РОСИНСУЛИН С Медсинтез

• Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]
• Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] (100 ме)

Инсулины

 A10AC01 Инсулин человеческий.

• E10 Инсулинозависимый сахарный диабет

 Суспензия для подкожного введения.
 Суспензия белого цвета. При стоянии взвесь оседает. Жидкость над осадком прозрачная бесцветная или почти бесцветная. Осадок легко ресуспендируется при легком встряхивании.
 По 5, 10 мл во флаконы из стекла I гидролитического класса для лекарственных средств, укупоренные обкатанными колпачками с отрывной пластиковой накладкой Flip Off Seal. На флакон наклеивают этикетку.
 По 5 флаконов (5 мл) помещают в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлоридной пленки и фольги алюминиевой лакированной или без нее.
 1 контурную ячейковую упаковку или 1 флакон (10 мл) вместе с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата и техникой инъекции при применении инсулина во флаконах помещают в пачку из картона.
 По 3 мл в картриджи из стекла I гидролитического класса для лекарственных средств или картриджи с гладким горлом из светлой стеклянной трубки первого гидролитического класса с плунжерами резиновыми из бромбутилового каучука для инсулиновых шприцев и картриджей, укупоренные обкатанными колпачками алюминиевыми сombiseal с резиновыми прокладками из бромбутилового каучука. В картридж вкладывают шарик диаметром (2,5 ± 0,05) мм из боросиликатного стекла с полированной поверхностью тип Р.
 Картридж помещают в шприц‑ручку одноразовую РОСИНСУЛИН КомфортПен или в шприц‑ручку Автопен Классик (Autopen сlassic 1‑Unit, Autopen сlassic 2‑Unit) (предварительно заполненная шприц‑ручка одноразовая). На предварительно заполненную шприц‑ручку одноразовую наклеивают этикетку.
 5 предварительно заполненных шприц‑ручек одноразовых вместе с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата и руководством по использованию предварительно заполненной шприц‑ручки одноразовой помещают в пачку из картона.
 По 5 картриджей этикетированных, уложенных в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлоридной пленки и фольги алюминиевой лакированной или без нее, вместе с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата и техникой инъекции при применении инсулина в картриджах помещают в пачку из картона.

 В 1 мл препарата содержится:

Действующее вещество:
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]	- 100 МЕ
Вспомогательные вещества:
Протамина сульфат	- 0,27-0,40 мг
Натрия гидрофосфата дигидрат	- 2,4 мг
Фенол	- 0,6 мг
Метакрезол	- 1,6 мг
Глицерол (глицерин)	- 16 мг
Вода для инъекций	- до 1 мл

 Фармакокинетика инсулина не отражает метаболического действия этого гормона. Поэтому при рассмотрении активности инсулина более целесообразно ориентироваться на кривые утилизации глюкозы.
 Индивидуальные изменения концентрации глюкозы в крови зависят от дозы, места введения и физической активности пациента.
 В исследованиях фармакокинетики у здоровых добровольцев при подкожном введении человеческого инсулина‑изофан в дозе 0,4 МЕ/кг медиана наступления максимального действия составляла около 6,5 часа (в диапазоне от 2,8 до 13 часов). Средний видимый период полувыведения человеческого инсулина‑изофан составлял приблизительно 4,4 часа (диапазон 1-84 часа).

 Препарат РОСИНСУЛИН С Медсинтез представляет собой человеческий инсулин средней продолжительности действия, полученный методом биотехнологии рекомбинантной ДНК, с более медленным началом действия и большей продолжительностью активности, чем у обычного человеческого инсулина. Основным действием инсулина является регуляция метаболизма глюкозы. Кроме того, он обладает анаболическим и антикатаболическим действием на различные ткани организма. В мышечной ткани происходит увеличение содержания гликогена, жирных кислот, глицерола, усиление синтеза белка и увеличение потребления аминокислот, но при этом происходит снижение гликогенолиза, глюконеогенеза, кетогенеза, липолиза, катаболизма белков и высвобождения аминокислот.

 Сахарный диабет у пациентов, требующий проведения инсулинотерапии для поддержания нормальной концентрации глюкозы в крови.

 Доза препарата РОСИНСУЛИН С Медсинтез определяется врачом индивидуально в зависимости от концентрации глюкозы в крови. Препарат следует вводить подкожно.
 Внутривенное введение препарата РОСИНСУЛИН С Медсинтез противопоказано.
 Температура вводимого препарата должна соответствовать комнатной.
 Препарат вводят подкожно в область бедра, передней стенки живота, ягодиц или дельтовидной мышцы плеча. Места инъекций необходимо чередовать так, чтобы одно и то же место использовалось не чаще примерно одного раза в месяц. При подкожном введении инсулина необходимо проявлять осторожность, чтобы при инъекции не попасть в кровеносный сосуд. После инъекции не следует массировать место введения. Пациенты должны быть обучены правильному использованию шприц‑ручки для введения инсулина. Режим введения инсулина должен определяться индивидуально.
 Для препарата РОСИНСУЛИН С Медсинтез в картриджах.
 Картридж с препаратом РОСИНСУЛИН С Медсинтез предназначен для использования со шприц‑ручками многократного применения:
 -.
 Шприц‑ручка Автопен Классик производства «Оуэн Мамфорд Лтд. Великобритания;
 -.
 Пен‑инъектор для введения инсулина ХумаПен Саввио в вариантах исполнения:
 MS9694; MS9695; MS9697; MS9698; MS9699 производства «Эли Лилли энд Компани, Фармасьютикал Деливери Системз», США;
 -.
 Шприц‑ручка РОСИНСУЛИН КомфортПен производства ООО «Завод Медсинтез», Россия.
 Не используйте картриджи со шприц‑ручками других производителей, так как в данном случае не будет обеспечена необходимая точность дозирования препарата.
 Перед проведением инъекции необходимо ознакомиться с руководством по использованию шприц‑ручки для введения инсулина и техникой инъекции при применении инсулина в картриджах.
 Для препарата РОСИНСУЛИН С Медсинтез в шприц‑ручке Автопен Классик.
 Перед проведением инъекции необходимо ознакомиться с Руководством по использованию предварительно заполненной шприц‑ручки одноразовой Автопен Классик.
 Во избежание передачи возможных заболеваний, каждая шприц‑ручка должна использоваться только одним пациентом, даже в случае замены игл.
 Для препарата РОСИНСУЛИН С Медсинтез в шприц‑ручке РОСИНСУЛИН КомфортПен.
 Перед проведением инъекции необходимо ознакомиться с Руководством по использованию предварительно заполненной шприц‑ручки одноразовой РОСИНСУЛИН КомфортПен производства ООО «Завод Медсинтез».
 Применение препарата в особых клинических группах пациентов.
 У детей и подростков до 18 лет.
 Применение препарата РОСИНСУЛИН С Медсинтез не изучали у пациентов детского возраста. Как и у взрослых, дозировка препарата РОСИНСУЛИН С Медсинтез у пациентов детского возраста должна быть индивидуальной с учетом обмена веществ пациента, цели лечения и результатов мониторинга уровня глюкозы в крови.
 У пожилых пациентов.
 Влияние возраста на фармакокинетику и фармакодинамику препарата РОСИНСУЛИН С Медсинтез не изучалось. У пациентов пожилого возраста, применяющих любой препарат инсулина, имеется повышенный риск развития гипогликемии из-за сопутствующей патологии и полипрагмазии.
 У пациентов с почечной недостаточностью.
 Фармакокинетика и фармакодинамика препарата РОСИНСУЛИН С Медсинтез у пациентов с почечной недостаточностью не изучались. У пациентов с почечной недостаточностью имеется повышенный риск развития гипогликемии, может потребоваться более частая коррекция дозы препарата и более частый мониторинг концентрации глюкозы в крови.
 У пациентов с печеночной недостаточностью.
 Фармакокинетика и фармакодинамика препарата РОСИНСУЛИН С Медсинтез у пациентов с печеночной недостаточностью не изучались. У пациентов с печеночной недостаточностью имеется повышенный риск развития гипогликемии, может потребоваться более частая коррекция дозы препарата и более частый мониторинг концентрации глюкозы в крови.

 Техника инъекции при применении инсулина во флаконах.
 (вкладывается в упаковку с флаконами по 5 и 10 мл).
 Если пациент использует только один тип инсулина:
 1. Продезинфицируйте резиновую мембрану флакона.
 2.
 Наберите в шприц воздух в количестве, соответствующем нужной дозе инсулина. Введите воздух во флакон с инсулином.
 3.
 Переверните флакон со шприцем вверх дном и наберите нужную дозу инсулина в шприц. Выньте иглу из флакона и удалите воздух из шприца. Проверьте правильность набора дозы инсулина.
 4. Сразу же делайте инъекцию.
 Если пациенту необходимо смешать два типа инсулина:
 1. Продезинфицируйте резиновые мембраны на флаконах.
 2.
 Непосредственно перед набором покатайте флакон с инсулином длительного действия («мутным») между ладонями до тех пор, пока инсулин не станет равномерно белым и мутным.
 3.
 Наберите в шприц воздух в количестве, соответствующем дозе «мутного» инсулина. Введите воздух во флакон с «мутным» инсулином и выньте иглу из флакона.
 4.
 Наберите в шприц воздух в количестве, соответствующем дозе инсулина короткого действия («прозрачного»). Введите воздух во флакон с «прозрачным» инсулином. Переверните флакон со шприцем вверх дном и наберите нужную дозу «прозрачного» инсулина.
 Выньте иглу и удалите из шприца воздух. Проверьте правильность набранной дозы.
 5.
 Введите иглу во флакон с «мутным» инсулином, переверните флакон со шприцем вверх дном и наберите нужную дозу инсулина. Удалите из шприца воздух и проверьте правильность набранной дозы. Сразу же делайте инъекцию набранной смеси инсулина.
 6. Всегда набирайте инсулины в одной и той же последовательности, описанной выше.
 Техника инъекции при применении инсулина в картриджах.
 (вкладывается в упаковку с картриджами по 3 мл).
 Картридж с препаратом РОСИНСУЛИН С Медсинтез предназначен для использования со шприц‑ручками многократного применения:
 -.
 Шприц‑ручка Автопен Классик производства «Оуэн Мамфорд Лтд. Великобритания;
 -.
 Пен‑инъектор для введения инсулина ХумаПен Саввио в вариантах исполнения:
 MS9694; MS9695; MS9697; MS9698; MS9699 производства «Эли Лилли энд Компани, Фармасьютикал Деливери Системз», США;
 -.
 Шприц‑ручка РОСИНСУЛИН КомфортПен производства ООО «Завод Медсинтез», Россия.
 Пациент должен быть предупрежден о необходимости внимательно придерживаться указаний в инструкции по применению шприц‑ручки для введения инсулина.
 Перед использованием следует убедиться, что на картридже с препаратом РОСИНСУЛИН С Медсинтез нет никаких повреждений (например, трещин).
 Нельзя использовать картридж, если имеются какие-либо видимые повреждения.
 После того, как картридж вставлен в шприц‑ручку, через окошко держателя картриджа должна быть видна цветная полоска.
 Перед тем, как поместить картридж в шприц‑ручку, следует перевернуть картридж вверх-вниз, чтобы стеклянный шарик передвигался из конца в конец картриджа.Эту процедуру следует повторить не менее 10 раз, пока вся жидкость не станет белой и равномерно мутной. Сразу после этого необходимо сделать инъекцию.
 Если картридж уже находится внутри шприц‑ручки, следует переворачивать ее с картриджем внутри вверх-вниз не менее 10 раз. Эту процедуру необходимо повторять перед каждой инъекцией.
 После инъекции игла должна оставаться под кожей минимум 6 секунд. Следует держать кнопку в нажатом состоянии до полного изъятия иглы из-под кожи, таким образом обеспечивается правильное введение дозы и ограничивается возможность попадания крови или лимфы в иглу или в картридж с инсулином.
 Картридж с препаратом РОСИНСУЛИН С Медсинтез предназначается только для индивидуального использования и не подлежит повторному наполнению.
 Процедура инъекции.
 Двумя пальцами возьмите складку кожи, введите иглу в основание складки под углом около 45° и введите под кожу инсулин. После инъекции игла должна оставаться под кожей как минимум 6 секунд для того, чтобы убедиться, что инсулин введен полностью.
 Если после удаления иглы на месте укола выступает кровь, слегка прижмите место укола тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором. Необходимо менять места инъекций.
 Руководство по использованию предварительно заполненной шприц‑ручки одноразовой Автопен Классик.
 Шприц‑ручка Автопен Классик - это простая в применении шприц‑ручка одноразовая мультидозовая для многократных инъекций, разработанная для введения инсулина РОСИНСУЛИН с активностью 100 МЕ/мл в картриджах 3,0 мл. Совместима с любыми иглами для шприц‑ручек.
 Пожалуйста, ознакомьтесь с пошаговой инструкцией по применению шприц‑ручек.
 Несоблюдение инструкции может привести к набору неточной дозы инсулина.
 Состав предварительно заполненной шприц‑ручки одноразовой.
 1. Колпачок.
 2.
 Поршень.
 3.
 Спусковая кнопка.
 4.
 Селектор дозы.
 5.
 Корпус.
 6.
 Держатель картриджа.
 7.
 Картридж.
 8.
 Адаптер спусковой кнопки.
 9. Адаптер селектора дозы.
 Подготовка к применению.
 Потяните колпачок предварительно заполненной шприц‑ручки одноразовой, чтобы снять его. Не снимайте этикетку с предварительно заполненной шприц‑ручки одноразовой.
 Снимите защитную пленку с новой иглы (иглы не входят в комплект). Прикрутите иглу непосредственно к держателю картриджа ( 1). Снимите внешний защитный колпачок и колпачок иглы.
 Следуйте пунктам 2-3 перед каждой инъекцией. Важно подготовить предварительно заполненную шприц‑ручку одноразовую к использованию, чтобы удалить весь воздух, который может быть внутри иглы. Перед применением установите 8 единиц на селекторе дозы ( 2А/2В).
 Держите предварительно заполненную шприц‑ручку одноразовую иглой вверх. Нажмите и удерживайте пусковую кнопку до тех пор, пока значок стрелки на корпусе шприц‑ручки не вернется к стартовой линии на селекторе дозы.
 Набирайте и спускайте по 2 единицы до тех пор, пока капля инсулина не появится на конце иглы ( 3А/3В). Теперь предварительно заполненная шприц‑ручка одноразовая готова к применению.

Если в картридже содержится инсулин длительного действия, переворачивайте предварительно заполненную шприц‑ручку одноразовую вверх-вниз не менее 10 раз, как указано в инструкции к картриджу. Затем наденьте иглу на держатель картриджа.

 Если при выполнении пункта 3 селектор дозы не вернется в положение стартовой линии и инсулин не появится на кончике иглы, то возможно, что используемая игла предварительно заполненной шприц‑ручки одноразовой непроходима. В этом случае следует удалить старую иглу и заменить на новую. Затем повторить действия пунктов 2-3.
 Введение дозы.
 Убедитесь, что стрелка ► на корпусе предварительно заполненной шприц‑ручки одноразовой указывает на стартовую линию на селекторе дозы. Наберите необходимое количество единиц. Не поворачивайте селектор дозы в обратном направлении, что может привести к поломке предварительно заполненной шприц‑ручки одноразовой и как результат к неправильному набору дозы.
 Если Вы набрали больше необходимой дозы инсулина, рекомендуем полностью слить неправильную дозу и заново набрать необходимое количество.
 Перед инъекцией убедитесь, что стрелка ► указывает на нужное число единиц на селекторе дозы. Например, рисунки 4А и 4В показывают правильное положение для введения 20 единиц инсулина.
 Введите иглу, пользуясь техникой инъекции, рекомендованной Вашим врачом. Нажмите спусковую кнопку по направлению к игле и удерживайте до тех пор, пока стартовая линия на селекторе дозы не вернется к указателю стрелки ► на корпусе предварительно заполненной шприц‑ручки одноразовой ( 5).
 Посчитайте до 10 и вытащите иглу из кожи.
 Если селектор дозы остановится до того, как стартовая линия совместится со стрелкой ►, это означает, что Вы не получили необходимую дозу инсулина. Селектор дозы показывает число единиц, которые должны быть введены для полной дозы инсулина.
 Удаление иглы.
 Отсоедините внешний защитный колпачок иглы и открутите иглу от предварительно заполненной шприц‑ручки одноразовой. Всегда проверяйте, чтобы игла была отсоединена.
 Наденьте колпачок предварительно заполненной шприц‑ручки одноразовой на место ( 6). Утилизация использованных игл должна производиться в соответствии с рекомендациями работников здравоохранения и санитарно-эпидемиологическими нормами.
 Меры предосторожности.
 -.
 Предварительно заполненная шприц‑ручка одноразовая должна использоваться только после консультации с Вашим лечащим врачом.
 -.
 Перед каждой инъекцией убедитесь, что предварительно заполненная шприц‑ручка одноразовая содержит нужный тип инсулина, прописанный Вашим лечащим врачом.
 -.
 Прочитайте и следуйте инструкции по медицинскому применению инсулина. Всегда убеждайтесь, что предварительно заполненная шприц‑ручка одноразовая подготовлена к использованию в соответствии с руководством и пунктами 2-3. Нарушение процедуры подготовки предварительно заполненной шприц‑ручки одноразовой к использованию может привести к введению неточной дозы инсулина.
 -.
 Для каждой инъекции используйте новую иглу. Сразу же после инъекции, игла должна быть снята и утилизирована безопасным способом. Если игла останется на шприц‑ручке, это может привести к ее засорению и повлиять на точность введения дозы.
 -.
 Если после отсоединения иглы от шприц‑ручки Вы обнаружили утечку инсулина, возможно, Вы ввели требуемое количество инсулина не полностью. Не пытайтесь восполнить недополученную дозу инсулина второй инъекцией (Вы рискуете резко снизить уровень сахара в крови). В качестве мер предосторожности мы советуем Вам регулярно проверять уровень сахара в крови через равные промежутки времени, ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению инсулина или свяжитесь с работником здравоохранения.
 -.
 Проконсультируйтесь с врачом, если обнаружите необычный уровень сахара в крови.
 Хранение и утилизация.
 -.
 Предварительно заполненная шприц‑ручка одноразовая должна всегда храниться со снятой иглой и в колпачке.
 -.
 Предварительно заполненную шприц‑ручку одноразовую нельзя использовать, если она находилась вне холодильника больше времени, указанного в инструкции по медицинскому применению.
 -.
 Предварительно заполненную шприц‑ручку одноразовую, которую Вы используете в настоящее время, следует хранить при комнатной температуре 15-25 °C не более 28 дней, предохранять от прямых солнечных лучей и нагревания.
 -.
 Прочищайте шприц‑ручку влажной тканью. Не погружайте шприц‑ручку в воду.
 -.
 Предварительно заполненные шприц‑ручки одноразовые, которые не находятся в употреблении, должны храниться в холодильнике при температуре от 2 до 8 °C.
 -.
 Храните предварительно заполненные шприц‑ручки одноразовые в местах, недоступных для детей.
 -.
 Утилизируйте использованные иглы в их защитных от прокалывания колпачках, или как рекомендовано лечащим врачом.
 -.
 Утилизируйте использованные шприц‑ручки без прикрепленных к ним игл и в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
 Шприц‑ручка Автопен Классик была тщательно протестирована и соответствует требованиям стандарта ISO 11608‑1 по точности дозы.
 Данное руководство вкладывается в упаковку с предварительно заполненными шприц‑ручками одноразовыми по 3 мл.
 Производитель шприц‑ручек:
 «Оуэн Мамфорд Лтд. Великобритания.
 Руководство по использованию предварительно заполненной шприц‑ручки одноразовой РОСИНСУЛИН КомфортПен производства ООО «Завод Медсинтез».
 Шприц‑ручка предназначена для введения инсулина РОСИНСУЛИН с активностью 100 МЕ/мл в картриджах 3,0 мл. Совместима с любыми иглами для шприц‑ручек.
 Несоблюдение инструкции может привести к набору неточной дозы инсулина.
 Состав предварительно заполненной шприц‑ручки одноразовой РОСИНСУЛИН КомфортПен производства ООО «Завод Медсинтез».
 1.
 Подготовка к применению.
 А.
 Б.
 Снимите защитную пленку с новой иглы (иглы не входят в комплект) ( 2).
 2.
 Части иглы.
 Прикрутите иглу непосредственно к держателю картриджа ( 3).
 3.
 Снимите внешний, затем внутренний колпачки иглы ( 4). Не выбрасывайте внешний колпачок.
 4.
 В.
 Важно перед первым применением подготовить предварительно заполненную шприц‑ручку одноразовую к использованию, чтобы удалить весь воздух, который может быть внутри картриджа и иглы.
 Установите 8 единиц на селекторе дозы.
 Держите предварительно заполненную шприц‑ручку одноразовую иглой вверх. Нажмите спусковую кнопку и продолжайте давить на нее до тех пор, пока нулевая отметка в окне селектора дозы не совместится с указателем на корпусе шприц‑ручки.
 Если после этого на конце иглы не появился инсулин, то следуйте пункту 1Г.
 Г.
 Набирайте и спускайте по 2 единицы до появления инсулина на конце иглы ( 5, 6).
 5.
 6.
 Теперь предварительно заполненная шприц‑ручка одноразовая готова к применению.
 Если селектор дозы не вернется к нулевой отметке и инсулин не появится на кончике иглы, то возможно, что используемая игла предварительно заполненной шприц‑ручки одноразовой непроходима. В этом случае следует удалить старую иглу и заменить на новую. Затем повторите действия пункта 1Г.
 Введение дозы.
 А.
 Убедитесь, что указатель на корпусе предварительно заполненной шприц‑ручки одноразовой показывает на нулевую отметку в окне селектора дозы. Наберите необходимое количество единиц.
 Ошибочный набор дозы инсулина в шприц‑ручке РОСИНСУЛИН КомфортПен производства ООО «Завод Медсинтез» может быть изменен вращением селектора набора дозы в любом направлении.
 Перед инъекцией убедитесь, что указатель на корпусе показывает на нужное число единиц в окне селектора дозы.
 Б.
 Введите иглу, пользуясь техникой инъекции, рекомендованной Вашим врачом. Нажмите спусковую кнопку и продолжайте давить на нее до тех пор, пока нулевая отметка в окне селектора дозы не совместится с указателем на корпусе шприц‑ручки.
 Посчитайте до 10 и вытащите иглу из кожи ( 7).
 7.
 Во время введения набранной дозы осуществляйте давление на спусковую кнопку большим пальцем кисти руки строго вдоль продольной оси шприц‑ручки, не касаясь вращающихся деталей шприц‑ручки, в тч селектора дозы.
 Если селектор дозы остановится до того, как нулевая отметка совместится с указателем, - это означает, что Вы не получили необходимую дозу инсулина. При этом селектор дозы показывает число единиц, которое должно быть введено до полной дозы инсулина.
 Удаление иглы.
 Осторожно наденьте на иглу внешний колпачок и открутите иглу от предварительно заполненной шприц‑ручки одноразовой ( 8).
 8.
 Всегда проверяйте, чтобы игла была отсоединена. Наденьте колпачок предварительно заполненной шприц‑ручки одноразовой на место. Утилизация использованных игл должна производиться в соответствии с рекомендациями работников здравоохранения и санитарно-эпидемиологическими нормами.
 Замена иглы.
 При каждой замене иглы следуйте пунктам 1Б и 1Г.
 Меры предосторожности.
 -.
 -.
 Для предотвращения инфицирования предварительно заполненная шприц‑ручка одноразовая должна использоваться только одним пациентом и не передаваться другому лицу.
 -.
 В случае загрязнения резинового диска картриджа продезинфицируйте его антисептиком, дождитесь полного высыхания диска перед установкой иглы.
 -.
 Если есть подозрения, что используемый экземпляр предварительно заполненной шприц‑ручки одноразовой поврежден, следует использовать новую предварительно заполненную шприц‑ручку одноразовую.
 -.
 -.
 Прочитайте и следуйте инструкции по медицинскому применению инсулина. Всегда убеждайтесь, что предварительно заполненная шприц‑ручка одноразовая подготовлена к использованию в соответствии с руководством. Нарушение процедуры подготовки предварительно заполненной шприц‑ручки одноразовой к использованию может привести к введению неточной дозы инсулина.
 -.
 Для каждой инъекции используйте новую иглу. Сразу после инъекции игла должна быть снята и утилизирована безопасным способом. Если игла останется на шприц‑ручке, это может привести к ее засорению и повлиять на точность введения дозы.
 -.
 Если после отсоединения иглы от шприц‑ручки Вы обнаружили утечку инсулина, возможно.
 Вы ввели требуемое количество инсулина не полностью. Не пытайтесь восполнить недополученную дозу инсулина второй инъекцией (Вы рискуете резко снизить уровень сахара в крови). В качестве мер предосторожности мы советуем Вам регулярно проверять уровень сахара в крови через равные промежутки времени, ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению инсулина или связаться с работником здравоохранения.
 -.
 Хранение и утилизация.
 -.
 -.
 -.
 -.
 Очищайте шприц‑ручку влажной тканью. Не погружайте шприц‑ручку в воду.
 -.
 -.
 -.
 -.
 Пустые шприц‑ручки не должны использоваться повторно. Утилизируйте использованные шприц‑ручки без прикрепленных к ним игл и в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
 Производитель шприц‑ручек:
 ООО «Завод Медсинтез», Россия.

