Реополидекс

• Декстран [ср.мол.масса 35000-45000]
• Декстран

Заменители плазмы и других компонентов крови

 B05AA05 Декстран.

 Раствор для инфузий.
 Реополидекс представляет собой бесцветную или слегка желтоватую прозрачную жидкость.
 По 200 мл и 400 мл в бутылках стеклянных для крови и трансфузионных инфузионных препаратов.

 Декстрана 40, средняя 35000-45000 - 100 г,.
 Вспомогательные вещества:
 Натрия хлорид 9 г, вода для инъекций - до 1 л.
 Кровезаменитель, повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкость, восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, нормализует артериальное и венозное кровообращение, предотвращает и снижает агрегацию форменных элементов крови, оказывает дезинтоксикационное действие.
 По осмотическому механизму стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выведению ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена.
 Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается вымыванием продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную детоксикацию организма.
 При быстром введении объем плазмы может увеличиваться в 2 раза по сравнению с объемом введенного препарата, каждый грамм полимера декстрозы с молекулярным весом 30000-40000 способствует перераспределению 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. Апирогенен, нетоксичен.

 Период полувыведения - 6 выводится - почками, за 24 часа через почки выводится - 70%, 30% поступает в РЭС, печень, где расщепляется ферментом кислой альфа-глюкозидазой до глюкозы, однако, не является источником углеводного питания.

 Для улучшения капиллярного кровотока и восполнения объема циркулирующей крови. Травматический. Ожоговый. Геморрагический. Послеоперационный. Кардиогенный и токсический шок (профилактика и лечение).
 Замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии.
 Для улучшения артериального и венозного кровообращения (профилактика и лечение): тромбоз, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно.
 Для улучшения микроциркуляции и уменьшения риска тромбообразования в трансплантате при сосудистых и пластических операциях.
 Для дезинтоксикации: перитонит. Панкреатит. Язвенно-некротический энтероколит. Пищевые токсикоинфекции. Обширные гнойно-некротические процессы мягких тканей. Краш-синдром. Синдром включения .
 Для гемодилюции в предоперационном периоде.
 Проведение лечебного плазмафереза с целью замещения удаляемого объема плазмы.
 Для добавления к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения при операциях на сердце.
 Заболевания сетчатки и зрительного нерва (осложненная миопатия высокой степени. Дистрофия сетчатой оболочки. Сосудистая (венозная) патология сетчатки. Начальная атрофия). Воспалительные заболевания роговицы и сосудистой оболочки глаза.

 Индивидуальный, определяется состоянием пациента, величиной артериального давления, частотой сердечных сокращений, показателями гематокрита. Внутривенно струйно, струйно-капельно и капельно. Дозы и скорость введения препарата следует выбирать индивидуально, в соответствии с показаниями и состоянием больного. Непосредственно перед применением препарата, за исключением ургентных случаев, проводится кожная проба. Для этого после обработки этанолом места укола в средней части внутренней поверхности предплечья внутрикожно вводится 0,05 мл с образованием лимонной корочки. Наличие в месте инъекции покраснения диаметром более 1,5 образование папулы или появление симптомов общей реакции организма в виде тошноты, головокружения проявлений через 10-15 мин после инъекции, свидетельствует о гиперчувствительности больного к препарату (группа риска).
 При применении реополиглюкина обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель препарата прекращают переливание на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции продолжается введение препарата. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.
 1. При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) вводят в/в капельно или струйно-капельно, в дозе от 500 до 1500 мл, до стабилизации гемодинамических показателей на жизнеобеспечивающем уровне. При необходимости количество препарата может быть увеличено до 2000 мл.
 У детей при различных формах шока вводят из расчета 5-10 мл/кг, доза может быть увеличена при необходимости до 15 мл/кг. Не рекомендуется снижать величину гематокрита ниже 25%.
 2. При сердечно-сосудистых и пластических операциях вводят в/в капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, в течение 30-60 мин взрослым и детям в дозе 10 мл/кг, во время операции взрослым - 500 мл, детям - по 15 мл/кг. После операции препарат вводят в/в капельно (в течение 60 мин) в течение 5-6 дней из расчета: взрослым - 10 мл/кг, однократно, детям до 2-3 лет - 10 мл/кг один раз в сутки, детям до 8 лет - по 7-10 мл/кг 1-2 раза в сутки, детям до 13 лет - по 5-7 мл/кг 1-2 раза в сутки. Для детей старше 14 лет дозы те же, что и для взрослых.
 3. При операциях с искусственным кровообращением препарат добавляют к крови из расчета 10-20 мл/кг больного для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация реополиглюкина в перфузионном растворе не должна превышать 3%. В послеоперационном периоде дозы препарата такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.
 4. С целью дезинтоксикации вводят в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1250 мл (у детей 5-10 мл/кг) в течение 60-90 мин. При необходимости можно в первые сутки перелить еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым в суточной дозе 500 мл, детям - из расчета 5-10 мл/кг. Совместно целесообразно вводить кристаллоидные растворы (Рингер и Рингера-ацетат ), в таком количестве, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс (особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций), реополиглюкин, как правило, вызывает увеличение диуреза (уменьшение диуреза указывает на обезвоживание организма больного).
 5. В офтальмологической практике применяют путем электрофореза, который проводят общепринятым способом. Расход препарата на одну процедуру составляет 10 мл. Процедуру проводят 1 раз в день, вводят как с положительного, так и отрицательного полюса. Плотность тока - до 1,5 мА/кв. см Продолжительность процедуры - 15-20 мин. Курс лечения состоит из 5-10 процедур.

 Совместно с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы (глюкозы)) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать жидкостный и электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после тяжелых хирургических операций.
 Вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание). В этом случае необходимо ввести в/в коллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса.
 У больных со сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение натрия хлорида.
 Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому необходимо использовать отмытые эритроциты.

 По рецепту врача.

 В сухом, недоступном для детей, месте при температуре от 10 до 30 ºС. Допускается замораживание при транспортировке.

 2 года. Не использовать после истечения срока годности.

 Особые отметки: