|
|
Другие названия и синонимы
Viomycin.
Фармакологическая группа
Латинское название
Viomycinum ( Viomycini).
Химическое название
(S)-3,6-Диамино-N-((3S,9S,12S,15S,Z)-((2R,4S)-6-амино-4-гидрокси-1,2,3,4-тетрагидропиридин-2-ил)-9,12-бис(гидроксиметил)-2,5,8,11,14-пентаоксо-6-(уреидометилен)-1,4,7,10,13-пентаазациклогексадекан-15-ил)гексанамид.
Используется в лечении
Код CAS
32988-50-4.
Фармакологическое действие
Антибактериальное, бактериостатическое, противотуберкулезное.
Характеристика вещества
Антибиотик-аминогликозид, продуцируемый лучистыми грибами Streptomyces floridae, Streptomyces piniceus, Streptomyces vinaceus, Streptomyces species. Порошок или пористая масса белого или почти белого цвета, без запаха, горького вкуса. Гигроскопичен. Легко растворим в воде, практически нерастворим в этиловом спирте, хлороформе, эфире. Устойчив в водных растворах при рН 4,0-7,0.
Фармакодинамика
По химиотерапевтическим свойствам близок к канамицину. Оказывает бактериостатическое действие, проявляющееся при концентрации виомицина 1-10 мкг/мл. Активен в отношении Mycobacterium tuberculosis, грамположительных и грамотрицательных бактерий. В процессе лечения быстро формируется резистентность возбудителя, наблюдается перекрестная устойчивость к стрептомицину, канамицину и капреомицину.
Не всасывается из ЖКТ, поэтому применяется только парентерально. Выводится почками. Токсические эффекты выражены сильнее, чем у стрептомицина.
Не всасывается из ЖКТ, поэтому применяется только парентерально. Выводится почками. Токсические эффекты выражены сильнее, чем у стрептомицина.
Показания к применению
Туберкулез (при неэффективности противотуберкулезных средств I ряда вследствие развития резистентности или их непереносимости).
Противопоказания
Гиперчувствительность, неврит VIII пары черепно-мозговых нервов, почечная недостаточность.
При беременности и кормлении грудью
При беременности - по жизненным показаниям.
Побочные эффекты
Нейротоксичность (в тч головная боль). нефротоксичность (в тч протеинурия). поражение VIII пары черепно-мозговых нервов (ото- и вестибулотоксичность) и печени. нарушение электролитного баланса. аллергические реакции (в тч аллергический дерматит).
Взаимодействие
Не следует применять одновременно или последовательно с другими аминогликозидами, а также с другими нефро- и ототоксичными средствами. Для ослабления нейротоксических и аллергических реакций применяют кальция пантотенат. Совместим с противотуберкулезными ЛС I-II ряда (ПАСК, циклосерин).
Способ применения и дозы
В/м (медленно, глубоко, в верхний наружный квадрант ягодицы), по 1,0 г/сут в 1-2 введения по схеме (6 дней подряд, на 7-й день - перерыв, или, при длительном курсе, 1 раз в 2-3 дня). Максимальные разовая и суточная дозы для взрослых - 1,0 и 2,0 г соответственно. Пациентам массой тела менее 50 кг и людям старше 60 лет - не более 0,5-0,75 г/сут. Детям при деструктивном туберкулезе из расчета 15-20 мг/кг/сут, максимальная суточная доза для детей - 0,5 г, для подростков - 0,75 г.
Раствор для инъекций готовят непосредственно перед применением: 0,5-1,0 г разводят в 3-5 мл стерильной воды для инъекций, 0,9% раствора натрия хлорида или 0,25-0,5% раствора прокаина.
Раствор для инъекций готовят непосредственно перед применением: 0,5-1,0 г разводят в 3-5 мл стерильной воды для инъекций, 0,9% раствора натрия хлорида или 0,25-0,5% раствора прокаина.
Меры предосторожности применения
Во время лечения следует регулярно контролировать функцию VIII пары черепно-мозговых нервов (аудиометрия). С осторожностью применять у детей (из-за трудности оценки влияния на слух). При первых признаках ототоксического действия виомицин отменяют.