Folic acid of the blood

 Фолиевая кислота - один из витаминов В-комплекса, жизненно необходима для кроветворения и правильного развития плода.

 7-45 нг/мл.

 Витамин В9, с биохимической точки зрения - это птероилмоноглутамовая кислота, а фолаты состоят из нескольких птеридиновых колец (плюс аминобензойное кольцо и глутамовая кислота), их строение, а значит и пути обмена отличаются.
 В группу фолатов объединены более 100 витаминных производных и в англоязычной литературе четко разделяют термины «фолиевая кислота» и «фолаты», но в Европейских странах и странах СНД - нет.
 Определять фолаты можно как в сыворотке крови, так и непосредственно внутри эритроцитов, единого мнения о том какое исследование лучше - нет. Концентрация в крови отображает обеспеченность организма за последние несколько дней, а в эритроцитах - за последние 3 месяца.
 Фолиевая кислота является неотьемлимой частью коферментов, принимающих участие в делении клеток и воспроизведении генетического содержимого (ДНК). В тканях, где обновление клеток происходит быстро (кроветворная, эпителиальная - в кишечнике и на коже) недостаток фолиевой кислоты будет максимально выражен.
 В процессе созревания эритроцитов в красном костном мозге их предшественники становятся меньше, теряют ядро, насыщаются гемоглобином. Но, нехватка фолиевой кислоты приведет к тому, что клетки зреют, но не делятся и в крови, при исследовании мазка, будут видны большие эритроциты с ядром. Такая анемия называется макроцитарной или мегалобластной, а сам процесс кроветворения (не только эритроцитов, но и лейкоцитов) становится неэффективным, а ткани недополучают кислород и страдают от гипоксии. Подобные изменения происходят и в кожи, в слизистых оболочках кишечника, желудка, бронхов, половых органов и в эмбрионе.

Причины снижения.

 1. сниженное потребление фолиевой кислоты с продуктами питания - когда прием с пищей не соответствует потребностям организма.
 • нервная анорексия.
 • кахексия и истощение.
 • экстремальные диеты.
 2. нарушенное всасывание в кишечнике.
 • после операций удаления части тонкого кишечника (например, при опухолях).
 • болезнь Крона.
 • целиакия.
 • язвенный колит.
 • синдром мальабсорбции в том числе и при хронической недостаточности поджелудочной железы, муковисцидозе.
 • болезнь Уиппла.
 • бандажирование желудка.
 3. нарушение обмена фолиевой кислоты - потребление достаточное, но не правильно функционирует путь встраивания фолатов метаболические процессы или усилено выделение почками.
 • у находящихся на «искусственной почке» - на гемодиализе при хронической почечной недостаточности.
 • синдром Леша-Нейхана.
 • сидеробластная анемия (при отравлении солями тяжелых металлов).
 • миелофиброз.
 • гемолитическая анемия.
 • заболевания печени.
 • алкоголизм - меньше всасывается фолиевой кислоты, поврежденная печень не способна ее «переработать» и почки ее выводят с мочой.
 • гипертиреоз - усиленная функция щитовидной железы.
 4. высокая потребность.
 • новорожденные и дети первого года жизни.
 • в периоде активного роста у детей.
 • в подростковом периоде.
 • беременность и лактация.

Причины повышения.

 • вегетарианство и веганство.
 • синдром приводящей петли - после операций на желудке и кишечнике.
 • В12-дефицитная анемия - когда в теле нет витамина В12, то фолаты также не используются и бесцельно «путешествуют» с кровью.
 Повышенные уровни фолиевой кислоты в крови не требуют ни лечения, ни повторного контроля (кроме последнего пункта).

 Симптомы недостатка фолиевой кислоты.
 Макроцитарная (мегалобластная) анемия - в общем анализе крови повышен эритроцитарный индекс MCV - средний обьем эритроцита, а также такие показатели - MCHC повышен, cреднее содержание гемоглобина в эритроците - MCH повышен, гемоглобин снижен, эритроциты снижены.
 Повышенная утомляемость, раздражительность, неспособность сосредоточиться.
 Плохое состояние кожи (желтоватый оттенок кожи), волос, ногтей.
 Одышка при физической нагрузке.
 Пороки развития нервной трубки (спина бифида), расщепление неба (заячья губа, волчья пасть), врожденные пороки сердца, мочевыводящих путей, конечностей.

Последствия дефицита фолиевой кислоты:

 • бесплодие, как у женщин, так и у мужчин.
 • депрессия, дегенеративные изменения в двигательных нейронах спинного мозга, полинейропатия.
 • при беременности - преждевременные роды, расщепление спинномозгового канала, синдром задержки развития плода.
 • задержка физического и умственного развития у детей.

 Для лечения легкого дефицита фолиевой кислоты используется диета.
 Топ-15 источников фолиевой кислоты в пище:
 • капуста.
 • зеленый горошек.
 • петрушка кучерявая.
 • салат полевой.
 • шпинат.
 • цветная капуста.
 • капуста брокколи.
 • салатный цикорий.
 • аспарагус.
 • лук-порей.
 • красная редька.
 • вишни.
 • корень селеры.
 • пекинская капуста.
 • морковь.
 Всасывание происходит в 12-ти перстной кишке и верхней части тощей кишки, фолаты животного происхождения адсорбируются лучше чем растительные. Из пищи усваивается от 30 до 90%, остальное - обязательные потери.

• A09.05.080 Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови