УЗИ щитовидной железы

 УЗИ щитовидной железы. Это метод диагностики, терапевтического и динамического контроля заболеваний щитовидной железы путем ультразвукового исследования тканей щитовидной железы. Ультразвуковое сканирование позволяет оценить местоположение, форму, контуры, структуру, размер щитовидной железы, существующую внутреннюю патологию и ее природу (рассеянность, фокусное расстояние, количество образований и их особенности), аномалии, воспаление, взаимосвязь железы с другими структурами шеи УЗИ щитовидной железы показано в случае подозрения на какую-либо патологию щитовидной железы, а также для динамического контроля во время консервативного лечения и наблюдения, после облучения или операции.

 Клиническая эндокринология использует УЗИ щитовидной железы в качестве основного метода скрининга благодаря своей неинвазивной, доступной и безопасной природе. УЗИ щитовидной железы выявляет наименьшие структурные изменения в ткани органа - вспышки уплотнения, кисты 1-2 нарушения кровоснабжения и патологические изменения в лимфатических узлах. Под контролем ультразвука, в качестве вспомогательного метода, выполняется биопсия щитовидной железы с тонкой иглой, которая обеспечивает абсолютную точность детонации и сбора материала без риска повреждения близлежащих тканей. При необходимости УЗИ щитовидной железы дополняет исследование гормонов щитовидной железы.

 Выполнение УЗИ щитовидной железы указывается эндокринологом, если при обследовании и пальпации обнаружены образования железы. УЗИ щитовидной железы необходимо, если имеются жалобы пациента на ощущение «комка в горле» и затрудненное глотание, неспровоцированный кашель, повышенную нервозность и возбудимость, нарушения сна, сердцебиение и тремор рук, отечность, потеря веса, субфебрильная длительность. Ультрасонография щитовидной железы оправдана изменениями нормального уровня гормонов щитовидной железы в сыворотке крови.
 Профилактическое УЗИ щитовидной железы проводится у лиц с профессиональными рисками, которые живут в регионах с дефицитом йода, имеют наследственную наследственность, получают длительные гормональные препараты и им более 40 лет. УЗИ щитовидной железы рекомендуется женщинам, планирующим забеременеть, чтобы исключить нарушения щитовидной железы (например, гипотиреоз), которые влияют на беременность и развитие плода. При ультразвуковом исследовании щитовидной железы можно отслеживать эффективность лечения и своевременно распознавать риск рецидива уже вылеченного заболевания. Пациентам, которым необходимо наблюдение у эндокринолога, необходимо повторять УЗИ щитовидной железы 1-2 раза в год.

 У здорового человека обычная топография и форма железы с четкими и ровными контурами определяются ультразвуком щитовидной железы. Верхний край долей боковой железы находится на уровне середины хряща щитовидной железы, нижний - на 5-6 кольцах трахеи, положение перешейка соответствует уровню I - III (II - IV) хряща трахеи. Нормальный объем щитовидной железы у женщин не превышает 18 мл (см3), у мужчин - 25 мл (см3). Масса железы обычно составляет 20-60 г, размер долей в пределах 5-8х2-4х1-3 толщина перешейка 4-5.
 Параметры щитовидной железы индивидуальны и различны по данным УЗИ. В период полового созревания наблюдается увеличение массы щитовидной железы и уменьшение возраста. Во время беременности отмечается временная физиологическая гипертрофия щитовидной железы. Нормальное ультразвуковое исследование щитовидной железы показывает гомогенную структуру железистой ткани с нормальной эхогенностью, отсутствием очагов уплотнения (узелков), кистами и увеличением лимфатических узлов.
 При патологии щитовидной железы на УЗИ щитовидной железы определяется уменьшение или увеличение размеров, доли и объема перешейка, неоднородность структуры железы, ткани железы различной эхогенности. Увеличение объема у женщин составляет более 19 мл, у мужчин - более 25 мл. Изменения в структуре щитовидной железы могут быть диффузными (не узловыми) или очаговыми (узловыми). При диффузном УЗИ токсического зоба щитовидной железы отмечается нормальная эхокардиография тканей щитовидной железы, равномерное увеличение объема железы различной степени.
 В случае острого тиреоидита на УЗИ щитовидной железы наблюдается небольшое увеличение объема органов, возможны абсцессы. При болезни Хашимото в процессе УЗИ щитовидной железы возможна неоднородность и снижение эхогенности ткани щитовидной железы, возможно уменьшение размера железы, диффузный фиброз. УЗИ щитовидной железы помогает обнаружить множественные или уникальные узлы - узловой зоб или опухоль (аденома, рак щитовидной железы). Узлы визуализируются как очаги повышенной плотности, как правило, ограниченные нормальной тканью щитовидной железы.
 Симптомы узлового зоба при ультразвуковом исследовании щитовидной железы множественные (реже ганглии) с умеренным эхогенезом, правильной формой, четкими контурами и капсулой, часто с эхо-отрицательными зонами (участками скопления коллоидов или кровоизлияния), реже гиперэхогенные включения с акустическим нюансом - кальцинаты. Киста определяется как безэховая масса с округлыми контурами, четкими границами и однородным содержимым. Злокачественные опухоли при УЗИ щитовидной железы визуализируются как сплошные, нечеткие контуры высокой плотности, часто сопровождающиеся микрокальцификациями и сопровождающиеся увеличением регионарных лимфатических узлов.
 Необходимость дальнейшего обследования зависит от результатов УЗИ щитовидной железы: скрининг тиреоидных гормонов, сцинтиграфия, компьютерная томография или МРТ. Когда узелки размером более 1 см выполняют биопсию аспирационной иглой, при обнаружении злокачественного процесса проводят операции на щитовидной железе.

• A04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез