|
|
МКБ-10 коды
Приказ Минздрава РФ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ПРИКАЗ.
От 10 февраля 2021 года N 64н.
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке коры надпочечника (адренокортикальном раке).
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2018, N 53, 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, 3526),.
Приказываю:
Утвердить:
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке коры надпочечника (адренокортикальном раке) (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке коры надпочечника (адренокортикальном раке) (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
Министр.
М.А. Мурашко.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
11 марта 2021 года,.
Регистрационный N 62722.
Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2021 года N 64н.
ПРИКАЗ.
От 10 февраля 2021 года N 64н.
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке коры надпочечника (адренокортикальном раке).
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2018, N 53, 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, 3526),.
Приказываю:
Утвердить:
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке коры надпочечника (адренокортикальном раке) (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке коры надпочечника (адренокортикальном раке) (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
Министр.
М.А. Мурашко.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
11 марта 2021 года,.
Регистрационный N 62722.
Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2021 года N 64н.
Описание
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке коры надпочечника (адренокортикальном раке) (диагностика и лечение).
Возрастная категория пациента. Взрослые.Пол пациента. Любой.
Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь.
Условия оказания медицинской помощи. Стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно.
Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
Фаза течения заболевания (состояния). Вне зависимости от фазы.
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния). Вне зависимости.
Осложнения. Вне зависимости.
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.
Нозологические единицы (код по МКБ Х ):
________________.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
С74 Злокачественное новообразование надпочечника.
1 Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.006.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный | 0,63 | 1 |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,77 | 1 |
________________.
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.22.007 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала надпочечника | 0,063 | 1 |
| A08.22.007.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала надпочечника с применением иммуногистохимических методов | 0,063 | 1 |
| A08.30.038 | Определение индекса пролиферативной активности экспрессии Ki-67 иммуногистохимическим методом | 0,063 | 1 |
| A08.30.040 | Определение мутаций в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 иммуногистохимическим методом | 0,19 | 1 |
| A09.05.067 | Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови | 0,63 | 1 |
| A09.05.069 | Исследование уровня альдостерона в крови | 0,63 | 1 |
| A09.05.078 | Исследование уровня общего тестостерона в крови | 0,063 | 1 |
| A09.05.120.001 | Определение рениновой активности плазмы крови | 0,63 | 1 |
| A09.05.133.001 | Исследование уровня метанефринов в крови | 0,063 | 1 |
| A09.05.133.002 | Исследование уровня норметанефринов в крови | 0,063 | 1 |
| A09.05.135 | Исследование уровня общего кортизола в крови | 0,63 | 1 |
| A09.05.139 | Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови | 0,063 | 1 |
| A09.05.141 | Исследование уровня 11-дезоксикортикостерона в крови | 0,063 | 1 |
| A09.05.146 | Исследование уровня андростендиона в крови | 0,063 | 1 |
| A09.05.149 | Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови | 0,41 | 1 |
| A09.05.154 | Исследование уровня общего эстрадиола в крови | 0,063 | 1 |
| A09.28.034.001 | Исследование уровня метанефринов в моче | 0,25 | 1 |
| A09.28.034.002 | Исследование уровня норметанефринов в моче | 0,25 | 1 |
| A27.05.048 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене ТР53 в крови | 0,063 | 1 |
| A27.05.049 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 в крови | 0,063 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,63 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,63 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,63 | 1 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 0,63 | 1 |
| A05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,032 | 1 |
| A05.30.005 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости | 0,19 | 1 |
| A05.30.007 | Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства | 0,19 | 1 |
| A06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,13 | 1 |
| A06.09.008.001 | Спиральная компьютерная томография легких | 0,51 | 1 |
| A06.20.002.003 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием | 0,063 | 1 |
| A06.21.003.003 | Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием | 0,063 | 1 |
| A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,44 | 1 |
| A07.03.001.001 | Сцинтиграфия костей всего тела | 0,19 | 1 |
| A07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,38 | 1 |
| A11.22.003 | Биопсия надпочечника под контролем ультразвукого исследования | 0,063 | 1 |
2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,43 | 1 |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 13 |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 79 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.22.007 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала надпочечника | 0,54 | 1 |
| A08.22.007.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала надпочечника с применением иммуногистохимических методов | 0,54 | 1 |
| A09.05.035 | Исследование уровня лекарственных препаратов в крови | 1 | 6 |
| A09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови | 0,84 | 7 |
| A09.05.065 | Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 0,84 | 7 |
| A09.05.067 | Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови | 0,84 | 7 |
| A09.05.078 | Исследование уровня общего тестостерона в крови | 0,84 | 1 |
| A09.05.120.001 | Определение рениновой активности плазмы крови | 0,84 | 1 |
| A09.05.160 | Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови | 0,84 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 6 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 6 |
| B03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 1 | 6 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,42 | 5 |
| A07.03.001.001 | Сцинтиграфия костей всего тела | 0,42 | 1 |
| A07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,42 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.06.007.002 | Лимфаденэктомия забрюшинная расширенная | 0,54 | 1 |
| A16.22.004.001 | Односторонняя адреналэктомия лапаротомным доступом | 0,27 | 1 |
| A16.22.004.003 | Односторонняя адреналэктомия торакофренотомным доступом | 0,11 | 1 |
| A16.28.064 | Расширенная адреналэктомия, или адреналэктомия с резекцией соседних органов | 0,16 | 1 |
3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.
| Код | Анатомо- терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | СCД | СКД |
| H02AA | Минералокортикоиды | |||||
| Флудрокортизон | 0,054 | мкг | 100 | 800 | ||
| H02AB | Глюкокортикоиды | |||||
| Гидрокортизон | 0,22 | мг | 60 | 480 | ||
| Гидрокортизон | 0,22 | мг | 150 | 1200 | ||
| Преднизолон | 0,054 | мг | 40 | 320 | ||
| L01XX | Прочие противоопухолевые препараты | |||||
| Митотан | 0,73 | г | 6 | 1230 |
________________.
Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
Средняя суточная доза.
Средняя курсовая доза.
4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.
| Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,51 | 7 |
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке коры надпочечника (адренокортикальном раке) (диспансерное наблюдение).
Возрастная категория пациента. Взрослые.Пол пациента. Любой.
Вид медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь.
Условия оказания медицинской помощи. Амбулаторно.
Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
Фаза течения заболевания (состояния). Вне зависимости от фазы.
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния). Вне зависимости.
Осложнения. Вне зависимости.
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.
Нозологические единицы (код по МКБ Х ):
________________.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
С74 Злокачественное новообразование надпочечника.
1 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B04.027.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога | 1 | 2 |
________________.
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.067 | Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови | 1 | 2 |
| A09.05.078 | Исследование уровня общего тестостерона в крови | 0,1 | 2 |
| A09.05.135 | Исследование уровня общего кортизола в крови | 1 | 2 |
| A09.05.146 | Исследование уровня андростендиона в крови | 0,1 | 2 |
| A09.05.154 | Исследование уровня общего эстрадиола в крови | 0,1 | 2 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 1 | 2 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 2 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 2 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 1 | 2 |
| A05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,05 | 2 |
| A05.30.005 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости | 0,3 | 2 |
| A05.30.007 | Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства | 0,3 | 2 |
| A06.09.008.001 | Спиральная компьютерная томография легких | 0,8 | 2 |
| A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,7 | 2 |
| A07.03.001.001 | Сцинтиграфия костей всего тела | 0,3 | 2 |
| A07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,6 | 2 |
Электронный текст документа.
Подготовлен АО Кодекс и сверен по:
Официальный интернет-портал.
Правовой информации.
Www.pravo.gov.ru, 12.03.2021,.
N 0001202103120024.