Удаление полипов уретры

 Удаление полипов уретры. Группа различных методов для выполнения незначительных хирургических процедур, основной целью которых является уничтожение или устранение доброкачественного новообразования мочеиспускательного канала. Выбор конкретной методики (резекция клина, радиоволновая терапия, криодеструкция или электрокоагуляция) зависит от таких факторов, как размер полипа и его основания, сомнения в целостности опухоли и желание пациента гистологически исследовать полип. Общая продолжительность операции под местной анестезией или общей анестезией редко превышает 20 минут. По завершении операции в мочеиспускательный канал вводится катетер. Удаление полипов уретры может восстановить проходимость мочеиспускательного канала и предотвратить рецидив заболевания в будущем.

 Удаление полипов уретры представляет собой группу хирургических методик, основным отличием которых является способ избавления от новообразования. Существуют инструментальные методы, которые включают разрушение опухоли под воздействием физических факторов: электрический ток (электрокоагуляция), холод (криодеструкция), радиоволны (аппарат Сургитрон) и хирургические методы кругового или клиновидного иссечения полипа с скальпель или термический нож для последующего гистологического исследования. Щадящие хирургические методы удаления полипов уретры являются лучшим методом избавления от таких опухолей и предотвращения их появления в будущем. Альтернативные терапевтические методики (применение аппликаций различных препаратов ) Показали крайне низкую эффективность, и для выявления злокачественных опухолей мочеиспускательного канала рекомендовалась более радикальная частичная (сегментарная) резекция мочеиспускательного канала.
 Хотя операции по удалению полипов уретры технически могут быть выполнены у пациентов обоего пола, они обычно классифицируются как урогинекологические вмешательства, потому что полипы уретры чаще выявляются у женщин. Среди преимуществ хирургического подхода к лечению полипов уретры следует обратить внимание на вариативность методов, которая позволяет выбрать оптимальное решение для конкретного клинического случая, техническую простоту, низкую вероятность осложнений при качественном осмотре пациента и правильной операции, надежную профилактику рецидива.

 Подготовка к хирургическому удалению полипов уретры независимо от выбранного метода вмешательства проводится в амбулаторных условиях и включает серию обязательных лабораторных и инструментальных диагностических процедур. Размер опухоли и ее расположение определяли с помощью уретры, а затем оценивали состояние внутренней части мочеиспускательного канала и мочевого пузыря во время цистоскопии. Помимо обязательных общеклинических исследований крови и мочи, пациент сдает кровь для изучения биохимического состава и факторов свертывания крови, выявления антител против ВИЧ и гепатита. План исследования также включает устранение инфекций половых органов и мочевыводящих путей (мазки, мочеиспускательный канал ), Флюорографию (при отсутствии таких данных за последний год), электрокардиографию, обследование у терапевта и кардиолога (при необходимости).
 При выборе метода анестезии учитывайте размер и расположение доброкачественного новообразования и степень эмоциональной возбудимости пациента. Если опухоль велика в проксимальной части уретры и болевой порог пациента снижен, удаление полипов уретры под общей анестезией (внутривенная анестезия) следует проводить после консультации с анестезиологом. Небольшие опухоли удалены под местной анестезией. За день до операции пациенту рекомендуется кушать в день процедуры - отказ от завтрака (если удаление полипов уретры планируется под общим наркозом). Перед операцией пациент получает стерильные бахилы и одноразовый халат и приглашается в небольшую операционную с операционным столом с урологическим стулом. При местной анестезии слизистую оболочку мочеиспускательного канала анестезируют за 15 минут до операции, чтобы заблокировать передачу болезненных нервных импульсов.

 Независимо от выбранного метода удаления полипов уретры во время вмешательства, уретроскоп используется для визуального контроля манипуляций. Новообразование, расположенное вблизи отверстия мочеиспускательного канала, разрушается с помощью манипулятора соответствующего хирургического аппарата или клина, иссекаемого скальпелем или электрокоагуляцией. Если опухоль локализуется в проксимальном направлении (ближе к мочевому пузырю у женщин или к простате у мужчин), удаление полипа уретры выполняется электрокоагуляцией, круговым отсечением или клиновидным иссечением с использованием специального уретроскопа с петлевидным термо-ножом или электрокоагуляция вложения.
 В тех случаях, когда материал опухоли необходимо исследовать гистологически и / или образование имеет большой размер или широкое основание, удаление полипа уретры выполняется путем угловой резекции с частью окружающей здоровой слизистой оболочки. В этом случае основание лигируют с помощью самовсасывающего шовного материала, опухоль иссекают в форме треугольного лоскута с помощью электрического ножа или скальпеля, наложенные лигатуры поперечно связаны, что позволяет избежать образования стриктур. мочеиспускательного канала. На заключительном этапе, когда используются все методы устранения полипов уретры, в уретру вводится катетер, который защищает место операции от раздражения мочи. В среднем эти хирургические процедуры длятся от 15 до 20 минут.

 Основными задачами послеоперационного ведения пациентов, у которых удален полип уретры, являются профилактика инфекционных осложнений, устранение болевых ощущений и сохранение проходимости мочеиспускательного канала. Продолжительность пребывания в клинике не более 1-3 дней (период, в течение которого мочевой пузырь катетеризуется). В это время могут быть назначены обезболивающие препараты (при наличии боли) или антибактериальные средства (если повышается температура и обнаруживаются другие признаки инфекции).
 Пациент может начать ходить и принимать легкие закуски через 3 часа после процедуры. Ранний период восстановления не превышает 5 дней, в течение которых могут возникнуть дискомфорт и дизурические явления. На 7 дней запрещены спортивные сборы, посещение саун, бассейнов. Слизистая оболочка мочеиспускательного канала полностью восстанавливается в течение 14 дней, после чего пациент может возобновить свою половую жизнь. Посещение контрольного обследования планируется в течение 10-14 дней, когда результаты гистологических исследований уже получены. После этого пациенту рекомендуется консультироваться с урологом два раза в год для регулярного обследования.

 Поскольку удаление полипов уретры имеет небольшие размеры и простое хирургическое вмешательство, осложнения во время операции и в послеоперационном периоде встречаются крайне редко. Однако при больших опухолях уретры, нарушениях свертываемости крови или ошибках во время операции может развиться кровотечение из уретрального канала. В случае нарушения правил асептики / антисептики или неполного обследования пациента на предмет хронической инфекции иногда выявляется раневая инфекция с сильной болью и лихорадкой.
 В отдаленном периоде возможно недержание мочи (при случайном повреждении сфинктера мочеиспускательного канала во время операции) или, наоборот, нарушение его оттока с развитием инфекций восходящих мочевых путей (при послеоперационных стриктурах уретры). Следует отметить, что риск развития таких осложнений очень низок, и правильный выбор методов удаления полипов уретры может предотвратить рецидив заболевания.

• A16.28.086.001 Трансуретральное удаление кандилом уретры
• A16.28.086 Удаление полипа уретры