Другие названия и синонимы
Methane poisoning.
МКБ-10 коды
Описание
Это патология, которая возникает, когда пострадавший долгое время находится в зоне с концентрацией газа, превышающей 7 тыс. Мг / м3. Клинические признаки включают головокружение, чувство нехватки воздуха, резкую головную боль, тахикардию, нарушение координации. Ежедневное вдыхание небольшого количества углеводородов приводит к брадикардии, красной дерматографии и падению артериального давления. Основные органические изменения отсутствуют. Заболевание диагностируется на основании анамнеза и клинической картины. Особое лечение - эвакуация из зоны с высоким содержанием метана, кислорода, симптоматических агентов.
Дополнительные факты
Отравление метаном (шахта, болотный газ) встречается довольно редко. Соединение характеризуется низкой инерцией, мало растворим в плазме крови и практически не оказывает токсического действия. Комплекс симптомов, возникающих при нахождении в зараженном пространстве, в основном обусловлен гипоксией. Кроме того, вещество обладает крайне слабой наркотической активностью. Экзотоксикоз, связанный с вдыханием метана, вызван производственными авариями в 41,96% случаев и 56,25% из-за попыток подростков получить эйфорический эффект. Группа риска: мужчины в возрасте до 18-20 лет, работники горнодобывающих компаний любого возраста.
Причины
Количество ситуаций, при которых возможно отравление метаном, ограничено. Поскольку углеводороды легче воздуха и быстро испаряются в открытых пространствах, это происходит только в закрытых пространствах. В зданиях и шахтах содержание сH4 сильно зависит от уровня. Максимальное количество газа собирается под потолком, а газа у пола практически нет. Поражения шахтного газа происходят в следующих ситуациях:
• Выброс природного метана. Вещество накапливается во внутренних полостях, которые расположены между угольными пластами. Если они открываются при извлечении твердого топлива, концентрация токсинов в воздухе резко возрастает. Сразу после инцидента количество сH4 может достигать 80-100%, что приводит к потере сознания после 5-6 вдохов. Возможна смерть жертвы.
• Промышленные аварии за пределами шахт. Болотный газ используется в химической промышленности для производства ацетилена, синильной кислоты, метилхлорида. В случае аварии целостность хранилищ нарушается. Если помещение плохо вентилируется, отмечается накопление углеводородов с одновременным снижением концентрации O2 в окружающем пространстве.
Отравление выявляется у подростков, которые намеренно вдыхают газ, пытаясь получить наркотическое действие. Эти отравления мягкие и редко угрожают жизни. Обычно симптомы гипоксии, возникающие у пострадавшего, быстро исчезают после вдыхания ксенобиотика.
СН4 в смеси с другими компонентами используется в качестве топлива для газовых плит. Если человек намеренно (самоубийство, преступление) или случайно (забытый у пожилых людей, угасает горелка) оставляет трубопровод открытым, углеводороды накапливаются внутри помещения. Бытовые смеси имеют специфический запах, поэтому их наличие легко обнаружить.
• Выброс природного метана. Вещество накапливается во внутренних полостях, которые расположены между угольными пластами. Если они открываются при извлечении твердого топлива, концентрация токсинов в воздухе резко возрастает. Сразу после инцидента количество сH4 может достигать 80-100%, что приводит к потере сознания после 5-6 вдохов. Возможна смерть жертвы.
• Промышленные аварии за пределами шахт. Болотный газ используется в химической промышленности для производства ацетилена, синильной кислоты, метилхлорида. В случае аварии целостность хранилищ нарушается. Если помещение плохо вентилируется, отмечается накопление углеводородов с одновременным снижением концентрации O2 в окружающем пространстве.
Отравление выявляется у подростков, которые намеренно вдыхают газ, пытаясь получить наркотическое действие. Эти отравления мягкие и редко угрожают жизни. Обычно симптомы гипоксии, возникающие у пострадавшего, быстро исчезают после вдыхания ксенобиотика.
СН4 в смеси с другими компонентами используется в качестве топлива для газовых плит. Если человек намеренно (самоубийство, преступление) или случайно (забытый у пожилых людей, угасает горелка) оставляет трубопровод открытым, углеводороды накапливаются внутри помещения. Бытовые смеси имеют специфический запах, поэтому их наличие легко обнаружить.
Патогенез
Один метан практически безвреден. Негативные эффекты, возникающие при вдыхании, вызваны недостатком кислорода в окружающем воздухе. Патогенез гипоксии основан на двух основных связях. Вначале возникают нарушения в процессах окислительного фосфорилирования. Это приводит к недостаточной выработке аденозинтрифосфата, дефициту энергии и ослаблению всех энергозависимых реакций. Возникают контрактуры, уменьшается синтез белка и потеря потенциала покоящихся клеток.
