Этамзилат

• Этамзилат (125.0 мг)

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции || Коагулянты (в тч факторы свертывания крови), гемостатики

 B02BX01 Этамзилат.

 Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.
 Прозрачная, бесцветная или со слегка желтоватым оттенком жидкость.
 Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/2 мл.
 По 2 мл в ампулах.
 На ампулу краской наносят маркировочный текст или наклеивают этикетку самоклеящуюся.
 По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению и скарификатором ампульным или диском режущим керамическим помещают в пачку из картона.
 По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой, по 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению и скарификатором или диском режущим керамическим помещают в пачку из картона.
 По 10 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой, по 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению и скарификатором или диском режущим керамическим помещают в пачку из картона.
 При наличии на ампуле кольца излома или точки и насечки скарификатор ампульный или диск режущий керамический в пачку не вкладывают.

 Действующее вещество:
 1 мл раствора содержит этамзилата - 125,0 мг;
 Вспомогательные вещества:
 Натрия дисульфит (натрия метабисульфит), натрия сульфит безводный, динатрия эдетат (трилон Б), вода для инъекций.

 Хорошо абсорбируется как при в/м, так и в/в введении. После в/в или в/м введения этамзилата в дозе 500 мг концентрация его в плазме через 1 ч составляет 30 мкг/мл. Терапевтическая концентрация в крови -.
 0,05-0,02 мг/мл. Равномерно распределяется в различных органах и тканях (зависит от степени их кровоснабжения). Период полувыведения после в/в введения составляет 1,9 а после в/м - соответственно 2,1 Связывание с белками плазмы составляет 95%. Этамзилат не метаболизируется и выводится из организма в неизмененном виде преимущественно почками (>80%), частично выводится через кишечник.

 Препарат обладает гемостатическим эффектом, механизм которого обусловлен активацией формирования тромбопластина в месте повреждения мелких сосудов и снижением образования в эндотелии сосудов простациклина. Это способствует повышению адгезии, а затем и агрегации тромбоцитов, что, в конечном итоге, приводит к остановке или уменьшению кровотечения. Этамзилат стимулирует образование тромбоцитов из мегакариоцитов и их выход из костного мозга, ускоряет образование тканевого тромбопластина, способствует увеличению скорости образования первичного тромба в месте поражения и усилению его ретракции.
 Препарат усиливает образование в стенке капилляров мукополисахаридов с большой молекулярной массой, повышает резистентность капилляров, нормализует проницаемость последних при патологических процессах и улучшает микроциркуляцию.
 На фоне лечения Этамзилатом восстанавливаются патологически измененные показатели гемостаза, например, время кровотечения, но на нормальные параметры системы гемостаза данный препарат не влияет.
 Гемостатический эффект при внутривенном (в/в) введении Этамзилата наступает через 5-15 мин, максимальный эффект - через 1-2 действие продолжается в течение 4-6.
 При внутримышечном (в/м) введении гемостатический эффект наступает через 30-60 мин.

 Профилактика и остановка кровотечений: паренхиматозные и капиллярные кровотечения ( травматическое. В хирургии при операциях на сильно васкуляризированных органах и тканях. При оперативных вмешательствах в стоматологической. Урологической. Офтальмологической. Отоларингологической практике. Кишечное. Почечное. Легочное кровотечения. Метро- и меноррагии при фибромиоме ). Вторичные кровотечения на фоне тромбоцитопении и тромбоцитопатии. Гипокоагуляция. Гематурия. Внутричерепное кровоизлияние ( у новорожденных и недоношенных детей), носовые кровотечения на фоне артериальной гипертензии, кровотечения, обусловленные приемом ЛС, геморрагический диатез ( болезнь Верльгофа. Виллебранда‑Юргенса. Тромбоцитопатия). Диабетическая микроангиопатия (геморрагическая диабетическая ретинопатия. Повторное кровоизлияние в сетчатку. Гемофтальм).

