Экспертиза алкогольного опьянения

 Экспертиза алкогольного опьянения. Углубленное исследование, которое включает информацию об обстоятельствах происшествия и причинах обследования, объективное интервью с пациентом, объективное обследование, выполнение предварительных тестов, взятие биологических жидкостей для анализа и заключение Обследование проводится психиатрами, наркологами и врачами других специальностей, имеющих лицензию на данный вид деятельности. Экспертиза основана на инструкциях суда, представителей полиции и административных органов. Обследование возможно по желанию пациента.

 Расследование отравления алкоголем происходит в рамках преступных или административных действий (хулиганство, вождение автомобиля в состоянии алкогольного опьянения, насилие в отношении других лиц ). Основой для проведения экспертизы является инструкция государственных чиновников. Если пациента сопровождают представители этих органов, письменное направление не требуется. Если опрос проводится в отсутствие, требуется документированное руководство.
 Исследование алкогольного опьянения может проводиться без направления по желанию пациента. Причиной для апелляции обычно является желание «заверить» себя в конфликтах с другими лицами и официальными структурами или несогласии с результатами уже проведенной экспертизы. Исследование обычно проводится психиатрами или наркологами. Медицинское учреждение должно иметь соответствующую лицензию.
 Исследование алкогольного опьянения включает следующие этапы:
 • Знакомство с обстоятельствами дела.
 • Исследуйте пациента.
 • обследование пациента.
 • Провести предварительные испытания.
 • Расход биологических жидкостей для тестирования на алкоголь.
 • Подготовка заявки.

Ознакомление с обстоятельствами и опрос пациента.

 Перед осмотром врач знакомится с обстоятельствами, которые привели к направлению на обследование. В этом случае специалист учитывает только данные, полученные из официальных источников: объяснения представителей государственных органов, данные протокола или сопроводительной директивы сопровождающий подозреваемого в состоянии алкогольного опьянения.
 Кроме того, врач уточняет, за сколько времени до обследования пациент явно не употреблял алкоголь. Во время сбора анамнеза врач спрашивает пациента, употреблял ли он алкогольные напитки и, если да, что, когда и сколько, что он ел и пил. Что сделали последние 10-12 часов (сон, отдых, физическая или умственная работа). Как часто он употребляет алкоголь, как он напивается, чувствует себя пьяным сейчас, есть ли проблемы со здоровьем.

Предварительные пробы.

 Чтобы обнаружить присутствие алкоголя в организме пациента, вы можете использовать некоторые образцы. Образец раппопорта (с использованием перманганата калия) основан на окислении этанола в контакте с серной кислотой. Пациенту предлагается выдуть в пробирку, погруженную в дистиллированную воду в пробирку. Когда пациент пьян, пары этанола попадают в воду через шланг. Затем часть воды наливают во вторую трубу. В третью пробирку наливают обычную дистиллированную воду, которая, по-видимому, не содержит этанола (контроль). Обе трубки смешаны с серной кислотой и перманганатом калия. При наличии спирта во второй пробирке раствор быстро исчезает. Цвет раствора в третьей пробирке остается розовым. Недостатком теста является его неспецифичность - изменение цвета может наблюдаться не только при контакте с этанолом, но и с некоторыми другими химическими веществами.
 В дополнение к образцу Раппопорта в исследовании алкогольной интоксикации могут использоваться образец Архангела (с дихроматом калия) и образцы Шинкаренко и Мохова (с индикаторными пробирками). Образец Архангела используют по той же технологии, что и образец Раппопорта, но вместо перманганата калия используется бихромат натрия. При наличии этанола в воде цвет раствора меняется с желтого на зеленый. Образец Шинкаренко и Мохова выполнен с использованием заполненных реагентами специальных пробирок. При взаимодействии с парами этилового спирта содержимое трубки изменяется с оранжевого на зеленый. Как и в случае теста Раппопорта, тест с индикаторными пробирками не является специфическим. При контакте с парами альдегидов, ацетона, эфира и некоторых других химических соединений возможна положительная реакция.

Экспертиза при поступлении в мед. учреждение.

 Если при поступлении пациента в медицинское учреждение имеются признаки интоксикации, дежурный врач вносит соответствующую запись в историю болезни или амбулаторную карту. Наличие специальной лицензии для диагностики «алкогольного опьянения» в этом случае не требуется, предварительные анализы не проводятся. Когда пациент госпитализирован, кровь берется из вены для определения концентрации алкоголя. По результатам анализа: 0,3 ч / млн - без алкогольного опьянения, 0,5-1,5 ч / млн - легкое отравление, 1,5-2,5 ч / млн - умеренное отравление, 2,5-3 ч / млн - тяжелое отравление, 3 - 5 промилле - тяжелое отравление алкоголем, 5-6 промилле - смертельное отравление алкоголем.
 При амбулаторном лечении (например, при обращении в травматологический центр или операционную) биологические жидкости обычно не берут для анализа из-за загруженности службы и отсутствия технических возможностей для проведения исследований. Если пациент не согласен с диагнозом алкогольного опьянения, он должен связаться с главой амбулаторного отделения (заведующим отделением неотложной помощи или поликлиникой) или пройти независимое обследование в учреждении, уполномоченном проводить такие исследования (например, в наркологический диспансер).

 В ходе беседы врач определяет состояние сознания пациента (уровень ориентации в окружающем мире, месте, времени и себе). Затем специалист осматривает больного, отмечая особенности его внешнего вида (порядок или беспорядок в одежде, уместность одежды, с учетом обстоятельств, целостности одежды, наличия загрязнений на коже и предметах одежды) и поведения (сонливость).,летаргия, агрессивность, изоляция, болтливость, волнение).
 Врач выявляет косвенные признаки интоксикации и абстинентного синдрома: икота, тошнота, рвота, нарушение координации движений, специфические изменения мимики, тремор конечностей. Для более точной оценки координации движений проводятся специальные тесты: на устойчивость в положении стоя, при быстрой ходьбе с поворотами, при наклоне вперед с закрытыми глазами ; Пациента просят поднять небольшой предмет с закрытыми глазами, чтобы касаться его носа пальцами сначала одной рукой, а затем другой рукой.
 Специалист оценивает дыхание пациента и частоту сердечных сокращений, исследует чувствительность к боли, рефлексы, вегетативно-сосудистые реакции и реакцию зрачков на свет. В ходе подробного разговора врач оценивает память пациента, его способность общаться, считать и читать вслух. Частью расследования является выявление возможных психических расстройств. По результатам осмотра и опроса пациента делается вывод.

 Заключение сформулировано в форме акта, в котором указано одно из перечисленных государств:
 • Пациент трезвый.
 • Потребление алкогольных напитков установлено.
 • Алкогольное отравление.
 • алкогольная кома.
 • Отравление наркотиками (указано предполагаемое психоактивное вещество).
 • Пациент трезв, выявляет проблемы со здоровьем, которые требуют прерывания работы, связанной с контактом с источниками повышенной опасности.