Второе звено - это накопление молочной кислоты с развитием ацидоза. Наблюдается блокада гликолиза, активация лизосомальных ферментов, клеточный автолиз, повышение проницаемости цитоплазматических мембран. На макроуровне это проявляется нарушением ферментного аппарата организма. Были отмечены нарушения дыхания, сердечной деятельности и функционирования центральной нервной системы. Возможен шок, который сопровождается централизацией кровообращения, нестабильностью гемодинамики, ишемией внутренних органов, мозга и миокарда.
Второе звено - это накопление молочной кислоты с развитием ацидоза. Наблюдается блокада гликолиза, активация лизосомальных ферментов, клеточный автолиз, повышение проницаемости цитоплазматических мембран. На макроуровне это проявляется нарушением ферментного аппарата организма. Были отмечены нарушения дыхания, сердечной деятельности и функционирования центральной нервной системы. Возможен шок, который сопровождается централизацией кровообращения, нестабильностью гемодинамики, ишемией внутренних органов, мозга и миокарда.
Классификация
Отравление метаном делится на причины (промышленные, бытовые, в целях анестезии), течение (острое и хроническое), тяжесть травмы (легкая, средняя, тяжелая), наличие осложнений (осложненных отеком легких или органическим повреждением головного мозга , не сложно). Другим вариантом классификации является разделение по типу ядовитого действия:
Это происходит чаще всего. Первые признаки появляются, когда концентрация O2 снижается на 25-30%, процентное содержание метана не является критическим. Эксперименты, проведенные Санкт-Петербургской академией наук в 18 веке, показали, что вдыхание смеси из 80% сH4 и 20% O2 сопровождается только головной болью. Снижение содержания кислорода до 10-15% без изменения доли болотного газа приводит к развитию клиники кислородного голодания.
• Токсический эффект. Это крайне редко. Вероятно, из-за повышенной чувствительности к метану или индивидуальных особенностей жертвы. Сообщалось о случаях, когда вдыхание воздуха только с 10% углеводорода показало признаки острого отравления, отека легких и повреждения почек. Впоследствии пациенты имеют расширенное невротическое состояние.
Это происходит чаще всего. Первые признаки появляются, когда концентрация O2 снижается на 25-30%, процентное содержание метана не является критическим. Эксперименты, проведенные Санкт-Петербургской академией наук в 18 веке, показали, что вдыхание смеси из 80% сH4 и 20% O2 сопровождается только головной болью. Снижение содержания кислорода до 10-15% без изменения доли болотного газа приводит к развитию клиники кислородного голодания.
• Токсический эффект. Это крайне редко. Вероятно, из-за повышенной чувствительности к метану или индивидуальных особенностей жертвы. Сообщалось о случаях, когда вдыхание воздуха только с 10% углеводорода показало признаки острого отравления, отека легких и повреждения почек. Впоследствии пациенты имеют расширенное невротическое состояние.
Клиническая картина
Вдыхание газовой смеси с недостаточным содержанием кислорода приводит к тахикардии, плохой координации движений и увеличению дыхательного объема. Пострадавшие жалуются на головные боли, тошноту, кардиалгию, слабость. При сохранении сознания отмечаются функциональные нарушения нервной системы: в 80% случаев - неврастения, в 11% - истерия, в 2,4% - реактивный психоз. При осмотре находим характерные признаки гипоксии: генерализованный цианоз, потоотделение.
При тяжелом отравлении, которое сопровождается длительной потерей сознания, симптомокомплекс расширяется. У больного имеются кровоизлияния в склеру глаза, ослабление брюшных рефлексов, изменение мышечного тонуса в направлении его увеличения или уменьшения. Недостаточная оксигенация ткани миокарда становится причиной нарушения гемодинамики, ослабления коронарной активности. Длительное пребывание человека в зоне с высоким содержанием метана приводит к органическим повреждениям мозга, включая декортикацию.
В описанных случаях прямого токсического воздействия углеводородов у пациентов было выявлено сильное повышение температуры тела, заметное ослабление сердца. Слышны влажные хрипы, обнаружен кашель с пенистой мокротой. Имелась олигурия или полное отсутствие мочи, связанное с развитием почечной недостаточности. Другие симптомы не отличались от острой гипоксии. Патологические изменения было относительно легко остановить. В течение 2 месяцев у пострадавших оставались незначительные психические отклонения.
Ассоциированные симптомы: Головная боль. Кашель. Нехватка воздуха. Низкая температура тела. Олигурия. Потливость. Тошнота. Эйфория.
При тяжелом отравлении, которое сопровождается длительной потерей сознания, симптомокомплекс расширяется. У больного имеются кровоизлияния в склеру глаза, ослабление брюшных рефлексов, изменение мышечного тонуса в направлении его увеличения или уменьшения. Недостаточная оксигенация ткани миокарда становится причиной нарушения гемодинамики, ослабления коронарной активности. Длительное пребывание человека в зоне с высоким содержанием метана приводит к органическим повреждениям мозга, включая декортикацию.
В описанных случаях прямого токсического воздействия углеводородов у пациентов было выявлено сильное повышение температуры тела, заметное ослабление сердца. Слышны влажные хрипы, обнаружен кашель с пенистой мокротой. Имелась олигурия или полное отсутствие мочи, связанное с развитием почечной недостаточности. Другие симптомы не отличались от острой гипоксии. Патологические изменения было относительно легко остановить. В течение 2 месяцев у пострадавших оставались незначительные психические отклонения.
Ассоциированные симптомы: Головная боль. Кашель. Нехватка воздуха. Низкая температура тела. Олигурия. Потливость. Тошнота. Эйфория.
Возможные осложнения
Отравление метаном и связанная с ним гипоксия приводят к органическому повреждению мозга. Это происходит при длительном кислородном голодании. Ткани головного мозга претерпевают необратимые изменения, что сказывается на последующей работе организма. Остаточные эффекты могут повлиять на двигательную или психологическую сферу. У некоторых пациентов после восстановления сознания возникают парез и паралич конечностей, эпилептоморфный синдром, нарушение зрения, обоняния и тактильной чувствительности.
Психологические трансформации проявляются в форме эмоционально-волевого обнищания, перепадов настроения, психической нестабильности и снижения умственных способностей. В тяжелых случаях происходит потеря памяти, теряются навыки ориентации в среде. Со временем симптомы повреждения центральной нервной системы могут стихать, но их полное исчезновение почти не происходит. Наиболее неблагоприятным течением постгипоксической энцефалопатии является смерть мозга - необратимое прекращение деятельности коры головного мозга.
Психологические трансформации проявляются в форме эмоционально-волевого обнищания, перепадов настроения, психической нестабильности и снижения умственных способностей. В тяжелых случаях происходит потеря памяти, теряются навыки ориентации в среде. Со временем симптомы повреждения центральной нервной системы могут стихать, но их полное исчезновение почти не происходит. Наиболее неблагоприятным течением постгипоксической энцефалопатии является смерть мозга - необратимое прекращение деятельности коры головного мозга.
Диагностика
Диагноз отравления шахтным газом ставится командами скорой помощи, которые прибыли на место происшествия. Подтверждение диагноза является обязанностью токсиколога или реаниматолога. Легкие поражения не требуют госпитализации, пациент осматривается и наблюдается у врача общей практики. Если симптомы сохраняются, вам может потребоваться консультация кардиолога, невролога или психиатра. Используются следующие методы испытаний:
Определены характерные клинические признаки гипоксии. Пульс выше 90 уд / мин, артериальное давление снизилось на 10-20 единиц по сравнению с нормой. При тяжелом дефиците кислорода, брадикардии, можно определить падение артериального давления до критических значений. При аускультации легких редко появляются мокрые скачки при прослушивании удушенных звуков. Степень насыщения ≤ 90-93%.
На ЭКГ определяется уменьшение интервалов RR менее 1 секунды. Возможно развитие закупорки с появлением аритмий. При электроэнцефалографии у коматозных пациентов отмечается снижение внутрицеребральной проводимости нервных импульсов. При декортикации нет признаков активности мозга.
Снижение парциального давления кислорода, увеличение концентрации углекислого газа в крови. РН перемещается в кислотную сторону. Наблюдается увеличение калия, уменьшение ионов натрия и другие электролитные нарушения. Может быть отмечено увеличение накопления лактата. Гематокрит 40-48%.
Определены характерные клинические признаки гипоксии. Пульс выше 90 уд / мин, артериальное давление снизилось на 10-20 единиц по сравнению с нормой. При тяжелом дефиците кислорода, брадикардии, можно определить падение артериального давления до критических значений. При аускультации легких редко появляются мокрые скачки при прослушивании удушенных звуков. Степень насыщения ≤ 90-93%.
На ЭКГ определяется уменьшение интервалов RR менее 1 секунды. Возможно развитие закупорки с появлением аритмий. При электроэнцефалографии у коматозных пациентов отмечается снижение внутрицеребральной проводимости нервных импульсов. При декортикации нет признаков активности мозга.
Снижение парциального давления кислорода, увеличение концентрации углекислого газа в крови. РН перемещается в кислотную сторону. Наблюдается увеличение калия, уменьшение ионов натрия и другие электролитные нарушения. Может быть отмечено увеличение накопления лактата. Гематокрит 40-48%.
Реабилитация и амбулаторное лечение
Реабилитация рекомендуется после тяжелого и умеренного экзотоксикоза, если жертва сохраняет некоторые остаточные эффекты. При неврастении пациенту назначают успокоительные средства на срок до шести месяцев. Требуется прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, длительность курса может достигать 12 месяцев. Неврологические явления - показания к проведению реабилитационных мероприятий в санатории. Пациент должен наблюдаться у невропатолога.
Лечение
Лечение отравления метаном.
Лечение можно проводить на амбулаторном или больничном уровне. Выбор метода зависит от тяжести травмы. Люди в бессознательном состоянии или с серьезными психическими расстройствами нуждаются в госпитализации. Умеренная степень экзотоксичности позволяет отказаться от помещения пациента в медицинское учреждение. Нужна только первая помощь.Прогноз
Прогноз обычно благоприятный. После эвакуации в зону с нормальным содержанием кислорода сознание восстанавливается. Риск развития смертельных последствий увеличивается при длительном воздействии в помещении с высокой концентрацией метана. Резко неблагоприятный прогноз наблюдается у пациентов, которые долгое время оставались без сознания с диагностированной смертью мозга. В последнем случае восстановление разума невозможно, пациент находится на искусственном жизнеобеспечении до истощения внутренних резервов и смерти.
Профилактика
Чтобы избежать отравления метаном при работе в угольных шахтах, изолирующих и вспомогательных респираторах, используются самоспасатели. Концентрация газа в рабочей зоне проверяется с помощью специальных инструментов. В домашних условиях необходимо следить за состоянием оборудования, наличием определенного аромата. Чтобы избежать попыток обезболить подростков с помощью бытового газа, необходимо проводить образовательные мероприятия, контролировать их круг общения и интересы. При склонности к употреблению психоактивных веществ вам может понадобиться помощь детского психолога, нарколога.
Список литературы
1. Вредные вещества в промышленности, том 1/ Лазарева Н.В., Левина Э.Н. 1976.
2. Промышленная токсикология/ Баширов В.Д. 2012.
3. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций/ Бова А.А., Горохов С.С. 2005.
2. Промышленная токсикология/ Баширов В.Д. 2012.
3. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций/ Бова А.А., Горохов С.С. 2005.
Похожие заболевания
Связанные стандарты мед. помощи
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Анализы
- Глюкоза в крови
- Газовый состав крови
Диагностика
- Электрокардиография (ЭКГ)
Нехирургическое лечение
- Лекарственная ингаляция
- Внутривенная инъекция
Другое
- Внутримышечная инъекция
Клиники с лучшими ценами (по 6 выбранным медуслугам)
|
| РЖД-Медицина на Байдукова - Екатеринбург (м. Уральская) | +7(343..показать+7(499) 116-82-39 +7(343) 204-95-05 +7(343) 322-16-92 +7(343) 322-16-74 +7(343) 322-17-70 |
рейтинг: 4.4
|
277₽ | |
| Поликлиника РЖД-Медицина на Гражданской - Екатеринбург (м. Динамо) | +7(343..показать+7(499) 116-82-39 +7(343) 204-95-05 +7(343) 358-34-16 +7(800) 234-34-34 |
рейтинг: 4.6
|
277₽ | |
| Поликлиника РЖД-Медицина на Надеждинской - Екатеринбург (м. Уральская) | +7(343..показать+7(499) 116-82-39 +7(343) 204-95-05 +7(343) 310-93-56 +7(343) 310-95-30 |
рейтинг: 4.3
|
277₽ | |
| Клиника Мак на Право-Булачной - Казань (м. Площадь Габдуллы Тукая) | +7(843..показать+7(499) 116-82-39 +7(843) 212-11-10 +7(843) 292-30-15 |
рейтинг: 4.5
|
330₽ | |
| Медикал Он Групп на Софьи Перовской - Уфа | +7(347..показать+7(499) 116-82-39 +7(347) 255-88-00 |
рейтинг: 4.5
|
410₽ | |
| НКЦ ОАО «РЖД» на Волоколамском шоссе - Москва (м. Тушинская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 925-02-02 +7(495) 925-68-86 |
рейтинг: 4.4
|
464₽ | |
| СитиМед на Академика Королёва - Челябинск | +7(351..показать+7(499) 116-82-39 +7(351) 265-55-15 |
рейтинг: 4.6
|
470₽ | |
| Поликлиника №3 Железнодорожной больницы на Театральной - Ростов-на-Дону | +7(863..показать+7(499) 116-82-39 +7(863) 306-77-50 |
рейтинг: 4.6
|
470₽ | |
| СитиМед на Братьев Кашириных - Челябинск | +7(351..показать+7(499) 116-82-39 +7(351) 265-55-15 |
рейтинг: 4.6
|
470₽ | |
| МЦ ВитаМедика на Циолковского - Екатеринбург (м. Чкаловская) | +7(343..показать+7(499) 116-82-39 +7(343) 305-70-28 |
рейтинг: 4.4
|
500₽ | |