Циклосерин + Пиридоксин

• Циклосерин
• Пиридоксин

Другие антибиотики в комбинациях

 Cycloserinum + Pyridoxinum ( сycloserini + Pyridoxini).

 J04AB01 Циклосерин.

• A18.1 Туберкулез мочеполовых органов

 Циклосерин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после приема внутрь, создавая обнаруживаемые уровни в плазме в течение одного часа. Он свободно распределяется по жидкостям и тканям организма.
 Циклосерин проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), концентрации в цереброспинальной жидкости примерно такие же, как в плазме. У больных туберкулезом циклосерин обнаруживается в мокроте, а также в плевральной и асцитической жидкостях, в желчи, амниотической жидкости и в крови плода, в грудном молоке, тканях легких и в лимфоидной ткани.
 Циклосерин выводится почками, в моче он обнаруживается через полчаса после приема дозы. Около 66% дозы обнаруживается в неизмененном виде в моче в течение 24 часов. 10 % выводится в течение следующих 48 часов. Кишечником выводится незначительное количество. Около 35% метаболизируется, но метаболиты до настоящего времени не идентифицированы.
 Период полувыведения (Т₁/2) циклосерина колеблется в пределах 8-12 часов.
 Пиридоксина гидрохлорид всасывается быстро на всем протяжении тонкого кишечника, большее количество абсорбируется в тощей кишке. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксаль фосфата и пиридоксаминофосфата). Пиридоксаль фосфат с белками плазмы связывается на 90%. Хорошо проникает во все ткани; накапливается преимущественно в печени, меньше - в мышцах и центральной нервной системе (ЦНС). Проникает через плаценту, секретируется с грудным молоком. Т₁/2 - составляет 15-20 дней. Выводится почками, а также в ходе гемодиализа.

 Коксерин плюс применяется в составе комбинированной терапии активного легочного и внелегочного (в том числе почечного) туберкулеза при неэффективности комбинированной терапии препаратами I ряда.
 Коксерин плюс применяется при сочетании туберкулеза с острыми инфекциями мочевыводящих путей, вызванных чувствительными штаммами грамположительных и грамотрицательных бактерий, в особенности видами Klebsiella spp., Enterobacter spp. и Escherichia coli при неэффективности основных лекарственных средств.

 Циклосерин способствует снижению резистентности к изониазиду, стрептомицину и ПАСК.
 Этионамид повышает риск возникновения побочных эффектов циклосерина со стороны центральной нервной системы, особенно судорог.
 Изониазид увеличивает частоту возникновения головокружения, сонливости на фоне применения циклосерина (может потребоваться коррекция дозы обоих препаратов).
 Этанол увеличивает риск развития эпилептических припадков на фоне применения циклосерина, особенно у лиц с хроническим алкоголизмом.

 Симптомы (при приеме более 1,0 г и взрослым с нарушением функции почек): головная боль. головокружение. спутанность сознания. повышенная раздражительность. парестезии. дизартрия. психоз. периферические парезы. судороги и кома. Со стороны сердечнососудистой системы - обострение хронической сердечной недостаточности при применении в дозе 1,0-1,5 г в сутки ( см раздел «Противопоказания»).
 Лечение: симптоматическое. Для снижения абсорбции циклосерина более предпочтительно использовать активированный уголь, чем промывание желудка и индукцию рвоты. Циклосерин выводится с помощью гемодиализа.

 Перед началом лечения Коксерином плюс необходимо выделить культуру M.tuberculosis и определить ее чувствительность к циклосерину.
 В случае развития на фоне лечения аллергического дерматита или симптомов поражения ЦНС (судороги, психоз, сонливость, спутанность сознания, гиперрефлексия, головная боль, головокружение, тремор, периферические парезы, дизартрия) лечение препаратом необходимо отменить.
 В период лечения следует контролировать показатели электроэнцефалографии (ЭЭГ), гематологические показатели, функции почек и печени.
 При лечении пациентов со сниженной функцией почек, принимающих суточную дозу циклосерина более 500 мг, необходимо еженедельно контролировать анализ мочи.
 Больные, получающие более 500 мг циклосерина в сутки, должны находиться под непосредственным наблюдением врача из-за возможного развития поражения центральной нервной системы (например, таких как судороги, возбуждение, тремор). Для профилактики побочных нейротоксических эффектов назначают препараты бензодиазепинового ряда (диазепам, феназепам), ноотропные препараты (пирацетам, глутаминовая кислота).
 Алкоголь и прием циклосерина несовместимы.
 Особенности действия препарата при первом приеме или при отмене:
 Препарат не обладает особенностями действия при первом приеме или при его отмене.
 Описание действий медицинского работника и пациента при пропуске приема одной или нескольких доз препарата:
 Ни при каких обстоятельствах не следует самостоятельно преждевременно прекращать или временно прерывать начатый курс лечения или принимать препарат нерегулярно.
 При пропуске приема одной дозы необходимо принять следующую дозу препарата в установленное время или по согласованию с врачом принять следующую дозу во время, когда вы вспомнили о приеме препарата, плавно сдвигая следующее время приема препарата, не следует принимать удвоенную дозу препарата.
 Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами:
 Следует воздержаться от управления транспортными или другими техническими средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
 Специальных мер предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата или препарата с истекшим сроком годности не требуется.

 Описание было автоматически дополнено из инструкции препарата «Коксерин Плюс», поскольку у самого действующего вещества нет подробного описания.

 Особые отметки:

• — Коксерин Плюс (3 фирмы)
• — Цикло плюс (3 фирмы)
• — Цикломицин плюс (Технология лекарств )