Esophagostomosis

• ICD-10
• B83 Other helminthiases

 Эзофагостомоз (Oesophagostomosis) - гельминтоз из группы нематодозов человека и домашних животных, характеризующийся поражением кишечника, в основном толстой кишки.

 Различают 2 периода эзофагостомоза: ранний (ларвальный), во время которого происходит внедрение личинок в стенку кишечника, и поздний (имагинальный), когда гельминт паразитирует в просвете толстой кишки. Для ларвального периода характерно снижение аппетита, слабость, апатия, боли в животе, диарея, похудание. В имагинальном периоде болезнь протекает субклинически либо проявляется диареей.
 При локализации паразитарных кист под серозной оболочкой у исхудавших больных пальпаторно можно определить по ходу толстой кишки плотные опухолевидные образования.
 Наиболее частыми осложнениями эзофагостомоза являются обтурация или инвагинация толстой кишки на уровне локализации паразитарных кист.

 Возбудителями эзофагостомоза человека являются нематоды Oesophagostomum aculeatum (Linstow, 1879), Oesophagostomum bifurcum (Creplin, 1849) и Oesophagostomum stephanostomum (Stossich, 1904) (сем. Strongyloidae, отр. Strongylida). Основными хозяевами этих эзофагостом являются обезьяны.
 Самцы O. stephanostomum 18-24 мм длиной, шириной до 0,68-0,74 самки - соответственно 18-30 и 0,74-0,9 O. aculeatum и O. bifurcum примерно одинаковы, длина самцов 8-13 ширина 0,31-0,41 длина самок - 11,5-19 ширина 0,38-0,54 Яйца овальные с тонкой оболочкой длиной 0,051-0,08 ширина - 0,029-0,043.
 Человек редко заражается данным гельминтозом. Болезнь встречается в Африке (Нигерия, Уганда, Гана, Эфиопия), Индонезии и в Южной Америке (Бразилия).
 Источником инвазии являются обезьяны. Человек заражается при употреблении в пищу фруктов и овощей с находившимися на них личинками. через воду, содержащую личинок, а также через грязные руки.
 Жизненный цикл паразита.
 Яйца гельминтов выделяются с испражнениями. Через 2 суток из яиц выходят личинки. После развития и 2-х линек, личинки становятся инвазионными и через рот попадают в человека, внедряются в слизистую оболочку или подслизистую основу толстой кишки. Через 48 часов вокруг личинки образуется гранулематозная ткань - образуется узелок ( Гельминтома). Паразит линяет ещё раз, после чего выходит в просвет толстой кишки, где происходит 4-ая линька и дальнейшее развитие гельминта. Через 15-20 дней гельминты достигают половой зрелости, и самка начинает откладывать яйца. Возможно заражение личинками и через кожу.
 У человека личинки могут не выходить в просвет толстой кишки; нередко они проникают под серозную оболочку, где инкапсулируются, формирую паразитарные кисты, в которых могут достигать половой зрелости.

 Патогенез заболевания обусловлен сенсибилизацией организма продуктами обмена гельминта, которые особенно интенсивно выделяются во время линьки личинок, паразитирующих в стенке толстой кишки (так называемая узелковая болезнь). В связи с заносом мигрирующими личинками возбудителя в стенку толстой кишки патогенной микрофлоры, возможно нагноение узелков. Наблюдается воспаление толстой кишки, нарушение функции кишечника.

 Диагноз возможен в имагинальном периоде болезни на основании анамнеза и обнаружения яиц гельминта.

 Дифференциальный диагноз проводят с опухолями кишечника.

 Лечение проводят тиабендазолом, обычно по 25 мг/кг 2 раза в сутки в течение 2-3 дней в комплексе с гипосенсибилизирующими средствами и витаминами. Суточного доза тиабендозола для взрослого 1 г. Противопоказан при беременности. При обтурации и/или инвагинации толстой кишки требуется хирургическое удаление паразитарных кист.

 Прогноз обычно благоприятный; при осложнении - благоприятный только при условии оперативного вмешательства.

• Токсокароз у детей