Другие названия и синонимы
Pollinosis in children.
МКБ-10 коды
Описание
Это группа аллергических патологий, вызванных образованием гиперчувствительности к аэрозольным аллергенам и сопровождающихся острым воспалением кожи и слизистых оболочек. Клиническая картина включает чихание, насморк, нарушение запаха, зуд, покраснение и отек тканей полости носа и конъюнктивы. Диагноз сенной лихорадки требует консультации аллерголога-иммунолога, кожных проб, общих клинических осмотров и специальных лабораторных осмотров. Лечение включает устранение контакта с аллергеном, прием антигистаминных препаратов и проведение специфической иммунотерапии аллергеном.
Дополнительные факты
Сенная лихорадка у детей (сенная лихорадка, аллергия на пыльцу) - это сезонное аллергическое заболевание, связанное с воспалением слизистых оболочек и кожи. Клиническая картина в основном включает ринит, дерматит, конъюнктивит. Без надлежащей терапии патология прогрессирует и превращается в бронхиальную астму с последующими осложнениями. Это обнаружено в 3,7% детского населения, и число пациентов увеличивается с каждым годом. Чаще всего такая аллергическая реакция регистрируется в странах и регионах с большим количеством цветковых растений, сухим климатом. Первоначальное выявление поллиноза наблюдается в возрасте 5-9 лет, у детей до 3 лет аллергия на пыльцу встречается крайне редко.
Причины
Основной причиной образования сенной лихорадки является пыльца растений, которая обладает выраженной аллергенной активностью и распространена в определенных регионах мира. Из тысяч видов цветковых растений около пятидесяти считаются аллергенами. Этиологическим фактором являются злаки, деревья и сорняки, которые растут и растут в дикой природе. Чтобы вызвать образование сенной лихорадки, пыльца должна принадлежать растениям, широко представленным в этом районе, опыленным ветром и, в редких случаях, насекомыми. Он должен быть легким и небольшим по размеру (не более 35 микрон) и транспортироваться на большие расстояния. Концентрация пыльцы зависит от многих явлений, ее самые высокие значения регистрируются в течение дня в сухую и ветреную погоду.
Патогенез
Антиген попадает в организм главным образом через верхние дыхательные пути, после чего начинается активация иммунной системы. Первым органом, где развивается воспаление, является носоглотка. Здесь пыльца взаимодействует с макрофагами, пытаясь поглотить и нейтрализовать ее. Чуть позже активируются Т и В лимфоциты, эозинофилы, продуцируются интерлейкины и синтезируются специфические антитела IgE. Последние белковые структуры фиксируются в тучных клетках и базофилах органов-мишеней: кожи, слизистых оболочек дыхательной системы, конъюнктивы.
Аллергическая реакция развивается при повторном контакте с антигеном. Как правило, процесс повторного проникновения аллергена, его фиксации в тканях и развития воспаления занимает от 5 до 10 минут, если концентрация пыльцы в момент контакта высока. Образуется комплекс антиген-антитело, тучные клетки активируются и секретируют медиаторы воспаления, среди которых гистамин играет главную роль.
Аллергическая реакция развивается при повторном контакте с антигеном. Как правило, процесс повторного проникновения аллергена, его фиксации в тканях и развития воспаления занимает от 5 до 10 минут, если концентрация пыльцы в момент контакта высока. Образуется комплекс антиген-антитело, тучные клетки активируются и секретируют медиаторы воспаления, среди которых гистамин играет главную роль.
Классификация
Не существует официальной классификации сенной лихорадки, признанной ученым советом. В клинической практике заболевание обычно делят в зависимости от тяжести патологии и зоны воспаления. Течение и степень выраженности симптомов заболевания - легкая, умеренная и тяжелая. Расположение отличает:
• Аллергические заболевания глаз. Воспалительная реакция, сопровождающаяся покраснением и отеком конъюнктивы (аллергический конъюнктивит), краев век (аллергический блефарит), роговицы (аллергический кератит).
• Респираторные аллергии. Включает повреждение частей дыхательной системы - риносинусит, аденоидит, ларингит, средний отит.
• Аллергические дерматозы. Они свидетельствуют об изменениях кожи, образовании атопического дерматита и крапивницы.
• Комбинированные патологии. Они часто встречаются, состоят из двух или более типов сенной лихорадки.
• Аллергические заболевания глаз. Воспалительная реакция, сопровождающаяся покраснением и отеком конъюнктивы (аллергический конъюнктивит), краев век (аллергический блефарит), роговицы (аллергический кератит).
• Респираторные аллергии. Включает повреждение частей дыхательной системы - риносинусит, аденоидит, ларингит, средний отит.
• Аллергические дерматозы. Они свидетельствуют об изменениях кожи, образовании атопического дерматита и крапивницы.
• Комбинированные патологии. Они часто встречаются, состоят из двух или более типов сенной лихорадки.
Клиническая картина
Клиническая картина сенной лихорадки зависит от зоны оседания пыльцы и степени активации иммунных сил организма. Таким образом, при воспалении слизистой оболочки полости носа у ребенка отмечается сильный зуд, ощущение щекотки. Есть пароксизмальные чихания, которые сочетаются со слизистыми выделениями из носа. В то же время ткани гиперемированы, отечны, из-за чего отмечается затруднение дыхания. При прогрессировании поллиноза у детей воспалительный процесс распространяется на пазухи, слуховые трубы и гортань.
При воспалении глаз наблюдается покраснение конъюнктивы, сухость тканей, что приводит к разрыву. Ребенок жалуется на ощущение «песка» в глазах, грубость, неспособность смотреть на яркий свет. В некоторых случаях присоединяется вторичная инфекция, симптомы дополняются болевыми ощущениями, гнойными выделениями из полости конъюнктивы, крайне редко - повышением температуры тела.
Сердечно-сосудистые изменения, вызванные поллинозом, не исключаются; они характеризуются увеличением частоты сердечных сокращений, изменением артериального давления и приглушенными звуками сердца. Эти нарушения носят временный характер и не требуют дополнительной терапии, когда основное заболевание перестает проходить самостоятельно. Возможны изменения нервной системы, включая периодические жгучие головные боли, нарушения сна, слабость и головокружение. Эти симптомы являются следствием недостатка кислорода из-за отека слизистой оболочки носа. Сенная катастрофа может сопровождаться признаками нарушения пищеварительного тракта, если пыльца попадает в пищеварительный тракт с пищей. В этом случае клиническая картина дополняет тошноту, диарею.
Ассоциированные симптомы: Нарушение обоняния. Отек глаз. Отек слизистой носа. Понос (диарея). Потеря обоняния. Тошнота.
При воспалении глаз наблюдается покраснение конъюнктивы, сухость тканей, что приводит к разрыву. Ребенок жалуется на ощущение «песка» в глазах, грубость, неспособность смотреть на яркий свет. В некоторых случаях присоединяется вторичная инфекция, симптомы дополняются болевыми ощущениями, гнойными выделениями из полости конъюнктивы, крайне редко - повышением температуры тела.
Сердечно-сосудистые изменения, вызванные поллинозом, не исключаются; они характеризуются увеличением частоты сердечных сокращений, изменением артериального давления и приглушенными звуками сердца. Эти нарушения носят временный характер и не требуют дополнительной терапии, когда основное заболевание перестает проходить самостоятельно. Возможны изменения нервной системы, включая периодические жгучие головные боли, нарушения сна, слабость и головокружение. Эти симптомы являются следствием недостатка кислорода из-за отека слизистой оболочки носа. Сенная катастрофа может сопровождаться признаками нарушения пищеварительного тракта, если пыльца попадает в пищеварительный тракт с пищей. В этом случае клиническая картина дополняет тошноту, диарею.
Ассоциированные симптомы: Нарушение обоняния. Отек глаз. Отек слизистой носа. Понос (диарея). Потеря обоняния. Тошнота.
Возможные осложнения
Наиболее тяжелыми и распространенными осложнениями поллиноза у детей считаются стенозирующий ларинготрахеит, аллергический бронхит и бронхиальная астма - они встречаются у 22,8-48,4% детей, страдающих сенной лихорадкой. Все эти заболевания сопровождаются нарушением проходимости дыхательных путей и, соответственно, тканевой гипоксией. Крайняя степень бронхиальной астмы - астматический статус - является показанием для госпитализации ребенка в отделении интенсивной терапии. Чаще всего результатом лечения аллергии на пыльцу является отек Квинке и рецидивирующая крапивница.
Диагностика
Обследование состоит из двух основных этапов: первый - предварительный диагноз, второй - выявление причинно-значимого аллергена. Ребенок осмотрен педиатром, детским офтальмологом, дерматологом и отоларингологом. Все обследования проводятся под наблюдением детского аллерголога-иммунолога. Сроки выполнения манипуляций и получения результатов варьируются в течение 3-14 дней.
• Консультативный прием. Во время консультации указываются признаки аллергии и продолжительность симптомов. Вы можете заподозрить сенную лихорадку у ребенка, если есть положительный аллергический анамнез (патология у одного из ближайших родственников), симптомы заболевания развиваются во время цветения растений и исчезают зимой или поздней осенью.
• Аллергологические тесты. Забор крови включен для изучения специфических антител IgE и панелей аллергенов, проведения общего анализа и подсчета эозинофилов. Наиболее информативными являются аллергены кожи с наиболее распространенными причинными аллергенами. Для диагностики поллиноза у детей используется пыльца деревьев, злаков, сорняков, цветов и культурных растений.
По результатам обследования проводится дифференциальная диагностика поллиноза при острых респираторных вирусных инфекциях, бактериальном конъюнктивите, хроническом рините и других типах аллергических реакций. Результатом является объективно диагностированная и правильно подобранная терапия с учетом тяжести заболевания и возраста ребенка.
• Консультативный прием. Во время консультации указываются признаки аллергии и продолжительность симптомов. Вы можете заподозрить сенную лихорадку у ребенка, если есть положительный аллергический анамнез (патология у одного из ближайших родственников), симптомы заболевания развиваются во время цветения растений и исчезают зимой или поздней осенью.
• Аллергологические тесты. Забор крови включен для изучения специфических антител IgE и панелей аллергенов, проведения общего анализа и подсчета эозинофилов. Наиболее информативными являются аллергены кожи с наиболее распространенными причинными аллергенами. Для диагностики поллиноза у детей используется пыльца деревьев, злаков, сорняков, цветов и культурных растений.
По результатам обследования проводится дифференциальная диагностика поллиноза при острых респираторных вирусных инфекциях, бактериальном конъюнктивите, хроническом рините и других типах аллергических реакций. Результатом является объективно диагностированная и правильно подобранная терапия с учетом тяжести заболевания и возраста ребенка.
Лечение
Чтобы уменьшить тяжесть симптомов, следует исключить контакт с цветущим растением. В современной педиатрии и аллергологии рекомендуется трехэтапное лечение сенной лихорадки: острая терапия, противорецидивное лечение, аллерген-специфическая иммунотерапия:
На первом этапе назначают антигистаминные препараты, которые блокируют Н2-гистаминовые рецепторы и предотвращают дальнейшее развитие воспаления. Системные препараты нового поколения предпочтительнее, они оказывают меньшее успокаивающее действие. Также можно использовать симпатомиметики (для уменьшения отека тканей); эндоказические глюкокортикостероиды (для быстрого устранения симптомов аллергии на пыльцу при тяжелых симптомах заболевания); агонисты бета-2 (для уменьшения прогрессирования бронхиальной астмы на ранних стадиях).
• Поддерживающий уход. Выбран антигистаминный препарат с выраженным противоаллергическим эффектом, установлены сроки поступления, совпадающие с периодом цветения растений, пыльца которых является причиной патологии у ребенка. Некоторые эксперты рекомендуют периодически менять лекарства для другой группы антигистаминных препаратов того же поколения для более эффективной терапии.
Наиболее эффективным методом борьбы с поллинозом является аллергенспецифическая иммунотерапия. Он включает пероральное или инъекционное введение небольших доз аллергена для постепенного снижения чувствительности организма к определенному антигену. Такое лечение сенной лихорадки проводится исключительно под наблюдением детского аллерголога с соблюдением всех правил приема препарата и увеличения его дозировки. АСИТ начинается, когда ребенку исполняется 5 лет.
На первом этапе назначают антигистаминные препараты, которые блокируют Н2-гистаминовые рецепторы и предотвращают дальнейшее развитие воспаления. Системные препараты нового поколения предпочтительнее, они оказывают меньшее успокаивающее действие. Также можно использовать симпатомиметики (для уменьшения отека тканей); эндоказические глюкокортикостероиды (для быстрого устранения симптомов аллергии на пыльцу при тяжелых симптомах заболевания); агонисты бета-2 (для уменьшения прогрессирования бронхиальной астмы на ранних стадиях).
• Поддерживающий уход. Выбран антигистаминный препарат с выраженным противоаллергическим эффектом, установлены сроки поступления, совпадающие с периодом цветения растений, пыльца которых является причиной патологии у ребенка. Некоторые эксперты рекомендуют периодически менять лекарства для другой группы антигистаминных препаратов того же поколения для более эффективной терапии.
Наиболее эффективным методом борьбы с поллинозом является аллергенспецифическая иммунотерапия. Он включает пероральное или инъекционное введение небольших доз аллергена для постепенного снижения чувствительности организма к определенному антигену. Такое лечение сенной лихорадки проводится исключительно под наблюдением детского аллерголога с соблюдением всех правил приема препарата и увеличения его дозировки. АСИТ начинается, когда ребенку исполняется 5 лет.
Список литературы
1. Современная диагностика и терапия поллиноза у детей/ Яни Е.В., Позднякова В.В., Якушина Л.Н., Гришакова М.Б. Российская педиатрическая офтальмология. 2014 - №4.
2. Аллергенспецифическая иммунотерапия у детей с поллинозом/ Торшхоева Р.М. Вопросы современной педиатрии. 2014.
3. Аллергический ринит у детей: Клинические рекомендации. 2016.
4. Поллиноз - аллергическое сезонное заболевание/ Осипова Г.Л. Русский медицинский журнал. 2000 - №3.
2. Аллергенспецифическая иммунотерапия у детей с поллинозом/ Торшхоева Р.М. Вопросы современной педиатрии. 2014.
3. Аллергический ринит у детей: Клинические рекомендации. 2016.
4. Поллиноз - аллергическое сезонное заболевание/ Осипова Г.Л. Русский медицинский журнал. 2000 - №3.
Похожие заболевания
Связанные клинические рекомендации
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Клиники с лучшими ценами (по 12 выбранным медуслугам)
|
| Клиника Семейная на Университетском проспекте - Москва (м. Университет) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 519-35-30 +7(495) 662-58-85 |
рейтинг: 4.5
|
20550₽ | |
| Клиника Семейная на Первомайской - Москва (м. Измайловская) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 519-35-30 +7(495) 662-58-85 |
рейтинг: 4.5
|
20550₽ | |
| Клиника Семейная на Сергия Радонежского - Москва (м. Площадь Ильича) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 519-35-30 +7(495) 662-58-85 |
рейтинг: 4.5
|
20700₽ | |
| Клиника Семейная на Героев Панфиловцев - Москва (м. Сходненская) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 519-35-30 +7(495) 662-58-85 |
рейтинг: 4.6
|
20700₽ | |
| Клиника Семейная на Госпитальной площади - Москва (м. Бауманская) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 519-35-30 +7(495) 662-58-85 |
рейтинг: 4.5
|
20700₽ | |
| Клиника Семейная на Каширском шоссе - Москва (м. Каширская) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 519-35-30 +7(495) 662-58-85 |
рейтинг: 4.6
|
21850₽ | |
| Клиника Семейная в Подольске - Подольск | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 519-35-30 +7(495) 662-58-85 |
рейтинг: 4.6
|
21900₽ | |
| Клиника Семейная на Новой Риге - Московская область | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 519-35-30 +7(495) 662-58-85 |
рейтинг: 4.6
|
22050₽ | |
| Клиника Семейная на Фестивальной - Москва (м. Речной Вокзал) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 519-35-30 +7(495) 662-58-85 |
рейтинг: 4.4
|
22650₽ | |
| Клиника Семейная на Брянской - Москва (м. Киевская) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 519-35-30 +7(495) 662-58-85 +7(499) 240-08-10 |
рейтинг: 4.4
|
22650₽ | |