Ламотриджин, лекарственный мониторинг

 Единицы измерения: мкг/мл. Терапевтический диапазон: 4-10 мкг/мл. Интерпретация результата Повышение:
 • превышение необходимой дозы;
 • особенности фармакокинетики, зависящие от текущего состояния пациента, сочетания с другими препаратами, формы препарата и пр.
 Превышение терапевтического диапазона может вызывать побочные эффекты (возможные побочные эффекты см описание). Понижение:
 • недостаточная доза;

 Метод определения Газовая хроматография/масс-спектрометрия (ГХ-МС).
 Исследуемый материал Сыворотка крови.
 Ламотриджин - противоэпилептическое лекарственное средство, применяемое при лечении эпилепсии и биполярных расстройств. При эпилепсии его применяют в терапии парциальных эпилептических припадков, первичных и вторичных тонико-клонических судорог и припадков, связанных с синдромом Леннокса - Гасто. Может оказывать противосудорожное действие при неэффективности других противоэпилептических лекарственных средств. Ламотриджин имеет относительно мало побочных эффектов. После приема внутрь ламотриджин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 2,5 часа. Связывание с белками плазмы составляет 55%. Подвергается интенсивному метаболизму с образованием основного метаболита N-глюкуронида. Период полувыведения препарата из крови (T1/2) у взрослых составляет в среднем 29 Выводится почками главным образом в виде метаболита; около 8% активного вещества выводится в неизмененном виде. T1/2 у детей меньше, чем у взрослых. Фармакокинетика ламотриджина широко варьирует, особенно в зависимости от сочетания терапии с другими препаратами и состояния функции почек. При одновременном применении ламотриджина и карбамазепина или фенитоина происходит уменьшение T1/2 ламотриджина. Вследствие ингибирования микросомальных ферментов печени под влиянием вальпроата натрия, при одновременном применении замедляется метаболизм ламотриджина, увеличивается T1/2 ламотриджина. Концентрация препарата, превышающая 15 мкг/мл может вызывать побочные эффекты. Побочные эффекты.
 • Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, чувство усталости, агрессивность, спутанность сознания.
 • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, нарушения функции печени.
 • Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения. Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно макуло-папулезная), ангионевротический отек, синдром Стивенса -- Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лимфаденопатия.

 • Броди М. Течение и рациональная терапия эпилепсии // Междунар. неврол. журнал. 2005. 4. С. 72-83.
 • Гехт А.Б. Эпидемиология и фармакоэкономические аспекты эпилепсии // Журн. неврол. и психиат. 2005. Т. 105, № 8. С. 63-68.
 • Дубенко А.Е., Литовченко Т.А., Дзяк Л.А. Эпилепсия у взрослых (диагностика и лечение) // Нов. мед. фарм. 2007. 215 (Неврол. и психиат. С. 14-15.
 • Карлов В.А. Стратегия и тактика терапии эпилепсии сегодня // Журн. неврол. и психиат. 2004. Т. 104, № 8. С. 28-34.
 • Johannessen S.I., Landmark с.J. Value of therapeutic drug monitoring in epilepsy. Expert.Rev. Neurother. 2008, 8(6), 929-939.
 • Описание препарата (http://www.vidal.ru/).

 Условия взятия пробы определяются лечащим врачом в соответствии с целями исследования./n.

 Лекарственный мониторинг:
 • при подборе индивидуальной терапевтической концентрации в начале терапии;
 • после изменения дозы препарата;
 • при неэффективной терапии для исключения возможных фармакокинетических причин сохраняющихся судорог или побочных эффектов;
 • в случае сочетания с другими препаратами;
 • при наличии физиологических или патологических причин изменения фармакокинетики - возрастные особенности, беременность, болезни печени, болезни почек, желудочно-кишечного тракта;
 • при смене торговой марки/фирмы-производителя препарата.
 Источник: Invitro.