|
|
Другие названия и синонимы
Dilzem.Действующие вещества
Фармакологическая группа
ATX код
C08DB01 Дилтиазем.
Используется в лечении
Состав
1 таблетка содержит дилтиазема гидрохлорида 60 мг; в блистере 10 шт., в коробке 5 блистеров.
1 таблетка ретард - 90 мг; в блистере 10 шт., в коробке 5 блистеров.
1 флакон с лиофилизированным порошком для приготовления инъекционного раствора - 25 мг; в коробке 5 флаконов в комплекте с растворителем в ампулах.
1 таблетка ретард - 90 мг; в блистере 10 шт., в коробке 5 блистеров.
1 флакон с лиофилизированным порошком для приготовления инъекционного раствора - 25 мг; в коробке 5 флаконов в комплекте с растворителем в ампулах.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие -.
Антиаритмическое, гипотензивное.
Селективно блокирует кальциевые каналы, тормозит трансмембранное поступление ионов кальция в клетки сердечной мышцы и гладкой мускулатуры сосудов; расширяет коронарные и периферические сосуды, уменьшает ОПСС и нагрузку на сердце; снижает потребность миокарда в кислороде; увеличивает коронарный кровоток, предупреждает развитие спазма коронарных артерий. Снижает повышенное АД, уменьшает тахикардию.
Антиаритмическое, гипотензивное.
Селективно блокирует кальциевые каналы, тормозит трансмембранное поступление ионов кальция в клетки сердечной мышцы и гладкой мускулатуры сосудов; расширяет коронарные и периферические сосуды, уменьшает ОПСС и нагрузку на сердце; снижает потребность миокарда в кислороде; увеличивает коронарный кровоток, предупреждает развитие спазма коронарных артерий. Снижает повышенное АД, уменьшает тахикардию.
Фармакокинетика
Всасывается из ЖКТ на 80%. Связывание с белками плазмы - 80-85%. Т1/2 - 3-5 ч (табл. 5-7 ч (табл.ретард), 1-3 ч (пор.лиоф. Биодоступность - 45%. maxCmax достигается через 2-3 (табл. 5-7 (табл.ретард) или 1 (пор.лиоф. Выводится с мочой: 3% в неизмененном виде, остальное в виде метаболитов.
Показания к применению
Таблетки и таблетки ретард. Профилактика приступов стенокардии (в тч Принцметала) и наджелудочковых аритмий (пароксизмальная, мерцание и трепетание предсердий, экстрасистолия), артериальная гипертония.
Лиофилизированный порошок для инъекций. Лечение приступов стенокардии. Профилактика спазма коронарных артерий во время коронарной ангиографии или операции аортокоронарного шунтирования. Пароксизмальная желудочковая тахикардия. Купирование частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий (за исключением синдрома WPW).
Лиофилизированный порошок для инъекций. Лечение приступов стенокардии. Профилактика спазма коронарных артерий во время коронарной ангиографии или операции аортокоронарного шунтирования. Пароксизмальная желудочковая тахикардия. Купирование частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий (за исключением синдрома WPW).
Противопоказания
Гиперчувствительность. Кардиогенный шок. Хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации. Синдром слабости синусного узла. Синоатриальная или AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с кардиостимулятором). Брадикардия. Детский возраст.
При беременности и кормлении грудью
Противопоказано. Грудное вскармливание на период лечения следует прекратить.
Способ применения и дозы
Таблетки. Внутрь, 3 раза в сутки до еды и на ночь, по 1 табл. При необходимости суточную дозу постепенно (с интервалом 1-2 суток) увеличивают до 240 мг.
Таблетки ретард. Внутрь, по 1 табл. 2-3 раза в сутки или по 2 табл. 2 раза в сутки.
Лиофилизированный порошок для инъекций. В/в медленно (в течение 2-3 мин) в дозе 300 мкг/кг массы тела (возможно повторное через 30 мин). В/в капельно в дозе 0,2-1 мг/мин (2,8-14 мкг/кг/мин), но не более 300 мг в сутки.
Таблетки ретард. Внутрь, по 1 табл. 2-3 раза в сутки или по 2 табл. 2 раза в сутки.
Лиофилизированный порошок для инъекций. В/в медленно (в течение 2-3 мин) в дозе 300 мкг/кг массы тела (возможно повторное через 30 мин). В/в капельно в дозе 0,2-1 мг/мин (2,8-14 мкг/кг/мин), но не более 300 мг в сутки.
Побочные эффекты
|
|
Со стороны органов ЖКТ. Тошнота, повышение активности трансаминаз и ЛДГ в плазме.
Аллергические реакции. Сыпь, зуд.
Прочие. Головная боль, чувство усталости, гиперплазия десен (при длительном лечении).
Взаимодействие
Одновременное назначение с блокаторами кальциевых каналов, угнетающими функцию AV узла, бета-адреноблокаторами, антиаритмиками и сердечными гликозидами может вызывать блокады AV проводимости, артериальную гипотонию, брадикардию, сердечную недостаточность. При одновременном неотложном применении с сердечными гликозидами возможно угнетение функции синусного узла. Гипотензивные средства усиливают гипотензивный эффект. Повышает концентрацию циклоспорина A и карбамазепина в плазме крови.
Передозировка
Симптомы. Выраженная артериальная гипотензия, тахикардия, сердечная недостаточность, брадикардия, AV блокада высокой степени.
Лечение. При необходимости назначают атропин, изопротеренол, допамин или добутамин; в случае возникновения блокад возможна кардиостимуляция.
Лечение. При необходимости назначают атропин, изопротеренол, допамин или добутамин; в случае возникновения блокад возможна кардиостимуляция.
Особые указания
Парентеральное применение возможно только после контроля ЭКГ в отделении интенсивной терапии (следует учитывать возможную необходимость срочного использования электрокардиостимулятора) и при условии тщательного контроля функции сердечно-сосудистой системы.
Условия хранения
В сухом месте, при комнатной температуре.
Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций 25 мг флакон - 3 года.
Таблетки 60 мг блистер - 5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Таблетки 60 мг блистер - 5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Противопоказания компонентов
Противопоказания Diltiazem.
Гиперчувствительность, выраженная артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм ). кардиогенный шок. систолическая дисфункция левого желудочка (клинические и рентгенологические признаки застоя в легких. фракция выброса левого желудочка меньше 35-40%). в тч при остром инфаркте миокарда. синусовая брадикардия (менее 55 уд./мин). синдром слабости синусного узла (если не имплантирован кардиостимулятор). синоатриальная и AV-блокада II-III степени (без кардиостимулятора). WPW-синдром и синдром Лауна - Ганонга - Левина с пароксизмами мерцания или трепетания предсердий (кроме больных с кардиостимулятором). беременность. кормление грудью.Побочные эффекты компонентов
Побочные эффекты Diltiazem.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. гемостаз): преходящая гипотензия. брадикардия. нарушение проводимости I степени. уменьшение минутного объема сердца. сердцебиение. обморок. эозинофилия.Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль, головокружение, слабость, ощущение усталости.
Со стороны мочеполовой системы. Периферические отеки, нарушение потенции (отдельные случаи).
Со стороны органов ЖКТ. Диспептические явления (запор или диарея, тошнота, изжога , чаще у больных пожилого возраста), гиперплазия слизистой оболочки десен (редко).
Со стороны кожных покровов. Потливость, покраснение кожи.
Аллергические реакции. Кожная сыпь и зуд, редко - экссудативная многоформная эритема.
Прочие. Повышение активности трансаминаз (АЛТ, АСТ), ЛДГ и ЩФ, гипергликемия (отдельные случаи).