА	Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов		1
		Гранисетрон		мг	3	9
		Ондансетрон		мг	8	24
		Ондансетрон		мг	4	12
		Трописетрон		мг	5	15
A04AD	Другие противорвотные препараты		0,7
		Апрепитант		мг	125	285
A11DA	Витамин В1		0,1
		Тиамин		мг	150	150
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,1
		Аскорбиновая кислота		мг	100	300
А11НА	Другие витаминные препараты		0,1
		Пиридоксин		мг	150	150
A12AA	Препараты кальция		0,1
		Кальция глюконат		мг	2000	8000
A12CX	Другие минеральные вещества		0,7
		Калия и магния аспарагинат		мг	500	500
в03XA	Другие антианемические препараты		0,15
		Дарбэпоэтин альфа		мкг	500	500
		Эпоэтин альфа		ME	10000	30000
		Эпоэтин бета		ME	10000	30000
в05CX	Другие ирригационные растворы		1
		Декстроза		мл	500	1000
В05ХА	Растворы электролитов		1
		Натрия хлорид		мл	2000	2000
С03СА	Сульфонамиды		0,7
		Фуросемид		мг	40	80
Н02АВ	Глюкокортикоиды		1
		Дексаметазон		мг	12	36
L01CA	Алкалоиды барвинка и их аналоги		1
		Винорелбин		мг	40	80
L01XA	Препараты платины		1
		Карбоплатин		мг	600	600
		Цисплатин		мг	120	120
L03AA	Колониестимулирующие факторы		0,45
		Молграмостим		мг	0,3	0,9
		Филграстим		мкг	480	1440
		Ленограстим		мкг	263	789
V08AB	Водораствори- мые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтра- стные средства		0,61
		Йогексол		мг	300	300
		Йопромид		мг	300	300
		Йопромид		мг	370	370
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,15
		Гадодиамид		ммоль	7,5	7,5
		Гадопентетовая кислота		ммоль	10	10

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	10

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 19.03.2013.

• Lung cancer
• Squamous cell lung cancer
• Bronchial cancer
• Malignant lung tumors
• Small cell lung cancer
• Bronchial tumors
• Bronchioloalveolar cancer
• Non-small cell lung cancer

• Злокачественное новообразование бронхов и легкого
• Нейроэндокринные опухоли

• Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием легкого и бронхов
• Стандарт медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях
• Стандарт специализированной медицинской помощи при мелкоклеточном раке легкого I-IV стадии с прогрессированием процесса (химиотерапевтическое лечение)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I-II стадии (хирургическое лечение)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при генерализованном немелкоклеточном раке легкого IIIB-IV стадии при наличии медицинских противопоказаний к хирургическому лечению (химиотерапевтическое лечение)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого 0-I стадии, функционально неоперабельный больной (эндоскопическое лечение)
• Стандарт медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I-II стадии (хирургическое эндоскопическое лечение)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого II-III стадии (предоперационное лучевое лечение)