Киберис использует Cookie для хранения данных и без них работать не может. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Проверка безопасности терапии / Взаимодействия между «Рифампицин» и «Зидовудин + Ламивудин + Невирапин»

Совместимость лекарств «Рифампицин» и «Зидовудин + Ламивудин + Невирапин»

Между «Рифампицин» и «Зидовудин + Ламивудин + Невирапин» Найдено 3 опасных и 2 негативных взаимодействия, совместный прием не рекомендуется без консультации с врачом. Подробнее во взаимодействиях из инструкций ниже.

Добавляйте свои препараты из 🔍 Быстрый поиск. Сервис проверки на взаимодействия и противопоказания.

Карта взаимодействий между компонентами препаратов:
«Рифампицин» (строка по горизонтали) и «Зидовудин + Ламивудин + Невирапин» (колонка по вертикали)

 Компоненты Рифампицин
Зидовудин + Ламивудин + НевирапинОпасно! 🔍
ЗидовудинОпасно! 🔍
ЛамивудинНет 🔍
НевирапинОпасно! 🔍

Инструкция. Ниже приведены тексты взаимодействий введеных препаратов (или их компонентов) согласно карте взаимодействий выше ⇑. Нажмите 🔍 для перемещения.
Предложения, в которых Киберис нашла взаимодействия, выделены цветом. Расшифровка цветов согласно опасности внизу страницы.
Вместо названия препарата в предложении может быть описана его фарм группа, химическое вещество, один из компонентов или межгрупповое взаимодействие.

Взаимодействия Рифампицин Зидовудин + Ламивудин + Невирапин

В Зидовудин + Ламивудин + Невирапин (текст из инструкции) ⇒ Рифампицин (его нашли)

Взаимодействия, обусловленные присутствием ламивудина
Вероятность неблагоприятного взаимодействия ламивудина с другими лекарственными препаратами крайне низка ввиду незначительной степени связывания его с белками, ограниченной биотрансформации, и выведению преимущественно почками в неизмененном виде. Ламивудин выводится из организма преимущественно посредством катионной транспортной системы, что следует учитывать при назначении других лекарственных средств, имеющих тот же путь выведения. Эмтрицитабин - комбинировать данные лекарственные препараты не рекомендуется. Поскольку ламивудин может ингибировать внутриклеточное фосфорилирование залцитабина, комбинировать данные лекарственные препараты не рекомендуется.
Ламивудин. ингибируя внутриклеточное фосфорилирование кладрибина ( in vitro ), снижает эффективность последнего. Немногочисленные клинические сведения подтверждают наличие подобного взаимодействия. Комбинировать данные лекарственные препараты не рекомендуется.
Одновременное применение ко-тримоксазола (триметоприма/сульфаметоксазола, 160мг/800 мг) повышает концентрацию ламивудина в плазме приблизительно на 40%. При сохранной функции почек необходимости в снижении его дозы нет, у пациентов с почечной недостаточностью - применение с осторожностью. Ламивудин не влияет на фармакокинетику триметоприма или сульфаметоксазола.
Совместное применение ламивудина с более высокими дозами ко-тримоксазола (триметоприма/сульфаметоксазола), используемого для лечения пневмоцистной пневмонии и токсоплазмоза, не изучено; комбинировать данные лекарственные препараты не рекомендуется.
Одновременный прием пентамидина, сульфаниламидов и этанола повышает риск развития панкреатита.
Дапсон, изониазид и ставудин повышают риск развития периферической нейропатии.
Фармакокинетического взаимодействия при сочетании ламивудина с интерфероном альфа и иммунодепрессантами (например, циклоспорином А) не наблюдается.
Ламивудин увеличивает длительность действия зидовудина на 13%. Сmax - на 28%. при этом AUC не меняется; зидовудин не влияет на фармакокинетику ламивудина.
Взаимодействия, обусловленные присутствием зидовудина
Клинически значимого взаимодействия между зидовудином и ламивудином не отмечается. Клинически значимыми являются взаимодействия зидовудина и зидовудин-содержащих комбинированных препаратов с прочими лекарственными препаратами, конкурирующими с зидовудином за путь глюкуронизации и/или способными влиять на активность микросомальных ферментов печени. Так, парацетамол. ацетилсалициловая кислота, кодеин, метадон, морфин. индометацин, кетопрофен, напроксен, оксазепам, лоразепам, клофибрат, дапсон, инозин пранобекс, атовахон, модифицируют интенсивность биотрансформации зидовудина, что, в свою очередь, увеличивает вероятность и частоту развития нежелательных явлений. Например, сочетание с парацетамолом увеличивает частоту развития нейтропении.
При совместном применении с атовахоном AUC зидовудина увеличивается на 33%, AUC атовахона значимо не меняется; но ввиду недостаточной изученности комбинировать данные препараты не рекомендуется.
Пробенецид тормозит глюкуронизацию зидовудина, увеличивает его Т½. Также увеличивается AUC на 106% (100 - 170%). В присутствии пробенецида, как и других ингибиторов канальцевой секреции, почечная экскреция зидовудина и его глюкуронида снижается.
Применение с осторожностью рекомендуется с потенциально нефро- и миелотоксичными препаратами, такими как пентамидин, дапсон, ко-тримоксазол (триметоприм/сульфаметоксазол), амфотерицин В, флуцитозин, ганцикловир, интерферон-альфа, винкристин, винбластин, пириметамин.
Лучевая терапия усиливает миелосупрессивное действие зидовудина.
При совместном применении зидовудина с фенитоином возможно изменение концентрации последнего в крови.
Кларитромицин снижает абсорбцию зидовудина, следует соблюдать перерыв между приемом кларитромицина и Зидолама-Н как минимум в 2 часа.
Комбинация рифампицина с зидовудином приводит к уменьшению AUC зидовудина на 48 ± 34%. Комбинировать данные лекарственные препараты не рекомендуется.
Рибавирин является антагонистом зидовудина ( in vitro ), в связи с чем комбинировать данные лекарственные препараты не рекомендуется. По клиническим данным совместное применение зидовудина с рибавирином является фактором очень высокого риска развития анемии и лактоацидоза.
Одновременное применение зидовудина и доксорубицина не рекомендуется, поскольку при взаимодействии in vitro обнаруживается взаимное ослабление активности обоих препаратов.
Зидовудин активнее фосфорилируется внутриклеточной тимидинкиназой, препятствуя тем самым фосфорилированию ставудина: в связи с чем одновременный прием не рекомендуется. Вальпроевая кислота, флуконазол, метадон способствуют увеличению AUC зидовудина на 80%, 74% и 43% соответственно. Кроме того, отмечается снижение клиренса зидовудина. Клиническая значимость данной модификации окончательно не ясна, поскольку данных немного, тем не менее, рекомендуется комбинированное лечение указанными препаратами проводить под строгим врачебным контролем. Необходимо контролировать гематологические показатели и функцию почек.
Фенобарбитал является индуктором изоферментов печени и потенциально может способствовать некоторому увеличению концентрации зидовудина в крови и, как следствие, развитию или усугублению нежелательных реакций последнего. Сведений об особенностях взаимодействия фенобарбитала с зидовудином, как и с ламивудином, для разработки рекомендаций по коррекции режима дозирования недостаточно.
Дополнительная антимикробная терапия при оппортунистических инфекциях с использованием ко-тримоксазола, пентамидина (в аэрозольной форме), ацикловира на фоне комбинации зидовудин/ламивудин не сопровождалась повышением частоты нежелательных побочных реакций.
Отмечается синергидное действие с другими лекарственными средствами, применяемыми против ВИЧ (особенно ламивудином), в отношении репликации ВИЧ в культуре клеток.
Циметидин, ранитидин - коррекции режима дозирования при одновременном применении с Зидоламом-Н не требуется, поскольку клинически значимого взаимодействия с ламивудином, как и с зидовудином, не ожидается.
Взаимодействия, обусловленные присутствием невирапина
Невирапин метаболизируется при участии изоферментов системы Р450 - CYP 3 A , CYP 2 B . Известно, что невирапин является индуктором этих же изоферментов; следовательно, может привести к снижению концентрации совместно применяемых средств, которые метаболизируются при участии изоферментов CYP 3 A и CYP 2 B . и вызвать необходимость в коррекции их режима дозирования.
Потенциально возможные взаимодействия Невирапин может способствовать снижению концентрации следующих лекарственных препаратов:
Антиаритмические: амиодарон, дизопирамин, лидокаин;
Противосудорожные: карбамазепин. клоназепам, этосуксимид;
Блокаторы «медленных» кальциевых каналов: дилтиазем, нифедипин, верапамил;
Цитостатические: циклофосфамид;
Алкалоиды спорыньи: эрготамин; Иммунодепрессанты: циклоспорин, такролимус, сиролимус;
Прокинетики: цизаприд;
Агонисты опиоидных рецепторов: фентанил.
Невирапин может способствовать повышению концентрации следующих лекарственных препаратов:
Антитромботические: варфарин. Необходимо контролировать концентрацию варфарина в крови. По результатам взаимодействия in vitro можно заключить, что протромбиновое время при одновременном применении невирапина и варфарина может как увеличиться, так и уменьшиться, в связи с чем необходим частый контроль протромбинового времени.
Известные взаимодействия
Кларитромицин. В присутствии невирапина общая экспозиция кларитромицина уменьшается, несмотря на повышение концентрации его активного 14- OH метаболита. Следует учитывать, что возможно снижение активности антибиотика против Mycobacterium avium . в таких случаях следует оценить приемлемость альтернативных препаратов - азитромицина и пр. Рекомендуется контроль показателей функции печени.
Нуклеозидные аналоги
Зидовудин, ламивудин, тенофовир - коррекции режима дозирования не требуется. Имеется риск развития гранулоцитопении на фоне терапии зидовудином в комбинации с невирапином. Отмечается относительно высокий риск развития гранулоцитопении у детей, у пациентов с исходной миелодепрессией (пониженным костномозговым резервом), прогрессирующей ВИЧ-инфекцией и тд; ( см раздел «Особые указания», «Гематологические нарушения»).
Диданозин. эмтрицитабин. абакавир, ставудин - коррекции режима дозирования не требуется.
Ненуклеозидные аналоги
Эфавиренц - совместное применение не рекомендуется, поскольку отмечается аддитивизм в нежелательных реакциях.
Этравирин не следует применять одновременно с Зидоламом-Н, поскольку невирапин способствует значительному снижению концентрации этравирина в плазме крови, что, в свою очередь, существенно снижает терапевтический эффект этравирина.
Рилпивиирин, делавирдин - комбинировать данные лекарственные препараты с невирапином не рекомендуется.
Залцитабин - фармакокинетического и фармакодинамического взаимодействия нет. Следует обратить внимание, что не рекомендуется комбинировать Зидолам-Н с залцитабином (по ламивудину, см выше).
Ингибиторы протеазы
Саквинавир не влияет на фармакокинетику невирапина. Однако присутствие невирапина приводит к уменьшению AUC саквинавира. Клиническая значимость данного факта не ясна; не исключено, что может потребоваться увеличение дозы саквинавира. Невирапин не меняет AUC саквинавира при сочетанном с ритонавиром применении. Влияние невирапина на фармакокинетику саквинавира в присутствии ритонавира расценено как слабое и клинически незначимое.
Ритонавир - коррекции режима дозирования не требуется.
Индинавир не оказывает достоверного влияния на концентрации невирапина, при этом средние значения AUC индинавира уменьшаются, что может потребовать увеличение дозы индинавира.
Нелфинавир.
Фармакокинетическою взаимодействия между невирапином и нелфинавиром не отмечается. Однако AUC , Сmax, С min основного метаболита нелфинавира М8, сопоставимого по активности с неизмененным нелфинавиром, уменьшаются почти в 1,5 раза.
Лопинавир/ритонавир. Невирапин приводит к уменьшению средних величин AUC , Сmax и Cmin лопинавира. Коррекции дозы невирапина (твердые лекарственные формы) не требуется. Однако при применении раствора для приема внутрь у детей, в особенности при подозрении на сниженную чувствительность к комбинации лопинавир/ритонавир, следует рассмотреть вопрос о повышении дозы лопинавира/ритонавира. Рекомендуется принимать препараты во время приема пищи.
Фармакокинетическое взаимодействие невирапина клинически значимым не является, коррекции режима дозирования не требуется со следующими комбинациями:
фосампренавир/ритонавир ,
дарунавир/ ритонавир,
типранавир/ритонавир.
Необходимо отметить, что фосампренавир, не усиленный ритонавиром, не следует применять с невирапином, поскольку AUC , Сmax и Cmin ампренавира, основного его метаболита, уменьшаются, а невирапина повышаются. Атазанавир/ритонавир. Комбинация не рекомендована к применению с невирапином, поскольку средние значения AUC , Сmax и Cmin атазанавира снижаются, а невирапина повышаются.
Блокаторы проникновения ВИЧ
Антагонист рецепторов CCR 5 маравирок, как и блокатор фузии энфувиртид, могут применяться с невирапином без коррекции доз препаратов.
Ингибиторы интегразы
Ралтегравир может применяться с невирапином без коррекции режима дозирования, поскольку препараты метаболизируются различными путями, что исключает конкурентное взаимодействие. Комбинация элвитегравир/кобицистат не рекомендована к совместному применению с невирапином. Кобицистат является мощным ингибитором ферментов, участвующих в метаболических процессах, в том числе изофермента CYP 3 A , вследствие чего ожидается значимое изменение плазменных концентраций невирапина и кобицистата.
Противовирусные препараты, применяемые при вирусных гепатитах В и С
Адефовир проявляет слабый антагонизм с невирапином, что не является клинически значимым и не служит показанием к изменению режима дозирования.
Боцепревир частично метаболизируется изоферментами CYP 3 A 4/5. При совместном применении с ИНИОТ, которые метаболизируются сходным с невирапином путем, наблюдалось снижение плазменных концентраций боцепревира. К настоящему времени нет достаточных сведений для точной оценки клинического значения данного факта; рекомендовано применение с осторожностью.
Телапревир является субстратом изофермента CYP 3 A и Р-гликопротеина. На основании сведений о взаимодействии телапревира с ННИОТ, как и в случае боцепревира рекомендовано применение с осторожностью.
Энтекавир, как и телбивудин, не являются субстратами цитохрома Р450, и клинически значимого взаимодействия с невирапином не обнаруживают. Коррекции режима дозирования не требуется.
Интерфероны (пегилированные интерфероны альфа 2а и альфа 2 b ) не оказывают клинически значимого влияния на изоферменты CYP 3 A 4 и CYP 2 B 6, и могут применяться с невирапином без коррекции режима дозирования.
Рибавирин in vitro проявляет слабый антагонизм с невирапином, и в клинической практике может применяться с невирапином без коррекции дозы. Однако не рекомендуется применять рибавирин с Зидоламом-11 (по зидовудину ( см выше)).
Противогрибковые препараты
Флуконазол способствует увеличению экспозиции невирапина на 100%, что повышает риск развития нежелательных реакций невирапина;
рекомендовано применение с осторожностью, в условиях стационара.
Итраконазол не влияет на фармакокинетические параметры невирапина. Однако AUC , Сmax и Cmin итраконазола существенно снижаются, что требует повышения дозы итраконазола.
Кетоконазол и невирапин не следует применять совместно.
Рифампицин способствует существенному уменьшению AUC , Сmax и Cmin невирапина, в связи с чем рифампицин и невирапин не должны применяться одновременно.
Рифабутин способствует увеличению общего клиренса непирапина; в присутствии невирапина отмечаются повышение AUC , Сmax и Cmin рифабутина. Изменения фармакокинетических параметров рифабутина отличаются значительной межииндивидуальной вариабельностью; в редких случаях отмечалось значительное повышение концентрации, и как следствие, токсичности рифабутина. Рекомендовано применение с осторожностью.
Депо-медроксипрогестерона ацетат (ДМПА) в дозе 150 мг 1 раз в три месяца - может применяться на фоне невирапина без коррекции режима дозирования.
Этинилэстрадиол, порэтиндрон, пероральные контрацептивы - невирапин способствует снижению концентраций и эффективности данных средств. Точных рекомендаций по коррекции режима дозирования не разработано. Следует применять дополнительные методы контрацепции.
Циметидин с невирапином не имеют клинически значимого взаимодействия и могут применяться без коррекции режима дозирования. Лекарственные препараты, содержащие зверобой продырявленный, являясь индукторами изоферментов, при участии которых метаболизируются лекарственные средства, и/или транспортных белков, способствуют снижению концентрации невирапина в крови: комбинировать данные лекарственные препараты с невирапином противопоказано. На этапе назначения монопрепарата невирапина необходимо учитывать, что указанный индуцирующий эффект сохраняется как минимум еще 2 недели после прекращения приема препаратов зверобоя продырявленного. Назначать комбинированный препарат Зидолам-Н необходимо в соответствии с разделом «Способ применения и дозы».
Метадон
В присутствии невирапина наблюдается уменьшение концентрации метадона. Возможно, потребуется коррекция дозы метадона.

В Рифампицин (текст из инструкции) ⇒ Зидовудин + Ламивудин + Невирапин (его нашли)

Базовые взаимодействия (Rifampicin)

Являясь сильным индуктором цитохрома Р450, может вызывать потенциально опасные взаимодействия.Уменьшает активность непрямых антикоагулянтов, кортикостероидов, пероральных гипогликемических средств, препаратов наперстянки, антиаритмических средств (в тч дизопирамид, хинидин, мексилетин), противоэпилептических средств, дапсона, метадона, гидантоинов (фенитоин), гексобарбитала, нортриптилина, галоперидола, бензодиазепинов, препаратов половых гормонов, в тч пероральных контрацептивов, тироксина, теофиллина, хлорамфеникола, доксициклина, кетоконазола, итраконазола, тербинафина, циклоспорина А, азатиоприна, бета-адреноблокаторов, БКК, флувастатина, эналаприла, циметидина (за счет индукции микросомальных ферментов печени и ускорения метаболизма этих ЛС). Не следует принимать одновременно с индинавира сульфатом и нелфинавиром, тд; их плазменные концентрации за счет ускорения метаболизма значительно снижаются. Препараты ПАСК, содержащие бентонит (алюминия гидросиликат), и антациды при одновременном приеме нарушают всасывание рифампицина. При одновременном приеме с опиатами, антихолинергическими средствами и кетоконазолом уменьшается биодоступность рифампицина; пробенецид и ко-тримоксазол увеличивают его концентрацию в крови. Одновременный прием с изониазидом или пиразинамидом увеличивает частоту возникновения и тяжесть нарушений функции печени (на фоне заболеваний печени) и вероятность развития нейтропении.

Взаимодействия из торговых названий (Рифампицин)

Рифампицин
вызывает индукцию изоферментов цитохрома Р450, ускоряя метаболизм лекарственных
средств, и соответственно снижает активность непрямых антикоагулянтов,
пероральных гипогликемических лекарственных препаратов, сердечных гликозидов
(дигоксин и тд;), антиаритмических лекарственных препаратов (дизопирамид,
пирменол, хинидин, мексилетин, токаинид, пропафенон), глюкокортикостероидов,
дапсона, гидантоинов (фенитоин), карбамазепина, буспирона, барбитуратов
(фенобарбитал, гексобарбитал и тд;), некоторых трициклических антидепрессантов
(нортриптилин), противовирусных препаратов (в тч нуклеозидных ингибиторов
обратной транскриптазы (НИОТ): зидовудин, ставудин и тд;); (в тч
ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ): невирапин,
делавирдин и тд;), бензодиазепинов (диазепам и тд;), теофиллина,
хлорамфеникола, нейролептиков (галоперидол и тд;), противогрибковых препаратов
(итраконазол, тербинафин и тд;), циклоспорина, азатиоприна,
бета-адреноблокаторов (пропранолол и тд;), блокаторов «медленных» кальциевых
каналов (нифедипин, верапамил, дилтиазем), гиполипидемических препаратов
(симвастатин и тд;), антималярийных препаратов (мефлохин и тд;), цитостатиков
(тамоксифен и тд;), ингибиторов циклооксигеназы-2 (целекоксиб и тд;),
лозартана, эналаприла, циметидина, тироксина, половых гормонов.
Следует избегать
совместного применения с ингибиторами ВИЧ-протеазы (индинавир, нельфинавир).
Рифампицин ускоряет метаболизм эстрогенов и гестагенов (уменьшается эффект
пероральных контрацептивов).
При
одновременном применении рифампицина (600 мг/сутки), ритонавира (100 мг 2 раза
в сутки) и саквинавира (1000 мг), возможное развитие тяжелой
гепатотоксичности. При совместном применении рифампицин значительно
уменьшает плазменные концентрации атазанавира, дарунавира, фосампренавира,
саквинавира и типранавира, что может привести к снижению противовирусной
активности.
Изониазид и/или
пиразинамид повышают частоту и тяжесть нарушений функции печени в большей
степени, чем при назначении одного рифампицина, у больных с предшествующим
заболеванием печени.
Ко-тримоксазол
(сульфаметоксазол/триметоприм) увеличивает концентрацию рифампицина в крови.
Рифампицин
взаимодействует с контрастными препаратами, применяемыми при холецистографии.
Под его влиянием могут искажаться результаты рентгенографических исследований.

Взаимодействия Зидовудин (входит в Зидовудин + Ламивудин + Невирапин)Рифампицин

В Зидовудин (текст из инструкции) ⇒ Рифампицин (его нашли)

Базовые взаимодействия (Zidovudine)

Увеличивает концентрацию флуконазола. Ганцикловир и цитостатики повышают риск гематологических нарушений. Уровень зидовудина в организме нарастает на фоне пробенецида (блокада мочевой экскреции).

Взаимодействия из торговых названий (Зидовудин-АЗТ)

Имеющиеся данные позволяют предположить, что совместный прием зидовудина и рифампицина приводит к снижению AUC зидовудина (площадь под фармакокинетической кривой) на 48%±34%
. Это может привести к частичной или полной потере эффективности препарата.
Следует избегать совместного применения зидовудина и рифампицина.
С рибавирином, ставудином, доксорубицином установлен антагонизм в проявлении противовирусного действия зидовудина. Следует избегать совместного применения зидовудина и ставудина, рибавирина или доксирубицина.
Пробенецид увеличивает AUC зидовудина на 106% (100–170%). Пациенты, получающие оба препарата, нуждаются в тщательном контроле показателей крови.
Совместное применение зидовудина и ламивудина приводит к незначительному увеличению С m ах (28%), однако общая экспозиция ( AUC ) изменяется незначительно. Зидовудин не оказывает влияния на фармакокинетику ламивудина.
У ряда пациентов, принимавших зидовудин, отмечалось снижение концентрации фенитоина в крови, тогда как у одного пациента, напротив, наблюдалось увеличение концентрации фенитоина. При совместном приеме данных препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина в крови. Атовахон: зидовудин не оказывает влияния на фармакокинетику атовахона. Однако фармакокинетические данные демонстрируют, что атовахон снижает скорость трансформации зидовудина в глюкуронид ( AUC зидовудина в равновесном состоянии увеличивается на 33%, пиковая плазменная концентрация глюкуронида уменьшается на 19%). Маловероятно, что трехнедельный прием атовахона совместно с зидовудином (в дозе 500–600 мг/сутки) способен увеличить частоту нежелательных реакций, связанных с увеличением плазменной концентрации последнего. Тем не менее, необходимо контролировать состояние пациентов, получающих атовахон совместно с зидовудином.
Одновременный прием с другими препаратами, содержащими зидовудин. Зидовудин не следует назначать с другими лекарственными препаратами, содержащими зидовудин.
Совместное применение зидовудина и вальпроевой кислоты, флуконазола или метадона приводит к увеличению AUC зидовудина и соответствующему уменьшению его клиренса. При совместном приеме зидовудина и вальпроевой кислоты, флуконазола или метадона следует тщательно контролировать состояние пациентов во избежание токсических проявлений, связанных с зидовудином.
Прием зидовудина в составе комбинированной терапии ВИЧ может усугубить анемию, связанную с приемом рибавирина, однако механизмы данного явления не ясны. В связи с увеличением риска анемии сопутствующее применение рибавирина и зидовудина не рекомендуется. Если пациент уже получает зидовудин в составе ВААРТ, следует рассмотреть возможность замены его на другой препарат. Это особенно важно при наличии в анамнезе анемии, вызванной приемом зидовудина.
Сопутствующая терапия (особенно неотложная) потенциально нефротоксичными или миелосупрессивными препаратами (например, системный пентамидин, дапсон, пириметамин, ко‑тримоксазол, амфотерицин B , флуцитозин, ганцикловир, интерферон альфа, винкристин, винбластин и доксорубицин) может увеличить риск нежелательных реакций, связанных с приемом зидовудина. Если сопутствующая терапия любым из перечисленных препаратов необходима, следует тщательно контролировать состояние пациента (в особенности функции почек и показатели крови) и при необходимости уменьшать дозировку одного или нескольких лекарственных препаратов.
Не наблюдается значительного увеличения риска нежелательных реакций, связанных с приемом зидовудина, если ко-тримоксазол, пентамидин (в форме аэрозоля), пириметамин и ацикловир применяются в профилактических дозировках.
Кларитромицин (таблетированная форма) уменьшает всасывание зидовудина. Двухчасовой или более длительный интервал между приемами зидовудина и кларитромицина позволяет избежать данной реакции.
Другие: ацетилсалициловая кислота, кодеин, метадон, морфин, индометацин, кетопрофен, напроксен, оксазепам, лоразепам, циметидин, клофибрат, дапсон, инозин пранобекс могут нарушать метаболизм зидовудина путем конкурентного ингибирования глюкуронизации или прямого подавления микросомального метаболизма в печени. К возможности применения этих препаратов в комбинации с зидовудином, особенно при длительной терапии, следует подходить с осторожностью.

В Рифампицин (текст из инструкции) ⇒ Зидовудин (его нашли)

Базовые взаимодействия (Rifampicin)

Являясь сильным индуктором цитохрома Р450, может вызывать потенциально опасные взаимодействия.Уменьшает активность непрямых антикоагулянтов, кортикостероидов, пероральных гипогликемических средств, препаратов наперстянки, антиаритмических средств (в тч дизопирамид, хинидин, мексилетин), противоэпилептических средств, дапсона, метадона, гидантоинов (фенитоин), гексобарбитала, нортриптилина, галоперидола, бензодиазепинов, препаратов половых гормонов, в тч пероральных контрацептивов, тироксина, теофиллина, хлорамфеникола, доксициклина, кетоконазола, итраконазола, тербинафина, циклоспорина А, азатиоприна, бета-адреноблокаторов, БКК, флувастатина, эналаприла, циметидина (за счет индукции микросомальных ферментов печени и ускорения метаболизма этих ЛС). Не следует принимать одновременно с индинавира сульфатом и нелфинавиром, тд; их плазменные концентрации за счет ускорения метаболизма значительно снижаются. Препараты ПАСК, содержащие бентонит (алюминия гидросиликат), и антациды при одновременном приеме нарушают всасывание рифампицина. При одновременном приеме с опиатами, антихолинергическими средствами и кетоконазолом уменьшается биодоступность рифампицина; пробенецид и ко-тримоксазол увеличивают его концентрацию в крови. Одновременный прием с изониазидом или пиразинамидом увеличивает частоту возникновения и тяжесть нарушений функции печени (на фоне заболеваний печени) и вероятность развития нейтропении.

Взаимодействия из торговых названий (Рифампицин)

Рифампицин
вызывает индукцию изоферментов цитохрома Р450, ускоряя метаболизм лекарственных
средств, и соответственно снижает активность непрямых антикоагулянтов,
пероральных гипогликемических лекарственных препаратов, сердечных гликозидов
(дигоксин и тд;), антиаритмических лекарственных препаратов (дизопирамид,
пирменол, хинидин, мексилетин, токаинид, пропафенон), глюкокортикостероидов,
дапсона, гидантоинов (фенитоин), карбамазепина, буспирона, барбитуратов
(фенобарбитал, гексобарбитал и тд;), некоторых трициклических антидепрессантов
(нортриптилин), противовирусных препаратов (в тч нуклеозидных ингибиторов
обратной транскриптазы (НИОТ): зидовудин, ставудин и тд;); (в тч
ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ): невирапин,
делавирдин и тд;), бензодиазепинов (диазепам и тд;), теофиллина,
хлорамфеникола, нейролептиков (галоперидол и тд;), противогрибковых препаратов
(итраконазол, тербинафин и тд;), циклоспорина, азатиоприна,
бета-адреноблокаторов (пропранолол и тд;), блокаторов «медленных» кальциевых
каналов (нифедипин, верапамил, дилтиазем), гиполипидемических препаратов
(симвастатин и тд;), антималярийных препаратов (мефлохин и тд;), цитостатиков
(тамоксифен и тд;), ингибиторов циклооксигеназы-2 (целекоксиб и тд;),
лозартана, эналаприла, циметидина, тироксина, половых гормонов.
Следует избегать
совместного применения с ингибиторами ВИЧ-протеазы (индинавир, нельфинавир).
Рифампицин ускоряет метаболизм эстрогенов и гестагенов (уменьшается эффект
пероральных контрацептивов).
При
одновременном применении рифампицина (600 мг/сутки), ритонавира (100 мг 2 раза
в сутки) и саквинавира (1000 мг), возможное развитие тяжелой
гепатотоксичности. При совместном применении рифампицин значительно
уменьшает плазменные концентрации атазанавира, дарунавира, фосампренавира,
саквинавира и типранавира, что может привести к снижению противовирусной
активности.
Изониазид и/или
пиразинамид повышают частоту и тяжесть нарушений функции печени в большей
степени, чем при назначении одного рифампицина, у больных с предшествующим
заболеванием печени.
Ко-тримоксазол
(сульфаметоксазол/триметоприм) увеличивает концентрацию рифампицина в крови.
Рифампицин
взаимодействует с контрастными препаратами, применяемыми при холецистографии.
Под его влиянием могут искажаться результаты рентгенографических исследований.

Взаимодействия Рифампицин Ламивудин (входит в Зидовудин + Ламивудин + Невирапин)

В Рифампицин (текст из инструкции) ⇒ Ламивудин (его нашли)

Базовые взаимодействия (Rifampicin)

Являясь сильным индуктором цитохрома Р450, может вызывать потенциально опасные взаимодействия.Уменьшает активность непрямых антикоагулянтов, кортикостероидов, пероральных гипогликемических средств, препаратов наперстянки, антиаритмических средств (в тч дизопирамид, хинидин, мексилетин), противоэпилептических средств, дапсона, метадона, гидантоинов (фенитоин), гексобарбитала, нортриптилина, галоперидола, бензодиазепинов, препаратов половых гормонов, в тч пероральных контрацептивов, тироксина, теофиллина, хлорамфеникола, доксициклина, кетоконазола, итраконазола, тербинафина, циклоспорина А, азатиоприна, бета-адреноблокаторов, БКК, флувастатина, эналаприла, циметидина (за счет индукции микросомальных ферментов печени и ускорения метаболизма этих ЛС). Не следует принимать одновременно с индинавира сульфатом и нелфинавиром, тд; их плазменные концентрации за счет ускорения метаболизма значительно снижаются. Препараты ПАСК, содержащие бентонит (алюминия гидросиликат), и антациды при одновременном приеме нарушают всасывание рифампицина. При одновременном приеме с опиатами, антихолинергическими средствами и кетоконазолом уменьшается биодоступность рифампицина; пробенецид и ко-тримоксазол увеличивают его концентрацию в крови. Одновременный прием с изониазидом или пиразинамидом увеличивает частоту возникновения и тяжесть нарушений функции печени (на фоне заболеваний печени) и вероятность развития нейтропении.

Взаимодействия из торговых названий (Рифампицин)

Рифампицин
вызывает индукцию изоферментов цитохрома Р450, ускоряя метаболизм лекарственных
средств, и соответственно снижает активность непрямых антикоагулянтов,
пероральных гипогликемических лекарственных препаратов, сердечных гликозидов
(дигоксин и тд;), антиаритмических лекарственных препаратов (дизопирамид,
пирменол, хинидин, мексилетин, токаинид, пропафенон), глюкокортикостероидов,
дапсона, гидантоинов (фенитоин), карбамазепина, буспирона, барбитуратов
(фенобарбитал, гексобарбитал и тд;), некоторых трициклических антидепрессантов
(нортриптилин), противовирусных препаратов (в тч нуклеозидных ингибиторов
обратной транскриптазы (НИОТ): зидовудин, ставудин и тд;); (в тч
ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ): невирапин,
делавирдин и тд;), бензодиазепинов (диазепам и тд;), теофиллина,
хлорамфеникола, нейролептиков (галоперидол и тд;), противогрибковых препаратов
(итраконазол, тербинафин и тд;), циклоспорина, азатиоприна,
бета-адреноблокаторов (пропранолол и тд;), блокаторов «медленных» кальциевых
каналов (нифедипин, верапамил, дилтиазем), гиполипидемических препаратов
(симвастатин и тд;), антималярийных препаратов (мефлохин и тд;), цитостатиков
(тамоксифен и тд;), ингибиторов циклооксигеназы-2 (целекоксиб и тд;),
лозартана, эналаприла, циметидина, тироксина, половых гормонов.
Следует избегать
совместного применения с ингибиторами ВИЧ-протеазы (индинавир, нельфинавир).
Рифампицин ускоряет метаболизм эстрогенов и гестагенов (уменьшается эффект
пероральных контрацептивов).
При
одновременном применении рифампицина (600 мг/сутки), ритонавира (100 мг 2 раза
в сутки) и саквинавира (1000 мг), возможное развитие тяжелой
гепатотоксичности. При совместном применении рифампицин значительно
уменьшает плазменные концентрации атазанавира, дарунавира, фосампренавира,
саквинавира и типранавира, что может привести к снижению противовирусной
активности.
Изониазид и/или
пиразинамид повышают частоту и тяжесть нарушений функции печени в большей
степени, чем при назначении одного рифампицина, у больных с предшествующим
заболеванием печени.
Ко-тримоксазол
(сульфаметоксазол/триметоприм) увеличивает концентрацию рифампицина в крови.
Рифампицин
взаимодействует с контрастными препаратами, применяемыми при холецистографии.
Под его влиянием могут искажаться результаты рентгенографических исследований.

Взаимодействия Рифампицин Невирапин (входит в Зидовудин + Ламивудин + Невирапин)

В Невирапин (текст из инструкции) ⇒ Рифампицин (его нашли)

Невирапин является индуктором изоферментов цитохрома Р450 печени (CYP3A, CYP2B6) и может приводить к снижению концентраций в плазме других одновременно применяющихся ЛС, которые интенсивно метаболизируются изоферментами CYP3A или CYP2B. Поэтому если у пациента, которому ранее был подобран режим дозирования какого-либо ЛС, метаболизирующегося с помощью изофермента CYP3A или CYB2B, начинается лечение невирапином, может возникнуть необходимость в коррекции дозы этого ЛС. Максимальная индукция наблюдается в течение 2–4 нед после начала терапии.
При одновременном назначении с невирапином концентрации в плазме ЛС, которые метаболизируются также посредством Р450, могут снижаться.
Прием пищи, антацидов или ЛС, в составе которых имеется щелочной буфер, не влияют на абсорбцию невирапина.
Данные о взаимодействии представлены в виде геометрического среднего значения с 90% ДИ, независимо от времени получения этих данных.
НО = не определялось.
Лекарственные средстваВзаимодействиеРекомендации по назначению
Противоинфекционные
Антиретровирусные
НИОТ
Диданозин 100–150 мг 2 раза в деньДиданозин AUC: нет значимого воздействия 1,08 (0,92–1,27)Cmin диданозина: НО
Cmax диданозина: нет значимого воздействия 0,98 (0,79–1,21)
Невирапин и диданозин могут быть назначены одновременно без коррекции дозы
ЭмтрицитабинЭмтрицитабин не является ингибитором изоферментов цитохрома Р450 у человекаНевирапин и эмтрицитабин могут быть назначены одновременно без коррекции дозы
АбакавирАбакавир не угнетает изоферменты цитохрома Р450 в микросомах печени человекаНевирапин и абакавир могут быть назначены одновременно без коррекции дозы
Ламивудин 150 мг 2 раза в деньИзменений кажущегося клиренса и Vd ламивудина не происходитНевирапин и ламивудин могут быть назначены одновременно без коррекции дозы
Ставудин 30/40 мг 2 раза в деньСтавудин AUC: нет значимого воздействия —0,96 (0,89–1,03)Cmin ставудина: НО
Сmax ставудина: нет значимого воздействия — 0,94 (0,86–1,03)
Невирапин: в сравнении с ретроспективными данными контроля уровни остаются неизменными
Невирапин и ставудин могут быть назначены одновременно без коррекции дозы
Тенофовир 300 мг ежедневноПри одновременном назначении с невирапином уровни тенофовира в плазме остаются неизменнымиТенофовир и невирапин могут быть назначены одновременно без коррекции дозы
Зидовудин 100–200 мг 3 раза в деньЗидовудин AUC: снижение — 0,72 (0,6–0,96)Зидовудин Cmin — НО
Зидовудин Cmax: снижение — 0,7 (0,49–1,04
Невирапин: зидовудин не оказывает влияние на его фармакокинетику
Зидовудин и невирапин могут быть назначены одновременно без коррекции дозыНа фоне приема зидовудина часто развивается гранулоцитопения, поэтому у таких пациентов следует проводить тщательный контроль гематологических показателей
ННИОТ
Эфавиренз600 мг ежедневноЭфавиренз AUC: снижение — 0,72 (0,66–0,86)Эфавиренз Сmin снижение: — 0,68 (0,65–0,81)
Эфавиренз Сmax: снижение — 0,88 (0,77–1,01)
Одновременное назначение эфавиренза и невирапина не рекомендуется в связи с усилением токсических эффектов и отсутствием улучшения эффективности по сравнению с назначением только ННИОТ
ДелавердинВзаимодействие не изучалосьОдновременное назначение невирапина и ННИОТ не рекомендуется
ЭтравиринОдновременный прием этравирина и невирапина может вызывать значительное снижение в плазме концентраций этравирина и потерю его терапевтического эффектаОдновременное назначение невирапина и ННИОТ не рекомендуется
РилпивиринВзаимодействие не изучалосьОдновременное назначение невирапина и ННИОТ не рекомендуется
Ингибиторы протеаз
Атазанавир/ритонавир300/100 мг ежедневно
400/100 мг ежедневно
Атазанавир/ритонавир 300/100 мг:Атазанавир/ритонавир AUC: снижение — 0,58 (0,48–0,71)
Атазанавир/ритонавир Cmin: снижение — 0,28 (0,2–0,4)
Атазанавир/ритонавир Cmax: снижение — 0,72 (0,6–0,86)
Атазанавир/ритонавир 400/100 мг:
Атазанавир/ритонавир AUC: снижение — 0,81 (0,65–1,02)
Атазанавир/ритонавир Cmin: снижение — 0,41 (0,27–0,6)
Атазанавир/ритонавир Cmax: нет значимого воздействия — 1,02 (0,85–1,24)
Невирапин AUC: повышение — 1,25 (1,17–1,34)
Невирапин Cmin: повышение — 1,32 (1,22–1,43)
Невирапин Cmax: повышение — 1,17 (1,09–1,25)
Одновременное назначение атазанавира/ритонавира и невирапина не рекомендуется
.Дарунавир/ритонавир 400/100 мг 2 раза в деньДарунавир AUC: повышение — 1,24 (0,97–1,57)Дарунавир Cmin: нет значимого воздействия — 1,02 (0,79–1,32)
Дарунавир Cmax: повышение — 1,4 (1,14–1,73)
Невирапин AUC: повышение — 1,27 (1,12–1,44)
Невирапин Cmin: повышение — 1,47 (1,2–1,82)
Невирапин Cmax: повышение — 1,18 (1,02–1,37)
Дарунавир и невирапин могут назначаться одновременно без коррекции дозы
Фосампренавир 1400 мг 2 раза в деньАмпренавир AUC: снижение — 0,67 (0,55–0,8)Ампренавир Cmin: снижение — 0,65 (0,49–0,85)
Ампренавир Cmax: снижение — 0,75 (0,63–0,89)
Невирапин AUC: повышение — 1,29 (1,19–1,4)
Невирапин Cmin: повышение — 1,34 (1,21–1,49)
Невирапин Cmax: повышение — 1,25 (1,14–1,37)
Одновременное назначение фосампренавира и невирапина не рекомендуется, если фосампренавир назначается без ритонавира
Фосампренавир/ритонавир700/100 мг 2 раза в деньАмпренавир AUC: нет значимого воздействия — 0,89 (0,77–1,03)Ампренавир Cmin: снижение — 0,81 (0,69–0,96)
Ампренавир Cmax: нет значимого воздействия — 0,97 (0,85–1,1)
Невирапин AUC: повышение — 1,14 (1,05–1,24)
Невирапин Cmin: повышение — 1,22 (1,1–1,35)
Невирапин Cmax: повышение — 1,13 (1,03–1,24)
Фосампренавир/ритонавир и невирапин могутназначаться одновременно без коррекции дозы
Лопинавир/ритонавир (капсулы) 400/100 мг 2 раза в деньВзрослыеЛопинавир AUC: снижение — 0,73 (0,53–0,98)
Лопинавир Cmin: снижение — 0,54 (0,28–0,74)
Лопинавир Cmax: снижение — 0,81 (0,62–0,95)
При одновременном назначении с невирапином рекомендуется увеличение дозы лопинавира/ритонавира до 533/133 мг или 500/125 мг 2 раза в день во время еды. При одновременном назначении с лопинавиром коррекция дозы невирапина не требуется
Лопинавир/ритонавир (раствор для перорального приема) 300/75 мг/м22 раза в деньДетиЛопинавир AUC: снижение — 0,78 (0,56–1,09)
Лопинавир Cmin: снижение — 0,45 (0,25–0,82)
Лопинавир Cmax: снижение — 0,86 (0,64–1,16)
При одновременном применении с невирапином у детей следует решить вопрос об увеличении дозы лопинавира/ритонавира до 300/75 мг/м2два раза в день, особенно если есть подозрение на снижение чувствительности
Ритонавир 600 мг 2 раза в деньРитонавир AUC: нет значимого воздействия — 0,92 (0,79–1,07)Ритонавир Cmin: нет значимого воздействия — 0,93 (0,76–1,14)
Ритонавир Cmax: нет значимого воздействия —0,93 (0,78–1,07)
Невирапин: одновременное назначение ритонавира не ведет к каким-либо клинически значимым изменениям уровней невирапина в плазме
Ритонавир и невирапин можно назначатьодновременно без коррекции дозы
Саквинавир/ритонавирИмеющиеся ограниченные данные о применении мягких гелевых капсул саквинавира, усиленных ритонавиром, не свидетельствуют о каком-либо клинически значимом взаимодействии саквинавира, усиленного ритонавиром, и невирапинаСаквинавир/ритонавир и невирапин могутназначаться одновременно без коррекции дозы
Типранавир/ритонавир500/200 мг 2 раза в деньНикаких специальных исследований лекарственного взаимодействия не проводилось.Ограниченные данные, полученные в исследовании IIa фазы у пациентов, инфицированных ВИЧ, показали клинически незначимое 20% снижение Cmin типранавираТипранавир и невирапин могут назначатьсяодновременно без коррекции дозы
Ингибиторы слияния/проникновения
ЭнфувиртидВ связи с особенностями пути метаболизма никаких клинически значимых фармакокинетических взаимодействий между энфувиртидом и невирапином не ожидаетсяЭнфувиртид и невирапин могут назначаться одновременно без коррекции дозы
Маравирок 300 мг ежедневноМаравирок AUC: нет значимого воздействия — 1,01 (0,6–1,55)Маравирок Cmin — НО
Маравирок Cmax: нет значимого воздействия —1,54 (0,94–2,52) по сравнению с ранее известными данными контроля.
Концентрации невирапина не измерялись, никакого воздействия не ожидается
Маравирок и невирапин могут назначаться одновременно без коррекции дозы
Ингибиторы интегразы
Элвитегравир/кобицистатВзаимодействие не изучалось. Кобицистат, ингибитор изофермента CYP3А цитрохрома Р450, выраженно угнетает печеночные ферменты, а также другие пути метаболизма. Поэтому при одновременном назначении вероятно изменение уровней плазме кобицистата и невирапинаОдновременное назначение невирапина и комбинации элвитегравира и кобицистата не рекомендуется
Ралтегравир 400 мг 2 раза в деньНет доступных клинических данных. В связи с особенностями пути метаболизма ралтегравира никаких взаимодействий не ожидается.Ралтегравир и невирапин могут назначаться одновременно без коррекции дозы
Антибиотики
Кларитромицин500 мг 2 раза в деньКларитромицин AUC: снижение — 0,69 (0,62–0,76)Кларитромицин Cmin: снижение — 0,44 (0,3–0,64)
Кларитромицин Cmax: снижение— 0,77 (0,69–0,86)
Метаболит кларитромицина 14-ОН AUC: повышение — 1,42 (1,16–1,73)
Метаболит кларитромицина 14-ОН Cmin: нет значимого воздействия — 0 (0,68–1,49)
Метаболит кларитромицина 14-ОН Cmax: повышение — 1,47 (1,21–1,8)
Невирапин AUC: повышение — 1,26
Невирапин Cmin: повышение — 1,28
Невирапин Cmax: повышение — 1,24. По сравнению с имеющимися данными исторического контроля.
Концентрации кларитромицина значительно снижались, концентрации метаболита 14-ОН значительно повышались. Поскольку действие активного метаболита кларитромицина на Mycobacterium avium intracellulare complex было снижено, общая активность в отношении патогенов может изменяться. Следует рассмотреть применение альтернативных ЛС, таких как азитромицин.Рекомендуется проводить тщательный контроль изменений со стороны печени
Рифабутин150 или 300 мг ежедневноРифабутин AUC: повышение — 1,17 (0,98–1,4)Рифабутин Cmin: нет значимого воздействия — 1,07 (0,84–1,37)
Рифабутин Cmax: повышение — 1,28 (1,09–1,51)
Метаболит 25-О-дезацетилрифабутин AUC: повышение — 1,24 (0,84–1,84)
Метаболит 25-О-дезацетилрифабутин Cmin: повышение — 1,22 (0,86–1,74)
Метаболит 25-О-дезацетилрифабутин Cmax: повышение — 1,29 (0,98–1,68)
Сообщалось о клинически незначимом увеличении кажущегося клиренса невирапина (на 9%) по сравнению с известными ранее данными
Никакого значимого влияния на фармакокинетические параметры рифабутина и невирапина не наблюдалось. Рифабутин и невирапин могут назначаться одновременно без коррекции дозы. Однако в связи с высокой межиндивидуальной вариабельностью у некоторых пациентов может иметь место усиление действия рифабутина, что может привести к повышению риска развития токсических эффектов рифабутина.Поэтому при одновременном назначении следует проявлять осторожность
Рифампицин600 мг ежедневноРифампицин AUC: нет значимого воздействия — 1,11 (0,96–1,28)Рифампицин Сmin — НО
Рифампицин Cmax: нет значимого воздействия — 1,06 (1,91–1,22)
Невирапин AUC: снижение — 0,42
Невирапин Cmin: снижение — 0,32
Невирапин Cmax: снижение — 0,5 по сравнению с известными ранее данными контроля
Одновременное назначение рифампицина и невирапина не рекомендуется. Для лечения пациентов с туберкулезной инфекцией следует рассмотреть применение рифабутина вместо рифампицина
Противогрибковые ЛС
Флуконазол200 мг ежедневноФлуконазол AUC: нет значимого воздействия — 0,94 (0,88–1,01)Флуконазол Cmin: нет значимого воздействия — 0,93 (0,86–1,01)
Флуконазол Cmax: нет значимого воздействия — 0,92 (0,85–0,99)
Невирапин: воздействие — повышение 100% по сравнению с ранее известными данными, когда назначался только один невирапин
Риск усиления действия невирапина. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением
Итраконазол 200 мг ежедневноИтраконазол AUC: снижение — 0,39Итраконазол Cmin: снижение —0,13
Итраконазол Cmax: снижение — 0,62
Невирапин: существенного отличия параметров фармакокинетики невирапина не было
При одновременном назначении этих двух ЛС следует рассматривать возможность увеличения дозы итраконазола
Кетоконазол 400 мг ежедневноКетоконазол AUC: снижение — 0,28 (0,2–0,4)Кетоконазол Cmin — НО
Кетоконазол Cmax: снижение — 0,56 (0,42–0,73)
Невирапин: уровни в плазме — повышение 1,15–1,28 по сравнению с известными ранее данными контроля
Одновременное назначение кетоконазола и невирапина не рекомендуется
Противовирусные ЛС для лечения хронических гепатитов В и С
АдефовирРезультаты in vitro исследований показали слабый антагонизм невирапина и адефовира. Это не было подтверждено клиническими исследованиями, и снижения эффективности не ожидается. Адефовир не влияет на обычные изоформы фермента CYP, которые, как известно, участвуют в метаболизме лекарств у человека, и выводится почками. Клинически значимое лекарственное взаимодействие не ожидаетсяАдефовир и невирапин могут назначаться одновременно без коррекции дозы
БоцепревирБоцепревир частично метаболизируется изоферментом CYP3A4/5. Одновременное назначение с ЛС, которые активируют или угнетают CYP3A4/5, может увеличивать или уменьшать воздействие. Остаточные концентрации в плазме боцепревира снижались при введении ННИОТ с аналогичным путем метаболизма, как у невирапина. Клинический исход такого снижения остаточной концентрации боцепревира напрямую не изучался.Одновременное назначение боцепревира и невирапинане рекомендуется
ЭнтекавирЭнтекавир не является субстратом, индуктором или ингибитором цитохрома Р450 (CYP450) . В связи с особенностями пути метаболизма энтекавира никаких клинически значимых лекарственных взаимодействий не ожидается.Энтекавир и невирапин могут назначатьсяодновременно без коррекции дозы
Интерфероны (пегилированныеинтерфероны альфа-2а и альфа-2b)Интерфероны не оказывают известных эффектов на изоферменты CYP3А4 или CYP2В6. Никаких клинически значимых лекарственных взаимодействий не ожидаетсяИнтерфероны и невирапин могут назначатьсяодновременно без коррекции дозы
РибавиринРибавирин не угнетает цитохром Р450. В исследованиях токсичности рибовирин не вызывал индукцию печеночных ферментов. Никаких клинически значимых лекарственных взаимодействий не ожидаетсяРибавирин и невирапин могут назначаться одновременно без коррекции дозы
ТелапревирТелапревир метаболизируется в печени изоферментом CYP3A и является субстратом Р-gp. В данном метаболизме могут участвовать и другие ферменты. Одновременное назначение телапревира и ЛС, которые индуцируют CYP3A и/или Р-gp, может снижать концентрации в плазме телапревира.Никаких исследований взаимодействия телапревира и невирапина не проводилось, однако исследования взаимодействия ННИОТ с аналогичным невирапину путем метаболизма показали снижение уровня обоих ЛСПри одновременном назначении телапревира и невирапина следует проявлять осторожность и иметь в виду возможность коррекции дозы телапревира
ТелбивудинТелбивудин не является субстратом, индуктором или ингибитором цитохрома Р450 (CYP450) . В связи с особенностями пути метаболизма телбивудина никаких клинически значимых лекарственных взаимодействий не ожидаетсяТелбивудин и невирапин могут назначаться одновременно без коррекции дозы
Антациды
ЦиметидинЦиметидин: никакого значимого влияния на параметры фармакокинетики циметидинане наблюдалось
Невирапин Сmin: повышение — 1,07
Циметидин и невирапин могут назначаться одновременно без коррекции дозы
Антикоагулянты
ВарфаринВзаимодействие между антикоагулянтом варфарином и невирапином является комплексным; при этом существует вероятность как увеличения, так и снижения времени свертывания при их одновременном примененииТребуется тщательный мониторинг уровнейсвертываемости
Контрацептивные средства
Депо-медроксипрогестерона ацетат (ДМПА) 150 мг каждые 3 месДМПА AUC: нет значимого воздействияДМПА Сmin: нет значимого воздействия
ДМПА Сmax: нет значимого воздействия
Невирапин AUC: повышение — 1,2
Невирапин Сmax: повышение — 1,2
При одновременном назначении невирапин не влияет на подавление овуляции, вызываемое ДМПА. ДМПА и невирапин могут назначаться одновременно без коррекции дозы
Этинилэстрадиол (ЭЭ)0,035 мгЭЭ AUC: снижение — 0,8 (0,67–0,97)ЭЭ Сmin — НО
ЭЭ Сmax: нет значимого воздействия — 0,94(0,79–1,12)
Пероральные гормональные контрацептивы не должны использоваться как единственный метод контрацепции у женщин, принимающих невирапин. Безопасность и эффективность допустимых доз гормональных контрацептивов (пероральных или других форм применения), помимо ДМПА, установлены не были
Норэтиндрон (НЭТ)1 мг/сутНЭТ AUC: снижение — 0,81 (0,7–0,93)НЭТ Сmin — НО
НЭТ Сmax: снижение — 0,84 (0,73–0,97)
Анальгетики/опиоиды
Метадон,индивидуальное дозированиеМетадон AUC: снижение — 0,4 (0,31–0,51)Метадон Сmin — НО
Метадон Сmax: снижение — 0,58 (0,5–0,67)
Пациенты, принимающие метадон, перед терапией невирапином должны находиться под контролем для выявления симптомов отмены, а доза метадона должна корректироваться соответствующим образом
Растительные ЛС
Зверобой обыкновенныйПри одновременном применении растительного препарата зверобоя (Hypericum perforatum) уровни в сыворотке невирапина могут снижатьсяНельзя одновременно назначать растительные препараты зверобоя и невирапин. Если пациент уже принимает эти ЛС, следует проверить концентрацию невирапина и, если возможно, уровень вирусной нагрузки, и прекратить применение ЛС, содержащих экстракт травы зверобоя. После их отмены концентрация невирапина может повышаться. Может потребоваться изменение дозы невирапина. После прекращения приема ЛС, содержащих экстракт травы зверобоя, индуцирующий эффект может сохраняться в течение как минимум 2 нед

В Рифампицин (текст из инструкции) ⇒ Невирапин (его нашли)

Базовые взаимодействия (Rifampicin)

Являясь сильным индуктором цитохрома Р450, может вызывать потенциально опасные взаимодействия.Уменьшает активность непрямых антикоагулянтов, кортикостероидов, пероральных гипогликемических средств, препаратов наперстянки, антиаритмических средств (в тч дизопирамид, хинидин, мексилетин), противоэпилептических средств, дапсона, метадона, гидантоинов (фенитоин), гексобарбитала, нортриптилина, галоперидола, бензодиазепинов, препаратов половых гормонов, в тч пероральных контрацептивов, тироксина, теофиллина, хлорамфеникола, доксициклина, кетоконазола, итраконазола, тербинафина, циклоспорина А, азатиоприна, бета-адреноблокаторов, БКК, флувастатина, эналаприла, циметидина (за счет индукции микросомальных ферментов печени и ускорения метаболизма этих ЛС). Не следует принимать одновременно с индинавира сульфатом и нелфинавиром, тд; их плазменные концентрации за счет ускорения метаболизма значительно снижаются. Препараты ПАСК, содержащие бентонит (алюминия гидросиликат), и антациды при одновременном приеме нарушают всасывание рифампицина. При одновременном приеме с опиатами, антихолинергическими средствами и кетоконазолом уменьшается биодоступность рифампицина; пробенецид и ко-тримоксазол увеличивают его концентрацию в крови. Одновременный прием с изониазидом или пиразинамидом увеличивает частоту возникновения и тяжесть нарушений функции печени (на фоне заболеваний печени) и вероятность развития нейтропении.

Взаимодействия из торговых названий (Рифампицин)

Рифампицин
вызывает индукцию изоферментов цитохрома Р450, ускоряя метаболизм лекарственных
средств, и соответственно снижает активность непрямых антикоагулянтов,
пероральных гипогликемических лекарственных препаратов, сердечных гликозидов
(дигоксин и тд;), антиаритмических лекарственных препаратов (дизопирамид,
пирменол, хинидин, мексилетин, токаинид, пропафенон), глюкокортикостероидов,
дапсона, гидантоинов (фенитоин), карбамазепина, буспирона, барбитуратов
(фенобарбитал, гексобарбитал и тд;), некоторых трициклических антидепрессантов
(нортриптилин), противовирусных препаратов (в тч нуклеозидных ингибиторов
обратной транскриптазы (НИОТ): зидовудин, ставудин и тд;); (в тч
ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ): невирапин,
делавирдин и тд;), бензодиазепинов (диазепам и тд;), теофиллина,
хлорамфеникола, нейролептиков (галоперидол и тд;), противогрибковых препаратов
(итраконазол, тербинафин и тд;), циклоспорина, азатиоприна,
бета-адреноблокаторов (пропранолол и тд;), блокаторов «медленных» кальциевых
каналов (нифедипин, верапамил, дилтиазем), гиполипидемических препаратов
(симвастатин и тд;), антималярийных препаратов (мефлохин и тд;), цитостатиков
(тамоксифен и тд;), ингибиторов циклооксигеназы-2 (целекоксиб и тд;),
лозартана, эналаприла, циметидина, тироксина, половых гормонов.
Следует избегать
совместного применения с ингибиторами ВИЧ-протеазы (индинавир, нельфинавир).
Рифампицин ускоряет метаболизм эстрогенов и гестагенов (уменьшается эффект
пероральных контрацептивов).
При
одновременном применении рифампицина (600 мг/сутки), ритонавира (100 мг 2 раза
в сутки) и саквинавира (1000 мг), возможное развитие тяжелой
гепатотоксичности. При совместном применении рифампицин значительно
уменьшает плазменные концентрации атазанавира, дарунавира, фосампренавира,
саквинавира и типранавира, что может привести к снижению противовирусной
активности.
Изониазид и/или
пиразинамид повышают частоту и тяжесть нарушений функции печени в большей
степени, чем при назначении одного рифампицина, у больных с предшествующим
заболеванием печени.
Ко-тримоксазол
(сульфаметоксазол/триметоприм) увеличивает концентрацию рифампицина в крови.
Рифампицин
взаимодействует с контрастными препаратами, применяемыми при холецистографии.
Под его влиянием могут искажаться результаты рентгенографических исследований.

Общие взаимодействия между Рифампицин и Невирапин

Рифампицин Сmin — НО

Расшифровка цветов взаимодействий и противопоказаний

    На подобные кнопки можно нажимать, чтобы прочитать подробнее.
  • Не найдено - Киберис не нашла взаимодействий между лекарствами, значит они скорее всего не взаимодействуют.
  • Опасно! - выраженно негативное взаимодействие или противопоказание, которое может быть опасно.
  • Негатив - негативное взаимодействие или побочный эффект, который может снижать эффективность.
  • Позитив - взаимодействие ИНОГДА может использоваться как позитивное (часто нужна корректировка дозы), либо это показание препарата.
  • Нет - препараты НЕ взаимодействуют, что отдельно указано в инструкции.
  • Неясно - система не смогла предварительно оценить опасность.

Дополнительно

  • Использование информации о взаимодействиях возможно только в качестве ознакомления. Данная информация не должна применятся для корректировки терапии без консультации со специалистом.
  • Статья написана: искусственным интеллектом . Она является частью сервиса проверки безопасности терапии.
  • Источники: официальные инструкции лекарств и их дейтсвующих веществ, а также описанные в медицинских исследованиях и учебниках межгрупповые взаимодействия.
  • Всего проанализировано: 169,876,442 возможных комбинаций препаратов и их компонентов, было обнаружено 412,412 взаимодействующих комбинаций лекарств.
  • Раздел медицины: Стандартная доказательная медицина
  • Дата последнего обновления базы взаимодействий: 2021-03-25