Стандарт специализированной медицинской помощи при меланоме кожи, генерализация и рецидив заболевания (химиотерапевтическое лечение)

• МКБ-10
• C43-C44 Меланома и другие злокачественные новообразования кожи
• C43.5 Злокачественная меланома туловища
• C43 Злокачественная меланома кожи
• C43.7 Злокачественная меланома нижней конечности, включая область тазобедренного сустава
• C43.9 Злокачественная меланома кожи неуточненная
• C43.6 Злокачественная меланома верхней конечности, включая область плечевого сустава
• C43.2 Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода
• C43.3 Злокачественная меланома других и неуточненных частей лица

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 7 ноября 2012 года N 604н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при меланоме кожи, генерализация и рецидив заболевания (химиотерапевтическое лечение).
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при меланоме кожи, генерализация и рецидив заболевания (химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 24 декабря 2012 года,.
 Регистрационный N 26319.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 604н.

Стандарт специализированной медицинской помощи при меланоме кожи с генерализацией или рецидивом заболевания (химиотерапевтическое лечение).

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Первичный процесс.
 Стадия. IV.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 10.
 Код по МКБ Х *.
 ________________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 Нозологические единицы.
 С43 Злокачественная меланома кожи.

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,050	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,050	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,050	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,3	0,200
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,3	0,200
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3	0,200
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,3	0,200
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,1	0,200
A06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,2	0,200
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,05	0,200
A06.09.008.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,1	0,200
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,1	0,200
A07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,05	0,100

 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A04AA	Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов		0,75
		Гранисетрон		мг	3	15
		Ондансетрон		мг	8	40
		Трописетрон		мг	5	25
A04AD	Другие противорвотные препараты		0,05
		Апрепитант		мг	125	285
в03XAт	Другие антианемические препараты		0,15
		Дарбэпоэтин альфа	1	мкг	500	500
		Эпоэтин альфа		ME	10000	30000
		Эпоэтин бета		ME	10000	30000
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,5
		Декстроза		мл	500	500
в05ХА	Растворы электролитов
		Натрия хлорид		мл	1000	1000
с03CA	Сульфонамиды		0,05
		Фуросемид		мг	20	100
L01AD	Производные нитрозомочевины		0,1
		Ломустин		мг	136	136
		Фотемустин		мг	170	340
L01AX	Другие алкилирующие средства		0,85
		Дакарбазин		мг	400	2000
		Темозоломид		мг	250	1250
L01XA	Препараты платины		0,05
		Цисплатин		мг	30	150
L03AA	Колониестимулирующие факторы		0250
		Филграстим		ЕД	30	90
L03AB	Интерфероны		0,8
		Интерферон альфа-2a		ME	3000000	15000000
		Интерферон альфа-2b		ME	3000000	15000000
M05BA	Бифосфонаты		0,2
		Золедроновая кислота		мг	4	4
		Ибандроновая кислота		мг	6	6
		Клодроновая кислота		мг	300	1500
		Памидроновая кислота		мг	90	90
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтраст- ные средства		0,1
		Йогексол		мг	300	300
		Йопромид		мг	300	300
		Йопромид		мг	370	370
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,1
		Гадодиамид		ммоль	0,5	0,5
		Гадопентетовая кислота		ммоль	0,5	0,5

 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	10

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 04.01.2013.

• Рак кожи
• Новообразования кожи
• Меланома
• Плоскоклеточный рак кожи
• Карциноидный папилломатоз кожи Готтрона
• Лимфома кожи
• Опухолевидные поражения
• Рак

• Меланома кожи и слизистых оболочек у детей
• Меланома кожи и слизистых оболочек
• Базальноклеточный рак кожи
• Плоскоклеточный рак кожи
• Карцинома Меркеля

• Стандарт медицинской помощи больным со злокачественной меланомой кожи (при оказании специализированной помощи)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях кожи 0, I, II стадии (хирургическое лечение)
• Стандарт медицинской помощи детям при меланоме кожи и слизистых оболочек (диагностика и лечение)
• Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием глаза и его придаточного аппарата
• Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием кожи (при оказании специализированной помощи)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при раке кожи I-IV стадии с внутрикожными метастазами (фотодинамическая терапия)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях кожи IV стадии (хирургическое лечение)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях кожи III (T1-4a,bN1-3M0) стадии (хирургическое лечение)