⬆
✘
 
Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
⌂ / Медуслуги /
 Поделиться

Искусственные роды

Средняя цена: ≈57689₽

Дерево медицинских услуг

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Подготовка
  4. Возможные осложнения
  5. Цены в 33 клиниках

Другие названия и синонимы

Artificial childbirth.
Искусственные роды

Описание

 Искусственное рождение. Способ прерывания беременности на более поздних стадиях основан на фармакологической индукции родов с целью изгнания плода и последующего рождения из матки. Процедура проводится при наличии медицинских (тяжелые соматические заболевания у беременной женщины, антенатальная гибель плода), генетических (диагностика пороков развития плода и аномалий) и социальных (беременность в результате изнасилования) показаний, регулируемых приказом Министерства. здравоохранения РФ. Индукция искусственного труда может быть достигнута инвазивным путем амниоинфузии гиперосмотических растворов или простагландинов или консервативными методами путем системного или местного введения утеротонических лекарств после предварительной механической или лекарственной подготовки шейки матки.

Дополнительные факты

 Искусственный труд - способ прервать беременность через 20 недель путем искусственной стимуляции. Несмотря на то, что в последнее десятилетие методы пренатального обследования были значительно улучшены, активно внедрялась ранняя инвазивная пренатальная диагностика наследственных и врожденных заболеваний, количество искусственных родов с целью прерывания беременности во 2-м триместре все еще остается высоким и составляет около 20% от общего числа абортов. В акушерско-гинекологической практике используются различные методы и схемы провокации преждевременных родов, которые отличаются техникой выполнения, эффективностью, длительностью процедуры, частотой осложнений и другими параметрами.
 До недавнего времени интрааминовая инстилляция гиперосмолярных агентов была распространенным методом стимулирования искусственной работы. Принцип вмешательства заключается в замене определенного количества околоплодных вод физиологическим раствором, после чего развивается общая активность и происходит выкидыш. Амниоинфузия - инвазивная и травматическая процедура, может быть связана с развитием таких серьезных осложнений, как шок и коагулопатия. В конце 1970-х годов благодаря результатам фармакологии были синтезированы аналоги простагландина, которые в настоящее время успешно используются в качестве абортивных препаратов. Во многих странах введение простагландинов в искусственный труд заменило другие методы.
 Простагландины вызывают сокращения матки после амниотического, внутривлагалищного, внутримышечного или внутривенного введения, эффективность их применения в сочетании с преиндукционным препаратом шейки матки достигает 98%. В настоящее время разработана безопасная схема медикаментозного аборта, основанная на комбинированном применении антипрогестерона мпрепестерона и простагландина простроплинина. Выбор метода для производства искусственного труда определяется общим соматическим состоянием пациента, основным клиническим диагнозом и желанием женщины при условии, что нет противопоказаний к применению методики.

Интраамниотические инстилляции.

 Провокация преждевременного искусственного труда выполняется путем трансабдоминального, трансвагинального или трансцервикального амниоцентеза и закапывания 20% -ного раствора хлорида натрия или простагландинов. Пункция мочевого пузыря плода с помощью трансабдоминального доступа проводится под ультразвуковым контролем. Дезинфицируется брюшная стенка, место инъекции обезболивается. Процедура выполняется так же, как и при диагностическом амниоцентезе с использованием одноразовой иглы для люмбальной пункции. После пункции амниотической полости мандрин извлекается из иглы и амниотическая жидкость аспирируется в объеме 150-200 мл (из расчета 6-8 мл в неделю беременности) с помощью шприца. Гипертонический солевой раствор вводится медленно с тщательным контролем скорости инфузии. Количество раствора равно объему отбираемой жидкости или менее 30-50 мл.
 В трансцервикальном методе амниотическая инфузия происходит через цервикальный канал и трансвагинально через переднюю влагалищную стопу. Период обучения для искусственного труда обычно составляет 24-36 часов. Если сокращения матки оказываются неэффективными, или если время между инстилляцией и изгнанием плода продлевается, внутривенно вводятся маточные вещества для стимулирования родов. Внедрение синтетических аналогов простагландинов группы E или F2a в амниотическую полость следует тем же правилам, что и амниотическая инфузия гиперосмотического раствора, за исключением стадии предварительной эвакуации околоплодных вод. Когда используются простагландины, аборт происходит быстрее, а продолжительность искусственного труда в среднем составляет от 14 до 18 часов. Последний этап процедуры - инструментальная ревизия матки. Плацента отправлена на гистологическое исследование.

Медикаментозная индукция.

 Медикаментозное прерывание беременности на срок до 22 недель проводится с использованием синтетических антигестагенов (мифепристон) и аналогов простагландина Е1 (мизопростол). Под наблюдением врача в условиях больницы беременная женщина принимает 1 таблетку мифепристона (200 мкг) один раз внутрь. Если выкидыш не произошел в течение 24 часов, проводится вагинальное обследование для оценки степени зрелости шейки матки, а мизопростол назначается для стимуляции искусственного труда. Мизопростол вводят однократно вагинально (4 таблетки по 200 мкг) или перорально по 400 мкг (2 таблетки) каждые 3 часа до элиминации плода (максимальное количество пероральных доз - 4). Аборт чаще всего происходит после приема 3 дозы препарата. При наличии клинических признаков неполного выкидыша проводится хирургическое выскабливание стенок матки.

Комбинированные методы.

 Окситоцин и простагландины используются после предварительной подготовки шейки матки с помощью фармацевтических препаратов, осмотических или гигроскопических расширителей. Для достижения зрелости шейки матки, когда она вызывает раннюю искусственную работу, используются лекарственные и немедикаментозные методы. Первая группа включает местные формы лекарственного средства, простагландина E2 (гели, суппозитории, таблетки), которые вводят вагинально или интрацервикально до тех пор, пока шейка матки не будет открыта в течение 1-2 дней;
 Для механического расширения шеи используют водоросли, дилапан, катетер Кукки или Фолея. Палочки водорослей вводят эндоцервикально в необходимом количестве в течение 24 часов, катетер Фолея вводят в матку через шейку матки, и баллон надувают стерильным раствором. Общая активность обусловлена внутривенной инфузией окситоцина или простагландина. Когда шейка матки достигает достаточной степени зрелости и развиваются регулярные сокращения матки для ускорения искусственного труда, проводится амниотомия (рассечение мочевого пузыря плода) и вводятся спазмолитические и анестезирующие препараты. После изгнания плода и после рождения кюретаж стенок матки проводят тупой кюреткой под внутривенным наркозом.

После искусственных родов.

 После аборта пациентов, чья группа крови является резус-отрицательной, иммунизируют анти-резус-иммуноглобулином. В начале периода после аборта проводится антибактериальное лечение, назначаются утеротонические препараты и препараты для подавления грудного вскармливания. Выделение полового аппарата кровавой природы наблюдается в течение 4-6 недель. В этот период необходимо исключить половые контакты, посещения бань и саун. После искусственных родов пациенту сообщают о необходимости контрацепции в течение 6-12 месяцев. Полное генетическое исследование рекомендуется для определения причин внутриутробной смерти или пороков развития плода. Выписка из стационара планируется индивидуально при наличии удовлетворительного состояния здоровья пациента.

Подготовка

 Перед плановой госпитализацией в акушерско-гинекологической больнице проводится полная предоперационная подготовка, включая полное клиническое и лабораторное обследование в форме клинического и биохимического исследования крови, анализа мочи, коагулограммы, резус и группы крови. Перед индукцией искусственного родоразрешения проводится анализ мазка влагалища на чистоту, скрининг на сифилис, ВИЧ и вирусный гепатит. При поступлении проводится вагинальное и ультразвуковое исследование, чтобы уточнить продолжительность беременности. Кроме того, при поступлении пациент подписывает добровольное согласие на получение информации для проведения вмешательства.

Возможные осложнения

 Наибольшее количество осложнений наблюдается при проведении искусственных родов при внутриамниальном введении гипертонических растворов. К таким осложнениям относятся шок, коагулопатия, развитие инфекции в виде острого эндометрита, патологическая кровопотеря, разрыв шейки матки, задержка выделения из плаценты. Основными осложнениями прерывания беременности при беременности являются субинволюция матки и гематометра. Развитие отслойки плаценты и отсроченное изгнание плода в течение более 72 часов также рассматриваются как осложнения искусственного труда. В таких случаях роды завершаются небольшим кесаревым сечением.

Цены в клиниках

 Фильтры:
X
X
X
Цена
 
 
Всего: 33, показано: 20
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
✘Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.