ICD-10 codes
Description
Синдром мальабсорбции - нарушение пищеварения и всасывания в тонкой кишке. Синдром мальабсорбции может быть первичным (наследуемые дефекты ферментов) и вторичным (приобретённые ферментопатии).
Symptoms
Клническая картина синдрома мальабсорции обусловлена основным заболеванием. Синдром мальабсорбции при кишечной форме муковисцидоза развивается вследствие недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Характерны недостаточная прибавка массы тела, несмотря на адекватное вскармливание, увеличение живота, обильный кашицеобразный стул с неприятным запахом, большим содержанием нейтрального нерасщеплённого жира в кале, иногда запоры.
Манифестация врождённой гипоплазии поджелудочной железы происходит в первые дни или недели жизни. Клинические проявления усиливаются при переводе ребёнка на искусственное вскармливание. Частый, жидкий, обильный стул с неприятным запахом и жирным блеском. Постепенно развивается гипотрофия; характерно увеличение живота.
Недостаточность лактазы проявляется непереносимостью материнского и коровьего молока, богатого лактозой. Первичная (врождённая) непереносимость лактозы - наследственно обусловленное уменьшение активности лактазы (SR). Вторичная непереносимость лактозы может возникнуть при заболеваниях, сопровождающихся поражением слизистой оболочки кишечника (диарея, лямблиоз, резекция кишечника и ). При вскармливании молоком у ребёнка появляются рвота, кишечные колики, метеоризм, упорная диарея, развивается гипотрофия. Испражнения водянистые, пенистые, с кислой реакцией.
Вторичные формы мальабсорбции развиваются чаще всего при острых кишечных инфекциях (у детей первых 4-6 мес жизни их обычно вызывают условно-патогенные бактерии или ротавирусы). Более редкие причины вторичного синдрома мальабсорбции - резекция желудка или кишечника, заболевания печени, поджелудочной железы, тонкой или толстой кишки.
Манифестация врождённой гипоплазии поджелудочной железы происходит в первые дни или недели жизни. Клинические проявления усиливаются при переводе ребёнка на искусственное вскармливание. Частый, жидкий, обильный стул с неприятным запахом и жирным блеском. Постепенно развивается гипотрофия; характерно увеличение живота.
Недостаточность лактазы проявляется непереносимостью материнского и коровьего молока, богатого лактозой. Первичная (врождённая) непереносимость лактозы - наследственно обусловленное уменьшение активности лактазы (SR). Вторичная непереносимость лактозы может возникнуть при заболеваниях, сопровождающихся поражением слизистой оболочки кишечника (диарея, лямблиоз, резекция кишечника и ). При вскармливании молоком у ребёнка появляются рвота, кишечные колики, метеоризм, упорная диарея, развивается гипотрофия. Испражнения водянистые, пенистые, с кислой реакцией.
Вторичные формы мальабсорбции развиваются чаще всего при острых кишечных инфекциях (у детей первых 4-6 мес жизни их обычно вызывают условно-патогенные бактерии или ротавирусы). Более редкие причины вторичного синдрома мальабсорбции - резекция желудка или кишечника, заболевания печени, поджелудочной железы, тонкой или толстой кишки.
Reasons
Синдром мальабсорбии встречается при муковисцидозе, врождённой гипоплазии поджелудочной железы, недостаточности лактазы.
Treatment
При муковисцидозе следует ограничить количество жира в пище. Назначают ферментативные препараты, средства, разжижающие секреты экзокринных желёз (например, ацетилцистеин). Необходима нормализация кишечной микрофлоры [лактобактерии ацидофильные (например, лактобактерин), бифидобактерии (бифидумбактерин).
При врождённой гипоплазии поджелудочной железы следует ограничить жиры в рационе ребёнка и назначить заместительную терапию ферментами поджелудочной железы.
При недостаточности лактазы рекомендовано исключение молока и переход на безлактозные смеси, в лёгких случаях иногда достаточно перевести ребёнка на кисломолочные смеси.
При вторичных формах мальабсорбции необходимо лечение основного заболевания. В качестве заместительной терапии назначают ферментные препараты.
При врождённой гипоплазии поджелудочной железы следует ограничить жиры в рационе ребёнка и назначить заместительную терапию ферментами поджелудочной железы.
При недостаточности лактазы рекомендовано исключение молока и переход на безлактозные смеси, в лёгких случаях иногда достаточно перевести ребёнка на кисломолочные смеси.
При вторичных формах мальабсорбции необходимо лечение основного заболевания. В качестве заместительной терапии назначают ферментные препараты.