Реополиглюкин-40

• Декстран [ср.мол.масса 35000-45000]
• Декстран (100 г)

Заменители плазмы и других компонентов крови

 B05AA05 Декстран.

 Раствор для инфузий.
 Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
 Раствор для инфузий 10%.
 200 мл, 400 мл в бутылках стеклянных вместимостью 250 мл, 450 мл.
 1 бутылка с инструкцией по применению в пачке из картона.
 Для стационаров:
 -.
 24 бутылки по 200 мл, 12 бутылок по 400 мл с равным количеством инструкций по применению в ящике из гофрокартона;
 -.
 От 1 до 24 бутылок по 200 мл, от 1 до 12 бутылок по 400 мл с равным количеством инструкций по применению в ящике из гофрокартона.

 Активное вещество:
 Декстран 40000 - 100 г.
 Вспомогательные вещества:
 Натрия хлорид - 9 г.
 Вода для инъекций - до 1 л.
 Теоретическая осмолярность - 308 мОсм/л.

 Период полувыведения - 6 Выводится почками: за 6 ч выводится 60%, а за 24 ч - 70% от введенного объема препарата. 30% поступает в ретикуло-эндотелиальную систему, печень, где расщепляется ферментом кислой альфа-глюкозидазой до глюкозы, однако не является источником углеводного питания.

 Декстран 40 - плазмозамещающе средство, повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкость, восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, нормализует артериальное и венозное кровообращение, предотвращает и снижает агрегацию форменных элементов крови, оказывает дезинтоксикационное действие.
 По осмотическому механизму стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выведению ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается вымыванием продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную детоксикацию организма.
 Вызывает быстрое и кратковременное увеличение объема крови, вследствие чего увеличивается возврат венозной крови к сердцу. При сосудистой недостаточности повышает артериальное давление, минутный объем крови и центральное венозное давление. При быстром введении объем плазмы может увеличиться в 2 раза по сравнению с объемом введенного препарата, каждый грамм полимера декстрозы с мол. массой 35-45 тыс. Da.
 Способствует перераспределению 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло.
 Апирогенен, не токсичен. Предотвращает или уменьшает агрегацию эритроцитов, что улучшает микроциркуляцию. Снижает адгезивность тромбоцитов, предотвращает образование тромбов после операции и травм, повышает их растворимость (вследствие изменения структуры фибрина). При применении в дозе до 15 мл/кг не вызывает заметного изменения времени кровотечения.

 -.
 Для улучшения капиллярного кровотока и восполнения объема циркулирующей крови: паралитическая кишечная непроходимость. Жировая эмболия. Травматический. Ожоговый. Геморрагический. Послеоперационный и токсический шок (профилактика и лечение).
 -.
 Замещение объема плазмы при кровопотере.
 -.
 Для улучшения артериального и венозного кровообращения (профилактика и лечение): тромбоз. Тромбофлебит. Облитерирующий эндартериит. Болезнь Рейно. Угроза развития гангрены. Острая стадия инсульта.
 -.
 Для дезинтоксикации:
 Перитонит. Панкреатит. Язвенно-некротический энтероколит. Пищевые токсикоинфекции. Обширные гнойно-некротические процессы мягких тканей. Краш-синдром. Синдром «включения».
 -.
 Для гемодилюции в предоперационном периоде.
 -.
 Проведение лечебного плазмафереза с целью замещения удаляемого объема плазмы.
 -.
 Профилактика тромбообразования на трансплантатах (клапаны сердца, сосудистые трансплантаты);
 Для добавления к перфузионному раствору в аппарате искусственного кровообращения при операциях на открытом сердце.
 -.
 Нарушения микроциркуляции: травматическая или идиопатическая потеря слуха.
 -.
 Заболевания сетчатки и зрительного нерва (осложненная миопатия высокой степени. Дистрофия сетчатой оболочки. Сосудистая (венозная) патология сетчатки. Начальная атрофия). Воспалительные заболевания роговицы и сосудистой оболочки глаза.

 Внутривенно струйно, струйно-капельно и капельно. Дозы и скорость введения препарата следует выбирать индивидуально, в соответствии с показаниями и состоянием больного.
 При применении препарата обязательно проведение биопробы:
 После медленного введения первых 5 капель препарата прекращают переливание на 3 мин, затем вводят еще 30 кап. и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции продолжается введение препарата. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.
 1.
 При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) вводят внутривенно капельно или струйно-капельно, в дозе от 0,5 до 1,5 л, до стабилизации гемодинамических показателей на жизнеобеспечивающем уровне. При необходимости количество препарата может быть увеличено до 2 л.
 У детей при различных формах шока вводят из расчета 5-10 мл/кг, доза может быть увеличена при необходимости до 15 мл/кг. Не рекомендуется снижать величину гематокрита ниже 25%.
 2.
 При сердечно-сосудистых и пластических операциях вводят внутривенно капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, в течение 30-60 мин взрослым и детям в дозе 10 мл/кг, во время операции взрослым - 500 мл, детям - по 15 мл/кг. После операции препарат вводят внутривенно капельно (в течение 60 мин) в течение 5-6 дней из расчета: взрослым - 10 мл/кг однократно, детям до 2-3 лет - 10 мл/кг 1 раз в сутки, детям до 8 лет - по 7-10 мл/кг 1-2 раза в сутки, детям до 13 лет - по 5-7 мл/кг 1-2 раза в сутки.
 Для детей старше 14 лет дозы те же, что и для взрослых.
 3.
 При операциях в условиях искусственного кровообращения.
 Препарат добавляют к крови из расчета 10-20 мл/кг массы тела больного для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация декстрана в перфузионном растворе не должна превышать 3%. В послеоперационном периоде дозы препарата такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.
 4.
 С целью дезинтоксикации вводят внутривенно капельно в разовой дозе от 500 до 1250 мл (у детей 5-10 мл/кг) в течение 60-90 мин. При необходимости можно в первые сутки перелить еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым - в суточной дозе 500 мл, детям - из расчета 5-10 мл/кг. Совместно целесообразно вводить кристаллоидные растворы (Рингера и Рингера-ацетата ) в таком количестве, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс (особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций), препарат, как правило, вызывает увеличение диуреза (уменьшение диуреза указывает на обезвоживание организма больного).
 5.
 В офтальмологической практике применяют путем электрофореза, который проводят общепринятым способом. Расход препарата на одну процедуру составляет 10 мл.
 Процедуру проводят 1 раз в день, вводят как с положительного, так и отрицательного полюса. Плотность тока - до 1,5 мА/кв. см Продолжительность процедуры -.
 15-20 мин. Курс лечения состоит из 5-10 процедур.

 Перед применением необходимо предварительно проверить на совместимость с лекарственными средствами, которые запланированы для введения в инфузионный раствор.

 В случае избыточного введения раствора препарата внимательно оценивают состояние больного и назначают соответствующее симптоматическое лечение.

 Совместно с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать жидкостный и электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после тяжелых хирургических операций. При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снижение их дозы. Вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание). В этом случае необходимо ввести внутривенно коллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса. В случае возникновения олигурии необходимо ввести солевые растворы и фуросемид.
 У больных со сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение натрия хлорида.
 Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому необходимо использовать отмытые эритроциты.

 По рецепту.

 При температуре не выше 25 ºС.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 2 года.
 Не применять после истечения срока годности.

 Особые отметки: