|
|
Другие названия и синонимы
Betaloc.
Действующие вещества
- Метопролол
- Метопролола тартрат (1 мг)
Фармакологическая группа
ATX код
C07AB02 Метопролол.
Используется в лечении
- R07.2 Боль в области сердца
- R00.0 Тахикардия неуточненная
- I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное
- I47.1 Наджелудочковая тахикардия
- I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
- I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
- I21 Острый инфаркт миокарда
- I20 Стенокардия [грудная жаба]
- I15 Вторичная гипертензия
- I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
- G43 Мигрень
- E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]
Состав
| Раствор для внутривенного введения | 1 мл |
| активное вещество: | |
| метопролола тартрат для инъекций | 1 мг |
| вспомогательные вещества: натрия хлорид для инъекций - 9 мг; вода для инъекций - до 1 мл |
В ампулах по 5 мл; в пачке картонной 5 ампул.
| Таблетки | 1 табл. |
| метопролола тартрат | 100 мг |
| вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния стеарат; карбоксиметилкрахмал натрия; кремния диоксид коллоидный безводный; повидон |
Во флаконах пластиковых по 30 шт.; в пачке картонной 1 флакон.
Описание лекарственной формы
Раствор для внутривенного введения. Прозрачная, бесцветная жидкость.
Таблетки. Двояковыпуклые, круглой формы, белого цвета с риской и гравировкой A/mE на одной стороне.
Таблетки. Двояковыпуклые, круглой формы, белого цвета с риской и гравировкой A/mE на одной стороне.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие -.
Антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое.
Антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое.
Показания к применению
Раствор для внутривенного введения:
Наджелудочковая тахикардия;
Профилактика и лечение ишемии миокарда, тахикардии и боли при инфаркте миокарда или подозрении на него.
Таблетки:
Артериальная гипертензия: снижение АД и уменьшение риска сердечно-сосудистой и коронарной смерти (включая внезапную смерть);
Стенокардия;
Нарушения ритма сердца, включая суправентрикулярную тахикардию;
После инфаркта миокарда (в комплексной терапии);
Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;
Профилактика приступов мигрени;
Гипертиреоз (комплексная терапия).
Наджелудочковая тахикардия;
Профилактика и лечение ишемии миокарда, тахикардии и боли при инфаркте миокарда или подозрении на него.
Таблетки:
Артериальная гипертензия: снижение АД и уменьшение риска сердечно-сосудистой и коронарной смерти (включая внезапную смерть);
Стенокардия;
Нарушения ритма сердца, включая суправентрикулярную тахикардию;
После инфаркта миокарда (в комплексной терапии);
Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;
Профилактика приступов мигрени;
Гипертиреоз (комплексная терапия).
Противопоказания
|
|
Известная повышенная чувствительность к метопрололу и его компонентам или к другим β-адреноблокаторам;
AV-блокада II и III степени. Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. Клинически значимая синусовая брадикардия. Синдром слабости синусового узла. Кардиогенный шок. Выраженные нарушения периферического кровообращения. Артериальная гипотензия;
Больные с острым инфарктом миокарда при ЧСС менее 45 ударов в минуту, интервалом PQ более 0,24 с или сАД менее 100 мм.
Пациентам, получающим β-адреноблокаторы, противопоказано в/в введение блокаторов «медленных» кальциевых каналов типа верапамила.
Серьезные периферические сосудистые заболевания (при угрозе гангрены);
Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Для раствора для в/в введения дополнительно.
При лечении суправентрикулярной тахикардии у пациентов с сАД менее 110 мм.
Для таблеток дополнительно.
Пациенты, получающие длительную ил интермиттирующую терапию инотропными средствами, действующими на β-адренорецепторы.
С осторожностью. AV-блокада I степени. Стенокардия Принцметала. ХОБЛ (эмфизема легких. Хронический обструктивный бронхит. Бронхиальная астма). Сахарный диабет. Тяжелая почечная недостаточность.
При беременности и кормлении грудью
Беременность.
Как и большинство препаратов, Беталок не следует назначать во время беременности и в период грудного кормления, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Как и другие антигипертензивные средства, β-адреноблокаторы могут вызывать побочные эффекты, например, брадикардию у плода, новорожденных или детей, находящихся на грудном вскармливании, в связи с чем следует быть особенно осторожными при назначении β-адреноблокаторов в последний триместр беременности и непосредственно перед родами.
Период лактации.
Количество метопролола, выделяющееся в грудное молоко, и β-адреноблокирующее действие у ребенка, находящегося на грудном вскармливании (при приеме матерью метопролола в терапевтических дозах), являются незначительными.
Как и большинство препаратов, Беталок не следует назначать во время беременности и в период грудного кормления, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Как и другие антигипертензивные средства, β-адреноблокаторы могут вызывать побочные эффекты, например, брадикардию у плода, новорожденных или детей, находящихся на грудном вскармливании, в связи с чем следует быть особенно осторожными при назначении β-адреноблокаторов в последний триместр беременности и непосредственно перед родами.
Период лактации.
Количество метопролола, выделяющееся в грудное молоко, и β-адреноблокирующее действие у ребенка, находящегося на грудном вскармливании (при приеме матерью метопролола в терапевтических дозах), являются незначительными.
Способ применения и дозы
Раствор для внутривенного введения.
В/в.
Наджелудочковая тахикардия.
Начинают введение с 5 мг (5 мл) препарата Беталок со скоростью 1-2 мг/мин. Можно повторить введение с 5-минутным интервалом до достижения терапевтического эффекта. Обычно суммарная доза составляет 10-15 мг (10-15 мл). Рекомендуемая максимальная доза при в/в введении составляет 20 мг (20 мл).
Профилактика и лечение ишемии миокарда, тахикардии и боли при инфаркте миокарда или подозрении на него.
В/в 5 мг (5 мл) препарата. Можно повторить введение с 2-минутным интервалом, максимальная доза - 15 мг (15 мл). Через 15 мин после последней инъекции назначают метопролол для приема внутрь в дозе 50 мг (Беталок) каждые 6 ч в течение 48.
Таблетки.
Внутрь, как вместе с пищей, так и натощак.
Артериальная гипертензия.
100-200 мг препарата Беталок однократно утром или в 2 приема; утром и вечером. При необходимости дозу можно увеличить или добавить другое антигипертензивное средство.
Длительная антигипертензивная терапия 100-200 мг препарата Беталок в сутки позволяет снизить общую смертность, включая внезапную смерть, а также частоту возникновения мозговых инсультов и нарушений коронарного кровообращения у пациентов с артериальной гипертензией.
Стенокардия.
100-200 мг/сут в 2 приема; утром и вечером. При необходимости к терапии может быть добавлен другой антиангинальный препарат.
Нарушения ритма сердца.
100-200 мг/сут в 2 приема; утром и вечером. При необходимости к терапии может быть добавлен другой антиаритмический препарат.
Поддерживающая терапия после инфаркта миокарда.
Поддерживающая доза составляет 200 мг/сут в 2 приема; утром и вечером. Назначение Беталока в дозе 200 мг/сут позволяет снизить смертность у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, и снизить риск развития повторного инфаркта миокарда (в тч и у пациентов с сахарным диабетом).
Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией.
100 мг препарата Беталок 1 раз в сутки, рекомендуется принимать таблетку утром. При необходимости доза может быть увеличена.
Профилактика приступов мигрени.
100-200 мг/сут в 2 приема; утром и вечером.
Гипертиреоз.
150-200 мг/сут в 3-4 приема.
Общее для обеих лекарственных форм.
Нарушение функции почек.
Нет необходимости корректировать дозу у пациентов с нарушением функции почек.
Нарушение функции печени.
Обычно из-за низкой степени связи с белками плазмы коррекция дозы метопролола не требуется. Однако при тяжелом нарушении функции печени (у пациентов с тяжелой формой цирроза печени или портокавальным анастомозом) может потребоваться снижение дозы.
Пожилой возраст.
Нет необходимости корректировать дозу у пациентов пожилого возраста.
Дети.
Опыт применения препарата Беталок у детей ограничен.
В/в.
Наджелудочковая тахикардия.
Начинают введение с 5 мг (5 мл) препарата Беталок со скоростью 1-2 мг/мин. Можно повторить введение с 5-минутным интервалом до достижения терапевтического эффекта. Обычно суммарная доза составляет 10-15 мг (10-15 мл). Рекомендуемая максимальная доза при в/в введении составляет 20 мг (20 мл).
Профилактика и лечение ишемии миокарда, тахикардии и боли при инфаркте миокарда или подозрении на него.
В/в 5 мг (5 мл) препарата. Можно повторить введение с 2-минутным интервалом, максимальная доза - 15 мг (15 мл). Через 15 мин после последней инъекции назначают метопролол для приема внутрь в дозе 50 мг (Беталок) каждые 6 ч в течение 48.
Таблетки.
Внутрь, как вместе с пищей, так и натощак.
Артериальная гипертензия.
100-200 мг препарата Беталок однократно утром или в 2 приема; утром и вечером. При необходимости дозу можно увеличить или добавить другое антигипертензивное средство.
Длительная антигипертензивная терапия 100-200 мг препарата Беталок в сутки позволяет снизить общую смертность, включая внезапную смерть, а также частоту возникновения мозговых инсультов и нарушений коронарного кровообращения у пациентов с артериальной гипертензией.
Стенокардия.
100-200 мг/сут в 2 приема; утром и вечером. При необходимости к терапии может быть добавлен другой антиангинальный препарат.
Нарушения ритма сердца.
100-200 мг/сут в 2 приема; утром и вечером. При необходимости к терапии может быть добавлен другой антиаритмический препарат.
Поддерживающая терапия после инфаркта миокарда.
Поддерживающая доза составляет 200 мг/сут в 2 приема; утром и вечером. Назначение Беталока в дозе 200 мг/сут позволяет снизить смертность у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, и снизить риск развития повторного инфаркта миокарда (в тч и у пациентов с сахарным диабетом).
Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией.
100 мг препарата Беталок 1 раз в сутки, рекомендуется принимать таблетку утром. При необходимости доза может быть увеличена.
Профилактика приступов мигрени.
100-200 мг/сут в 2 приема; утром и вечером.
Гипертиреоз.
150-200 мг/сут в 3-4 приема.
Общее для обеих лекарственных форм.
Нарушение функции почек.
Нет необходимости корректировать дозу у пациентов с нарушением функции почек.
Нарушение функции печени.
Обычно из-за низкой степени связи с белками плазмы коррекция дозы метопролола не требуется. Однако при тяжелом нарушении функции печени (у пациентов с тяжелой формой цирроза печени или портокавальным анастомозом) может потребоваться снижение дозы.
Пожилой возраст.
Нет необходимости корректировать дозу у пациентов пожилого возраста.
Дети.
Опыт применения препарата Беталок у детей ограничен.
Побочные эффекты
Для обеих лекарственных форм.
Беталок хорошо переносится пациентами, и побочные эффекты в основном являются легкими и обратимыми.
В результате клинических исследований или при применении препарата Беталок (метопролола тартрат) в клинической практике были описаны следующие нежелательные побочные эффекты. Во многих случаях, причинно-следственная связь с лечением препаратом Беталок не была установлена. Для оценки частоты случаев применяли следующие критерии: очень часто (>10%), часто (1-9,9%), нечасто (0,1-0,9%), редко (0,01-0,09%) и очень редко (<0,01%).
Со стороны ССС. Часто - брадикардия, постуральные нарушения (очень редко сопровождающиеся обмороком), похолодание конечностей, сердцебиение; нечасто - временное усиление симптомов сердечной недостаточности, кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда, AV блокада I степени; редко - другие нарушения сердечной проводимости, аритмии; очень редко - гангрена у пациентов с предшествующими тяжелыми нарушениями периферического кровообращения.
Со стороны ЦНС. Очень часто - повышенная утомляемость; часто - головокружение, головная боль; нечасто - парестезии, судороги, депрессия, ослабление внимания, сонливость или бессонница, ночные кошмары; редко - повышенная нервная возбудимость, тревожность, импотенция/сексуальная дисфункция; очень редко - амнезия/нарушения памяти, подавленность, галлюцинации.
Со стороны ЖКТ. Часто - тошнота, боли в области живота, диарея, запор; нечасто - рвота; редко - сухость во рту.
Со стороны кожных покровов. Нечасто - сыпь (в виде крапивницы), повышенная потливость; редко - выпадение волос; очень редко - фотосенсибилизация, обострение псориаза.
Со стороны печени. Редко - нарушения функции печени.
Со стороны органов дыхания. Часто - одышка при физическом усилии; нечасто - бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой; редко - ринит.
Со стороны органов чувств. Редко - нарушения зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит; очень редко - звон в ушах, нарушения вкусовых ощущений.
Со стороны обмена веществ. Нечасто - увеличение массы тела.
Со стороны скелетно-мышечной системы. Очень редко - артралгия.
Со стороны системы крови. Очень редко - тромбоцитопения.
Для таблеток дополнительно.
Со стороны печени. Очень редко - гепатит.
Беталок хорошо переносится пациентами, и побочные эффекты в основном являются легкими и обратимыми.
В результате клинических исследований или при применении препарата Беталок (метопролола тартрат) в клинической практике были описаны следующие нежелательные побочные эффекты. Во многих случаях, причинно-следственная связь с лечением препаратом Беталок не была установлена. Для оценки частоты случаев применяли следующие критерии: очень часто (>10%), часто (1-9,9%), нечасто (0,1-0,9%), редко (0,01-0,09%) и очень редко (<0,01%).
Со стороны ССС. Часто - брадикардия, постуральные нарушения (очень редко сопровождающиеся обмороком), похолодание конечностей, сердцебиение; нечасто - временное усиление симптомов сердечной недостаточности, кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда, AV блокада I степени; редко - другие нарушения сердечной проводимости, аритмии; очень редко - гангрена у пациентов с предшествующими тяжелыми нарушениями периферического кровообращения.
Со стороны ЦНС. Очень часто - повышенная утомляемость; часто - головокружение, головная боль; нечасто - парестезии, судороги, депрессия, ослабление внимания, сонливость или бессонница, ночные кошмары; редко - повышенная нервная возбудимость, тревожность, импотенция/сексуальная дисфункция; очень редко - амнезия/нарушения памяти, подавленность, галлюцинации.
Со стороны ЖКТ. Часто - тошнота, боли в области живота, диарея, запор; нечасто - рвота; редко - сухость во рту.
Со стороны кожных покровов. Нечасто - сыпь (в виде крапивницы), повышенная потливость; редко - выпадение волос; очень редко - фотосенсибилизация, обострение псориаза.
Со стороны печени. Редко - нарушения функции печени.
Со стороны органов дыхания. Часто - одышка при физическом усилии; нечасто - бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой; редко - ринит.
Со стороны органов чувств. Редко - нарушения зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит; очень редко - звон в ушах, нарушения вкусовых ощущений.
Со стороны обмена веществ. Нечасто - увеличение массы тела.
Со стороны скелетно-мышечной системы. Очень редко - артралгия.
Со стороны системы крови. Очень редко - тромбоцитопения.
Для таблеток дополнительно.
Со стороны печени. Очень редко - гепатит.
Передозировка
|
|
Токсичность.
Метопролол в дозе 7,5 г у взрослого вызвал интоксикацию с летальным исходом. У 5-летнего ребенка, принявшего 100 мг метопролола, после промывания желудка не отмечалось признаков интоксикации. Прием 450 мг метопролола подростком 12 лет привел к умеренной интоксикации. Прием 1,4 г и 2,5 г метопролола взрослыми вызвал умеренную и тяжелую интоксикацию, соответственно. Прием 7,5 г взрослым привел к крайне тяжелой интоксикации.
Симптомы. При передозировке метопролола наиболее серьезными являются симптомы со стороны ССС, однако иногда, особенно у детей и подростков, могут преобладать симптомы со стороны ЦНС и подавление легочной функции. Брадикардия. AV блокада I-III степени. Асистолия. Выраженное снижение АД. Слабая периферическая перфузия. Сердечная недостаточность. Кардиогенный шок. Угнетение функции легких. Апноэ. А также повышенная усталость. Нарушение сознания. Потеря сознания. Тремор. Судороги. Повышенное потоотделение. Парестезии. Бронхоспазм. Тошнота. Рвота. Возможен эзофагеальный спазм. Гипогликемия (особенно у детей) или гипергликемия. Гиперкалиемия. Воздействие на почки. Транзиторный миастенический синдром. Сопутствующий прием алкоголя, антигипертензивных препаратов, хинидина или барбитуратов может ухудшить состояние пациента.
Первые признаки передозировки могут наблюдаться через 20 мин - 2 ч после приема препарата.
Лечение. Назначение активированного угля, в случае необходимости - промывание желудка.
ВАЖНО. Атропин (0,25-0,5 мг в/в для взрослых, 10-20 мкг/кг. Для детей) должен быть назначен до промывания желудка (из-за риска стимулирования блуждающего нерва). При необходимости - поддержание проходимости дыхательных путей (интубация) и адекватная вентиляция легких. Восполнение ОЦК и инфузии глюкозы. Контроль ЭКГ. Атропин - 1-2 мг в/в, при необходимости повторяют введение (особенно в случае вагусных симптомов). В случае подавления (депрессии) миокарда показано инфузионное введение добутамина или допамина. Можно также применять глюкагон 50-150 мкг/кг в/в с интервалом в 1 мин. В некоторых случаях может быть эффективно добавление к терапии адреналина. При аритмии и увеличении желудочкового комплекса (QRS) инфузионно вводят растворы натрия (хлорид или бикарбонат). Возможна установка искусственного водителя ритма. При остановке сердца вследствие передозировки могут понадобиться реанимационные мероприятия в течение нескольких часов. Для купирования бронхоспазма может применяться тербуталин (инъекционно или с помощью ингаляций). Проводится симптоматическое лечение.
Для таблеток.
Симптомы: последствиями передозировки препарата Беталок могут быть выраженное снижение АД. Синусовая брадикардия. AV блокада. Сердечная недостаточность. Кардиогенный шок. Остановка сердца. Бронхоспазм. Нарушение сознания/кома. Тошнота. Рвота и цианоз.
Сопутствующее употребление алкоголя, прием антигипертензивных средств, хинидина или барбитуратов могут привести к ухудшению состояния пациента.
Первые признаки передозировки могут проявляться в течение 20 мин-2 ч после приема препарата.
Лечение: назначение активированного угля, при необходимости - промывание желудка. В случае выраженного снижения АД. Брадикардии или угрозы сердечной недостаточности следует вводить β1-адреномиметик (например добутамин) в/в с интервалом 2-5 мин или инфузионно до достижения терапевтического эффекта. В случае недоступности селективного β1-агониста можно вводить в/в допамин или атропина сульфат для блокады блуждающего нерва.
Если терапевтический эффект не достигнут, можно использовать другие симпатомиметики, такие как добутамин или норадреналин.
Можно ввести глюкагон в дозе 1-10 мг. Иногда может возникнуть необходимость применения водителя сердечного ритма. Для купирования бронхоспазма следует вводить в/в β2-адреномиметик.
Необходимо учитывать. Что дозы антидотов. Необходимые для устранения симптомов. Возникающих при передозировке β-адреноблокаторов. Намного выше терапевтических. Поскольку β-адренорецепторы находятся в связанном состоянии с β-адреноблокатором.
Особые указания
Для обеих лекарственных форм.
Пациентам, принимающим β-адреноблокаторы, не следует вводить в/в блокаторы «медленных» кальциевых каналов типа верапамила.
При использовании β1-адреноблокаторов риск их влияния на углеводный обмен или возможность маскировки гипогликемии значительно меньше, чем при использовании неселективных β-адреноблокаторов.
У больных с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации необходимо добиться стадии компенсации как до, так и во время лечения препаратом.
Пациентам, страдающим стенокардией Принцметала, не рекомендуется назначать неселективные β-адреноблокаторы.
Очень редко у пациентов с нарушением атриовентрикулярной проводимости может наступать ухудшение (возможный исход - AV блокада). Если на фоне лечения развилась брадикардия, дозу Беталока необходимо уменьшить. Метопролол может ухудшать симптомы нарушения периферического артериального кровообращения, в основном вследствие снижения АД. Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам, страдающим тяжелой почечной недостаточностью, при метаболическом ацидозе, совместном назначении с сердечными гликозидами.
Пациентам, страдающим феохромоцитомой, параллельно с препаратом Беталок следует назначать α-адреноблокатор.
В случае хирургического вмешательства следует проинформировать врача-анестезиолога, что пациент принимает β-адреноблокатор.
У пациентов, принимающих β-адреноблокаторы, анафилактический шок протекает в более тяжелой форме.
Дополнительно для раствора для внутривенного введения.
Пациентам, страдающим бронхиальной астмой или обструктивным заболеванием легких, должна быть назначена сопутствующая бронходилатирующая терапия. В случае необходимости следует увеличить дозу β2-адреномиметика.
Не следует назначать повторную дозу - вторую или третью при ЧСС менее 40 ударов в минуту, интервале PQ более 0,26 с и сАД менее 90 мм.
Дополнительно для таблеток.
Пациентам, страдающим обструктивной болезнью легких, не рекомендуется назначать β-адреноблокаторы. В случае плохой переносимости других антигипертензивных средств или их неэффективности, можно назначать метопролол, поскольку он является селективным препаратом. Необходимо назначать минимальную эффективную дозу, при необходимости возможно назначение β2-адреномиметика.
У пациентов с циррозом печени биодоступность метопролола увеличивается.
Следует избегать резкой отмены препарата. При необходимости отмены препарата, отмену следует проводить постепенно. У большинства пациентов прием препарата можно отменить за 14 дней. Дозу препарата снижают постепенно, в несколько приемов, до достижения конечной дозы 25 мг 1 раз в сутки. Пациенты с ИБС должны находиться под тщательным наблюдением врача во время отмены препарата.
Влияние на способность водить машину и работать с техническими устройствами. При применении препарата возможны эпизоды головокружения или общей слабости, в связи с чем необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Пациентам, принимающим β-адреноблокаторы, не следует вводить в/в блокаторы «медленных» кальциевых каналов типа верапамила.
При использовании β1-адреноблокаторов риск их влияния на углеводный обмен или возможность маскировки гипогликемии значительно меньше, чем при использовании неселективных β-адреноблокаторов.
У больных с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации необходимо добиться стадии компенсации как до, так и во время лечения препаратом.
Пациентам, страдающим стенокардией Принцметала, не рекомендуется назначать неселективные β-адреноблокаторы.
Очень редко у пациентов с нарушением атриовентрикулярной проводимости может наступать ухудшение (возможный исход - AV блокада). Если на фоне лечения развилась брадикардия, дозу Беталока необходимо уменьшить. Метопролол может ухудшать симптомы нарушения периферического артериального кровообращения, в основном вследствие снижения АД. Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам, страдающим тяжелой почечной недостаточностью, при метаболическом ацидозе, совместном назначении с сердечными гликозидами.
Пациентам, страдающим феохромоцитомой, параллельно с препаратом Беталок следует назначать α-адреноблокатор.
В случае хирургического вмешательства следует проинформировать врача-анестезиолога, что пациент принимает β-адреноблокатор.
У пациентов, принимающих β-адреноблокаторы, анафилактический шок протекает в более тяжелой форме.
Дополнительно для раствора для внутривенного введения.
Пациентам, страдающим бронхиальной астмой или обструктивным заболеванием легких, должна быть назначена сопутствующая бронходилатирующая терапия. В случае необходимости следует увеличить дозу β2-адреномиметика.
Не следует назначать повторную дозу - вторую или третью при ЧСС менее 40 ударов в минуту, интервале PQ более 0,26 с и сАД менее 90 мм.
Дополнительно для таблеток.
Пациентам, страдающим обструктивной болезнью легких, не рекомендуется назначать β-адреноблокаторы. В случае плохой переносимости других антигипертензивных средств или их неэффективности, можно назначать метопролол, поскольку он является селективным препаратом. Необходимо назначать минимальную эффективную дозу, при необходимости возможно назначение β2-адреномиметика.
У пациентов с циррозом печени биодоступность метопролола увеличивается.
Следует избегать резкой отмены препарата. При необходимости отмены препарата, отмену следует проводить постепенно. У большинства пациентов прием препарата можно отменить за 14 дней. Дозу препарата снижают постепенно, в несколько приемов, до достижения конечной дозы 25 мг 1 раз в сутки. Пациенты с ИБС должны находиться под тщательным наблюдением врача во время отмены препарата.
Влияние на способность водить машину и работать с техническими устройствами. При применении препарата возможны эпизоды головокружения или общей слабости, в связи с чем необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Дополнительно
|
|
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения
Таблетки 100 мг флакон (флакончик) пластиковый. При температуре не выше 25 °C.
Раствор для внутривенного введения 1 мг/мл ампула. В защищенном от света месте, при температуре ниже 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Раствор для внутривенного введения 1 мг/мл ампула. В защищенном от света месте, при температуре ниже 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Противопоказания компонентов
Противопоказания Metoprolol.
Гиперчувствительность. AV блокада II и III степени. синоатриальная блокада. острая или хроническая (в стадии декомпенсации) сердечная недостаточность. синдром слабости синусного узла. выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин), кардиогенный шок, артериальная гипотензия (сАД менее 100 мм ), выраженные нарушения периферического кровообращения, беременность, кормление грудью.Побочные эффекты компонентов
Побочные эффекты Metoprolol.
Со стороны нервной системы и органов чувств. Не менее 10% - слабость. 1-9,9% - головокружение и головная боль. 0,1-0,9% - снижение концентрации внимания. сонливость/бессонница. ночные кошмары. депрессия. мышечные судороги. парестезия. 0,01-0,09% - нервозность. тревога. ослабление либидо. нарушение зрения. ксерофтальмия. конъюнктивит. менее 0,01% - вялость. повышенная утомляемость. беспокойство. спутанность сознания. амнезия/кратковременная потеря памяти. галлюцинации. шум в ушах. нарушение вкусовых ощущений.Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. гемостаз): 1-9,9% - брадикардия. сердцебиение. гипотензия. похолодание конечностей. в 0,1-0,9% - сердечная недостаточность. AV блокада. отечный синдром. боль в груди. в 0,01-0,09% - снижение сократимости миокарда. аритмии. менее 0,01% - гангрена (у пациентов с тяжелым нарушением периферического кровообращения). нарушение проводимости миокарда. синкопе. тромбоцитопения. лейкопения. агранулоцитоз.
Со стороны органов ЖКТ: 1-9,9% - тошнота. боль в животе. диарея или запор. 0,1-0,9% - рвота. 0,01-0,09% - сухость в полости рта. нарушения функции печени. метеоризм. диспепсия. изжога. гепатит.
Со стороны респираторной системы. Одышка (1-9,9%), бронхоспазм (0,1-0,9%), вазомоторный ринит (0,01-0,09%), диспноэ.
Со стороны кожных покровов: 0,1-0,9% - сыпь. дистрофические изменения кожи. 0,01-0,09% - обратимая алопеция. менее 0,01% - фотосенсибилизация. обострение псориаза. зуд. эритема. крапивница. гипергидроз.
Прочие. Уменьшение массы тела (0,1-0,9%). артралгия. артрит. миалгия. мышечная слабость. болезнь Пейрони.