 Этамзилат применяют в/в, в/м, в офтальмологии вводят субконъюнктивально или ретробульбарно.
 Этамзилат можно вводить в/в капельно в 5% растворе декстрозы или в 0,9% растворе натрия хлорида. Взрослым: с профилактической целью при оперативных вмешательствах препарат вводят в/в или в/м за 1 ч до операции в дозе 0,25-0,5 г (2-4 мл 12,5% раствора), при необходимости во время операции - в дозе 0,25-0,5 г (2-4 мл 12,5% раствора), при опасности послеоперационного кровотечения вводят профилактически - 0,5-0,75 г (4-6 мл 12,5%.
 Раствора) в течение суток.
 Детям:
 При необходимости интраоперационно Этамзилат вводят внутривенно из расчета 8-10 мг/кг массы тела.
 Для остановки кровотечения Этамзилат вводят внутривенно или внутримышечно 0,25-0,5 г (2-4 мл 12,5% раствора), после чего каждые 4-6 часов по 0,25 г (2 мл 12,5% раствора) в течение 5-10 дней.
 При лечении метроррагий и меноррагий Этамзилат назначают в разовой дозе 0,25 г (2 мл 12,5% раствора) внутривенно или внутримышечно каждые 6-8 часов в течение 5-10 дней.
 При диабетической микроангиопатии Этамзилат вводят внутримышечно в течение 10-14 дней в разовой дозе 0,25-0,5 г три раза в сутки.
 В офтальмологии Этамзилат вводят субконъюнктивально или ретробульбарно - в дозе 0,125 г (1 мл 12,5% раствора).

 Раствор Этамзилата нельзя смешивать в одном шприце с другими препаратами. При одновременном применении с реополиглюкином полностью ингибируются эффекты обоих препаратов.
 Введение препарата в дозе 10 мг/кг массы тела за 1 час до введения растворов декстранов со средней молекулярной массой 30000-40000 Да предотвращает антиагрегантное действие последних; введение этамзилата после растворов декстранов не оказывает гемостатического действия. Возможно сочетание Этамзилата с аминокапроновой кислотой и менадиона натрия бисульфитом.

 Данных о передозировке препарата нет.

 Требуется соблюдать осторожность у пациентов, у которых когда-либо наблюдался тромбоз или тромбоэмболия. Препарат неэффективен у больных со сниженным числом тромбоцитов.
 При геморрагических осложнениях, связанных с передозировкой антикоагулянтов, рекомендуется использовать специфические антидоты. Этамзилат назначают только как вспомогательное средство и, главным образом, при нарушениях тромбоцитарно-сосудистого компонента гемостаза. Использование этамзилата у больных с нарушенными показателями свертывающей системы крови возможно, но оно должно быть дополнено введением препаратов, устраняющих выявленный дефицит или дефект факторов свертывающей системы.
 Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
 В период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 По рецепту.

 Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 3 года.
 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

• T39.9 Отравление ненаркотическими аналгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими препаратами неуточненными
• R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
• R31 Неспецифическая гематурия
• R04.8 Кровотечение из других отделов дыхательных путей
• R04.0 Носовое кровотечение
• N92.1 Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле
• N92.0 Обильные и частые менструации при регулярном цикле
• K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное
• I78.8 Другие болезни капилляров
• I77.6 Артериит неуточненный
• H44.8 Другие болезни глазного яблока
• H36.0 Диабетическая ретинопатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .3)
• H35.6 Ретинальное кровоизлияние
• D69.9 Геморрагическое состояние неуточненное
• D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
• D69.1 Качественные дефекты тромбоцитов
• D68.9 Нарушение свертываемости неуточненное
• D68.0 Болезнь Виллебранда
• T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках
• Z01.2 Стоматологическое обследование
• Z40 Профилактическое хирургическое вмешательство
• Z100* КЛАСС xxii хирургическая практика
• I62.9 Внутричерепное кровоизлияние (нетравматическое) неуточненное
• P52.9 Внутричерепное (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного неуточненное
• H35 Другие болезни сетчатки
• D65-D69 Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния
• Y60 Случайный порез, укол, перфорация или кровотечение при выполнении хирургической и терапевтической процедуры
• D68.3 Геморрагические нарушения, обусловленные циркулирующими в крови антикоагулянтами
• I62 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние
• P10.9 Внутричерепные разрывы и кровоизлияния при родовой травме неуточненные
• P52 Внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного

 Особые отметки: