Indications for use
Пластическая хирургия гидронефроза - это реконструктивная операция с сохранением органов. Его производят для предотвращения отмирания паренхимы, сохранения функции органа и восстановления нормального отхождения мочи. Выделяют следующие показания к пластике:
• нарушение функции почек;
• сильный болевой синдром;
• частые рецидивы пиелонефрита;
• образование вторичных камней;
• увеличение переднезадних размеров таза по данным УЗИ;
• Снижение отдельной функции почек на 10% и более при динамическом наблюдении;
• уменьшение толщины паренхимы почек по сравнению с возрастной нормой;
• хроническая почечная недостаточность.
При наличии признаков хронической почечной недостаточности возможность реконструктивной операции при гидронефрозе определяется индивидуально. В сомнительных случаях проводят чрескожную пункционную нефростомию, через 2 недели оценивают показатели функции почек, при улучшении результата проводят пластический гидронефроз, при отсутствии эффекта необходимость в нефрэктомия решена.
• нарушение функции почек;
• сильный болевой синдром;
• частые рецидивы пиелонефрита;
• образование вторичных камней;
• увеличение переднезадних размеров таза по данным УЗИ;
• Снижение отдельной функции почек на 10% и более при динамическом наблюдении;
• уменьшение толщины паренхимы почек по сравнению с возрастной нормой;
• хроническая почечная недостаточность.
При наличии признаков хронической почечной недостаточности возможность реконструктивной операции при гидронефрозе определяется индивидуально. В сомнительных случаях проводят чрескожную пункционную нефростомию, через 2 недели оценивают показатели функции почек, при улучшении результата проводят пластический гидронефроз, при отсутствии эффекта необходимость в нефрэктомия решена.
Contraindications
Пластическая операция при гидронефрозе не проводится при наличии следующих противопоказаний:
• декомпенсированная соматическая патология;
• общие острые инфекции;
• наличие гнойничковых образований в области разреза;
• нарушения свертывающей системы крови;
• острая глаукома;
• поздняя беременность.
• декомпенсированная соматическая патология;
• общие острые инфекции;
• наличие гнойничковых образований в области разреза;
• нарушения свертывающей системы крови;
• острая глаукома;
• поздняя беременность.
Preparation
При подготовке к пластической хирургии гидронефроза тщательно оцениваются анатомические особенности и функция почек. В рамках программы диагностики назначаются:
• консультация уролога;
• УЗИ почек;
• КТ или МРТ почек;
• экскреторная урография;
• статическая и динамическая сцинтиграфия;
• лабораторные тесты для определения функции почек.
В список могут входить эндоскопические исследования мочевыделительной системы и другие методы. Обязательные этапы - общий клинический осмотр и консультация анестезиолога. На 7-10 дней препараты разжижающие кровь отменяют. Выполняется подготовка кишечника. Назначьте профилактическую антибактериальную терапию с применением препаратов широкого спектра действия.
• консультация уролога;
• УЗИ почек;
• КТ или МРТ почек;
• экскреторная урография;
• статическая и динамическая сцинтиграфия;
• лабораторные тесты для определения функции почек.
В список могут входить эндоскопические исследования мочевыделительной системы и другие методы. Обязательные этапы - общий клинический осмотр и консультация анестезиолога. На 7-10 дней препараты разжижающие кровь отменяют. Выполняется подготовка кишечника. Назначьте профилактическую антибактериальную терапию с применением препаратов широкого спектра действия.
Additional facts
После пластики гидронефроза.
Срок госпитализации после лапароскопической пластической операции составляет 3-4 дня, после открытой операции - 7-10 дней. Пациентам назначают антибиотики, анальгетики и специальную диету. В период восстановления рекомендуется отказаться от тяжелой атлетики и тяжелых физических нагрузок. Стент удаляют из мочеточника через 3-4 недели после операции. После этого пациенты находятся под наблюдением в диспансере, где проводятся периодические осмотры, анализы и визуальные исследования для оценки состояния почек.Possible complications
Негативные последствия гидронефроза встречаются довольно редко. В список наиболее частых осложнений входят:
• Кровотечение. Обычно кровопотеря при пластической операции небольшая. Если сосуд случайно поврежден, может потребоваться преобразование лапароскопической процедуры в открытую. Вторичное кровотечение, связанное со смещением лигатуры и требующее повторного вмешательства, является казуистикой.
• Повреждение соседних органов. Чаще встречается при лапароскопических операциях. Показан переход к открытому вмешательству, сшиванию органов.
• Инфекция. Развивается редко, при соблюдении правил асептики. Воспаление швов проходит самостоятельно под действием антибиотиков. При появлении абсцесса или развитии перитонита требуется повторная операция.
• Послеоперационная грыжа. В долгосрочной перспективе он может накапливаться. Чаще наблюдается после открытых операций.
Распространенными осложнениями, связанными с объемной хирургией, являются паралич кишечника, тромбофлебит и тромбоэмболия легочной артерии. Вероятность перечисленных негативных последствий сводится к минимуму с помощью профилактических мероприятий. Если причина развития патологии сохраняется, то велика вероятность рецидива гидронефроза.
• Кровотечение. Обычно кровопотеря при пластической операции небольшая. Если сосуд случайно поврежден, может потребоваться преобразование лапароскопической процедуры в открытую. Вторичное кровотечение, связанное со смещением лигатуры и требующее повторного вмешательства, является казуистикой.
• Повреждение соседних органов. Чаще встречается при лапароскопических операциях. Показан переход к открытому вмешательству, сшиванию органов.
• Инфекция. Развивается редко, при соблюдении правил асептики. Воспаление швов проходит самостоятельно под действием антибиотиков. При появлении абсцесса или развитии перитонита требуется повторная операция.
• Послеоперационная грыжа. В долгосрочной перспективе он может накапливаться. Чаще наблюдается после открытых операций.
Распространенными осложнениями, связанными с объемной хирургией, являются паралич кишечника, тромбофлебит и тромбоэмболия легочной артерии. Вероятность перечисленных негативных последствий сводится к минимуму с помощью профилактических мероприятий. Если причина развития патологии сохраняется, то велика вероятность рецидива гидронефроза.