Капсулотомия молочной железы

 Капсулотомия молочной железы включает хирургическое удаление плотной мембраны из рубцовой ткани, которая формируется вокруг грудного имплантата, и установку нового эндопротеза молочной железы. Процесс фиброзного сдавливания капсулы имплантата может начать развиваться через несколько месяцев или лет после эндопротеза, однако чаще всего он отмечается в первый год после операции. Развитие капсульной контрактуры проявляется уплотнением молочной железы, неестественной сферической формой груди, болью, деформацией и асимметрией.
 Образование рубцовой ткани вокруг инородного тела является естественным процессом, который сопровождает заживление ран. Когда имплантат установлен, вокруг него образуется фиброзная капсула. Утолщение и затвердение волокнистой мембраны, которое вызывает сдавливание имплантата, свидетельствует о развитии капсульной контрактуры.
 Согласно различным источникам, частота возникновения капсульной контрактуры колеблется от 10% до 50%, то есть у десяти из ста пациентов тяжелая форма осложнений, у пятидесяти из ста легкая форма. На вероятность возникновения капсульной контрактуры влияет тип имплантата, его поверхность, положение разреза и положение эндопротеза.
 Самый низкий процент контрактуры наблюдается, когда гладкие солевые имплантаты установлены под грудной мышцей с доступом к молочной железе. Наибольший риск капсульной контрактуры сопровождается установкой силиконовых имплантатов со структурированной поверхностью над мышцей, осуществляемой через ареолярный доступ.
 Лечение капсулярной контрактуры пластической хирургией проводится двумя способами: методом капсулотомии или энуклеации.
 Ранее используемый метод закрытой капсулотомии для лечения капсульной контрактуры в настоящее время не используется. Закрытая капсулотомия выполняется при сильном надавливании на грудную клетку снаружи. Сжатие имплантата приводит к разрыву рубцового мешка, что приводит к устранению рубцовой контрактуры. Эта процедура, однако, чревата переломом имплантата, вывихом, образованием гематомы, ухудшением состояния молочной железы и восстановлением рубцовой ткани вокруг имплантата.
 Во время открытой капсулотомии проводится хирургическое удаление рубцовой ткани в области имплантата с последующей повторной установкой нового протеза молочной железы.
 После капуллярности (хирургического удаления рубцовой ткани) новый имплантат устанавливается в другой проекции (ниже или выше, чем грудная мышца). Капсулотомия показана при третьей и четвертой степени капсульной контрактуры. Однако после установки нового имплантата не исключается риск рецидивирующей контрактуры и других осложнений.