 При необходимости применения других лекарственных препаратов в дополнение к инсулину следует проконсультироваться с лечащим врачом.
 Врач должен принимать во внимание возможность развития лекарственного взаимодействия и всегда интересоваться у пациентов о применяемых ими лекарственных препаратах.
 Потребность в инсулине может увеличиваться за счет лекарственных препаратов с гипергликемическим действием, таких как глюкокортикостероиды, гормонозаместительная терапия щитовидной железы, гормон роста, даназол, бета₂‑адреномиметики (например, ритодрин, сальбутамол, тербуталин), тиазидные диуретики, адренокортикотропный гормон, неселективные α‑симпатомиметики (эпинефрин, диаксозид), никотиновая кислота и ее производные, хлорпрозамин (особенно в высоких дозах) и другие производные фенотиазина, антиретровирусные препараты, иммунодепрессанты (такролимус, циклоспорин, сиролимус), атипичные антипсихотики.
 Потребность в инсулине может снижаться при приеме лекарственных препаратов с гипогликемическим действием, таких как пероральные гипогликемические препараты, салицилаты (например, ацетилсалициловая кислота), некоторые антидепрессанты (ингибиторы моноаминооксидазы), некоторые ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл), блокаторы рецептора ангиотензина II, неселективные бета‑блокаторы, антиаритмические препараты (такие как дизопирамид), фенфлурамин, α‑адреноблокаторы, клонидин, фибраты, тетрациклины, пентамидин, противомалярийные препараты (хинин ), циметидин и ранитидин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин), сульфаниламидные антибиотики.
 Аналоги соматостатина (октреотид, лантреотид), производные салициловой кислоты, соли лития (редко) и алкоголь могут как уменьшать, так и увеличивать потребность в инсулине.
 Симптомы гипогликемии могут быть замаскированы или ослаблены на фоне совместного применения с β‑адреноблокаторами, клонидином, гуанетидином и резерпином.

 Передозировка инсулином не имеет специфических признаков. Так как концентрация глюкозы в сыворотке крови является результатом комплексного взаимодействия между концентрацией инсулина. Доступностью глюкозы и другими метаболическими процессами.
 Гипогликемия может наблюдаться в результате избыточной активности инсулина относительно потребления пищи и энергетических затрат.
 Гипогликемия может сопровождаться такими симптомами. Как вялость. Спутанность сознания. Учащенное сердцебиение. Головная боль. Повышенное потоотделение и рвота. Легкие эпизоды гипогликемии купируются приемом внутрь декстрозы (глюкозы) либо продуктами, содержащими сахар. Поэтому пациентам рекомендуется постоянно иметь при себе сахаросодержащие продукты.
 Коррекция гипогликемии средней тяжести может проводиться с помощью внутримышечного или подкожного введения глюкагона с последующим приемом внутрь углеводов после стабилизации состояния пациента. Пациентам, которые не реагируют на глюкагон, необходимо внутривенно вводить раствор декстрозы (глюкозы).
 Если пациент находится в коматозном состоянии, то глюкагон следует вводить внутримышечно или подкожно. В случае отсутствия глюкагона или если нет реакции на его введение, необходимо внутривенно ввести раствор декстрозы (глюкозы).
 Сразу же после восстановления сознания пациенту необходимо принять пищу, содержащую углеводы.
 Может потребоваться дальнейший поддерживающий прием углеводов и наблюдение за пациентом, так как возможно возникновение рецидива гипогликемии.

 Перевод пациента на другой тип или препарат инсулина с другим торговым наименованием должен происходить под строгим медицинским наблюдением. Изменение типа (растворимый инсулин, инсулин‑изофан или микс), концентрации, производителя инсулина, видовой принадлежности (животный, человеческий, аналоги человеческого инсулина) и/или метода производства (ДНК‑рекомбинантный инсулин или инсулин животного происхождения) может привести к необходимости коррекции дозы препарата. Некоторым пациентам при переходе с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин может потребоваться коррекция дозы. Это может произойти уже при первом введении человеческого инсулина или постепенно в течение нескольких недель или месяцев после перевода.
 У некоторых пациентов при переводе с инсулина животного происхождения на человеческий симптомы-предвестники гипогликемии могут быть менее выражены или отличаться от тех, которые наблюдались у них на фоне введения инсулина животного происхождения. При нормализации содержания глюкозы в крови, например, в результате интенсивной терапии инсулином, могут исчезнуть все или некоторые симптомы-предвестники гипогликемии, о чем пациенты должны быть проинформированы. Также симптомы-предвестники гипогликемии могут изменяться или быть менее выраженными при длительном течении сахарного диабета, диабетической нейропатии или лечении такими препаратами как бета‑адреноблокаторы.
 Без надлежащей коррекции реакции гипогликемии и гипергликемии могут привести к потере сознания, коме или смерти.
 Применение неадекватных доз или прекращение лечения, особенно у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, может привести к гипергликемии и диабетическому кетоацидозу (состояниям, потенциально угрожающим жизни пациента).
 Применение человеческого инсулина может провоцировать выработку антител, однако титр антител в таких случаях ниже, чем при применении очищенных инсулинов животного происхождения.
 Потребность в инсулине может значительно меняться при заболеваниях надпочечников, гипофиза или щитовидной железы, а также при нарушении функции почек или печени. При некоторых заболеваниях или при эмоциональном перенапряжении потребность в инсулине может увеличиваться. Коррекция дозы инсулина может также потребоваться при увеличении физической нагрузки или при изменении обычной диеты.
 При применении препаратов инсулина в комбинации с препаратами группы тиазолидиндиона повышается риск развития отеков и хронической сердечной недостаточности, особенно у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и наличием факторов риска развития хронической сердечной недостаточности.
 При проведении комбинированной терапии инсулином и тиазолидиндионом за состоянием пациентов следует вести наблюдение на предмет возникновения симптомов и проявлений сердечной недостаточности, увеличения массы тела и появления отеков. Применение тиазолидиндиона должно быть прекращено при ухудшении симптомов заболевания сердечно-сосудистой системы.
 Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
 У пациентов может снижаться концентрация внимания и скорость психомоторных реакций в результате развития гипогликемии. Это может представлять опасность в ситуациях, при которых эти способности особенно необходимы (например, управление транспортными средствами и механизмами).
 Следует рекомендовать пациентам принимать меры предосторожности для того, чтобы избежать гипогликемии во время управления транспортными средствами. Это особенно важно для пациентов со слабо выраженными или отсутствующими симптомами-предвестниками гипогликемии или при частом развитии эпизодов гипогликемии. В таких случаях врач должен оценить целесообразность управления транспортными средствами и механизмами.

 Отпускают по рецепту.

 В защищенном от света месте при температуре от 2 до 8 °C.
 Не допускать замораживания.
 Находящийся в употреблении препарат хранить при комнатной температуре 15-25 °C не более 28 дней, предохранять от прямых солнечных лучей и нагревания.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 3 года.
 Не применять по истечении срока годности.

 Особые отметки: