|
|
Другие названия и синонимы
Lithium carbonate.
Фармакологическая группа
Латинское название
Lithii carbonas ( Lithii carbonatis).
Химическое название
Карбонат лития.
Используется в лечении
- H81.0 Болезнь Меньера
- G43 Мигрень
- F65 Расстройства сексуального предпочтения
- F31 Биполярное аффективное расстройство
- F30 Маниакальный эпизод
- F30.0 Гипомания
- F25 Шизоаффективные расстройства
- F10.2 Синдром алкогольной зависимости
- Y57.9 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении лекарственных средств и медикаментов неуточненных
- F52 Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями
Код CAS
554-13-2.
Фармакологическое действие
Антипсихотическое, нормотимическое, седативное.
Характеристика вещества
Белый гранулированный порошок, без запаха. Слегка растворим в воде, практически нерастворим в спирте.
Фармакодинамика
Блокирует натриевые каналы в нейронах и мышечных клетках, вызывает сдвиг интранейронального метаболизма катехоламинов.
Достаточно полно абсорбируется в ЖКТ, Tmax составляет 6-12 Т1/2 увеличивается от 1,3 суток после первой дозы до 2,4 суток спустя 1 год регулярного приема. Проходит через ГЭБ, плацентарный барьер, проникает в грудное молоко.
Достаточно полно абсорбируется в ЖКТ, Tmax составляет 6-12 Т1/2 увеличивается от 1,3 суток после первой дозы до 2,4 суток спустя 1 год регулярного приема. Проходит через ГЭБ, плацентарный барьер, проникает в грудное молоко.
Показания к применению
Маниакальная фаза и профилактика обострений биполярного аффективного расстройства. шизоаффективные расстройства. маниакальные и гипоманиакальные состояния различного генеза. аффективные расстройства при хроническом алкоголизме. лекарственная зависимость (некоторые формы). сексуальные отклонения. синдром Меньера. мигрень.
Противопоказания
Гиперчувствительность. тяжелые оперативные вмешательства. тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (могут обостряться. возможно нарушение выведения лития). эпилепсия и паркинсонизм (могут обостряться. нейротоксический эффект лития может маскироваться). лейкоз в анамнезе (литий может вызвать обострение лейкоза). почечная недостаточность. сильное обезвоживание (увеличивается риск токсичности лития). беременность. кормление грудью.
При беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности.
Категория действия на плод по FDA. D.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Категория действия на плод по FDA. D.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные эффекты
Со стороны нервной системы и органов чувств. Тремор рук, сонливость, адинамия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): нарушение сердечного ритма, лейкоцитоз, торможение гемопоэза.
Со стороны органов ЖКТ. Диарея, тошнота, рвота, сухость во рту.
Со стороны мочеполовой системы. Полиурия, дисфункция почек.
Прочие. Миастения. повышенная жажда. повышение массы тела. гипотиреоз. аллергические реакции. алопеция. акне.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): нарушение сердечного ритма, лейкоцитоз, торможение гемопоэза.
Со стороны органов ЖКТ. Диарея, тошнота, рвота, сухость во рту.
Со стороны мочеполовой системы. Полиурия, дисфункция почек.
Прочие. Миастения. повышенная жажда. повышение массы тела. гипотиреоз. аллергические реакции. алопеция. акне.
Взаимодействие
При комбинации карбамазепина с литием увеличивается риск нейротоксических эффектов. Метронидазол, флуоксетин, диуретики, НПВС, ингибиторы АПФ замедляют выведение почками Li+ и усиливают его токсические эффекты (рекомендуется тщательное мониторирование концентрации лития в сыворотке крови). Совместное применение лития с ампициллином и тетрациклином может приводить к повышению концентрации лития в плазме. БКК повышают частоту возникновения нейротоксических осложнений (следует соблюдать осторожность). При одновременном применении с метилдопой может повышаться риск развития токсичности лития даже в случае, когда его концентрации в сыворотке крови остаются в рекомендуемых терапевтических пределах. Мочевина, аминофиллин, кофеин, теофиллин увеличивают выведение Li+ почками и снижают его фармакологическое действие.
Препараты лития снижают прессорное действие норэпинефрина (может потребоваться увеличение дозы норэпинефрина), усиливают или удлиняют блокаду нервно-мышечной передачи при совместном применении с атракурия безилатом, панкурония бромидом, суксаметонием; усиливают нейротоксические эффекты галоперидола, снижают всасывание хлорпромазина (и, возможно, других фенотиазинов) из ЖКТ, что приводит к уменьшению его концентрации в сыворотке крови на 40%. Натрийсодержащие препараты или пищевые продукты снижают эффективность препаратов лития (высокое потребление натрия усиливает выведение лития ).
При одновременном назначении с нейролептиками и антидепрессантами возможно увеличение массы тела. Несовместим с этанолсодержащими напитками.
Препараты лития снижают прессорное действие норэпинефрина (может потребоваться увеличение дозы норэпинефрина), усиливают или удлиняют блокаду нервно-мышечной передачи при совместном применении с атракурия безилатом, панкурония бромидом, суксаметонием; усиливают нейротоксические эффекты галоперидола, снижают всасывание хлорпромазина (и, возможно, других фенотиазинов) из ЖКТ, что приводит к уменьшению его концентрации в сыворотке крови на 40%. Натрийсодержащие препараты или пищевые продукты снижают эффективность препаратов лития (высокое потребление натрия усиливает выведение лития ).
При одновременном назначении с нейролептиками и антидепрессантами возможно увеличение массы тела. Несовместим с этанолсодержащими напитками.
Передозировка
Симптомы. Нарушение речи. гиперрефлексия. тонические и эпилептические судороги. олигурия. потеря сознания. коллапс. кома.
Лечение. Симптоматическое.
Лечение. Симптоматическое.
Способ применения и дозы
Внутрь. Взрослым назначают в дозе, регулярный прием которой обеспечивает равновесную концентрацию в крови в пределах 0,6-1,2 ммоль/л в течение более 6 мес для проявления профилактического действия; при дозе 1 г/сут концентрация стабилизируется через 10-14 дней. Даже при выраженном улучшении не следует прерывать лечение во избежание рецидива. У детей концентрация лития в крови должна быть в пределах 0,5-1,0 ммоль/л.
Меры предосторожности применения
Пропущенные дозы не возмещают. Рекомендуется постепенно отменять лечение путем увеличения интервалов между приемами и постепенным снижением дозы.
Нельзя применять при нарушениях водно-солевого баланса (бессолевой диете, дефиците натрия, диарее, рвоте). С осторожностью применяют при сахарном диабете (концентрация инсулина в сыворотке крови может увеличиваться), гипотиреозе.
До лечения необходимо определить сl креатинина (должен быть не более 0,17 мл/с) и величину остаточного азота, провести ЭКГ-анализ и общий анализ крови с определением СОЭ, а затем регулярно не менее 1 раза в месяц, контролировать уровень лития в крови через 12 ч после приема последней дозы.
Нельзя применять при нарушениях водно-солевого баланса (бессолевой диете, дефиците натрия, диарее, рвоте). С осторожностью применяют при сахарном диабете (концентрация инсулина в сыворотке крови может увеличиваться), гипотиреозе.
До лечения необходимо определить сl креатинина (должен быть не более 0,17 мл/с) и величину остаточного азота, провести ЭКГ-анализ и общий анализ крови с определением СОЭ, а затем регулярно не менее 1 раза в месяц, контролировать уровень лития в крови через 12 ч после приема последней дозы.