Пластика гидронефроза

 Пластическая хирургия гидронефроза - это реконструктивная операция с сохранением органов. Его производят для предотвращения отмирания паренхимы, сохранения функции органа и восстановления нормального отхождения мочи. Выделяют следующие показания к пластике:
 • нарушение функции почек;
 • сильный болевой синдром;
 • частые рецидивы пиелонефрита;
 • образование вторичных камней;
 • увеличение переднезадних размеров таза по данным УЗИ;
 • Снижение отдельной функции почек на 10% и более при динамическом наблюдении;
 • уменьшение толщины паренхимы почек по сравнению с возрастной нормой;
 • хроническая почечная недостаточность.
 При наличии признаков хронической почечной недостаточности возможность реконструктивной операции при гидронефрозе определяется индивидуально. В сомнительных случаях проводят чрескожную пункционную нефростомию, через 2 недели оценивают показатели функции почек, при улучшении результата проводят пластический гидронефроз, при отсутствии эффекта необходимость в нефрэктомия решена.

 При подготовке к пластической хирургии гидронефроза тщательно оцениваются анатомические особенности и функция почек. В рамках программы диагностики назначаются:
 • консультация уролога;
 • УЗИ почек;
 • КТ или МРТ почек;
 • экскреторная урография;
 • статическая и динамическая сцинтиграфия;
 • лабораторные тесты для определения функции почек.
 В список могут входить эндоскопические исследования мочевыделительной системы и другие методы. Обязательные этапы - общий клинический осмотр и консультация анестезиолога. На 7-10 дней препараты разжижающие кровь отменяют. Выполняется подготовка кишечника. Назначьте профилактическую антибактериальную терапию с применением препаратов широкого спектра действия.

После пластики гидронефроза.

 Срок госпитализации после лапароскопической пластической операции составляет 3-4 дня, после открытой операции - 7-10 дней. Пациентам назначают антибиотики, анальгетики и специальную диету. В период восстановления рекомендуется отказаться от тяжелой атлетики и тяжелых физических нагрузок. Стент удаляют из мочеточника через 3-4 недели после операции. После этого пациенты находятся под наблюдением в диспансере, где проводятся периодические осмотры, анализы и визуальные исследования для оценки состояния почек.

 Негативные последствия гидронефроза встречаются довольно редко. В список наиболее частых осложнений входят:
 • Кровотечение. Обычно кровопотеря при пластической операции небольшая. Если сосуд случайно поврежден, может потребоваться преобразование лапароскопической процедуры в открытую. Вторичное кровотечение, связанное со смещением лигатуры и требующее повторного вмешательства, является казуистикой.
 • Повреждение соседних органов. Чаще встречается при лапароскопических операциях. Показан переход к открытому вмешательству, сшиванию органов.
 • Инфекция. Развивается редко, при соблюдении правил асептики. Воспаление швов проходит самостоятельно под действием антибиотиков. При появлении абсцесса или развитии перитонита требуется повторная операция.
 • Послеоперационная грыжа. В долгосрочной перспективе он может накапливаться. Чаще наблюдается после открытых операций.
 Распространенными осложнениями, связанными с объемной хирургией, являются паралич кишечника, тромбофлебит и тромбоэмболия легочной артерии. Вероятность перечисленных негативных последствий сводится к минимуму с помощью профилактических мероприятий. Если причина развития патологии сохраняется, то велика вероятность рецидива гидронефроза.