Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Хронический конъюнктивит

ДобавьАналогиСравни
Используемые препараты: Ещё... скрыть
Фарм. гр. Вещество Препараты
Нафазолин
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний
Бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат
Декаметоксин
Мирамистин
Дифенгидрамин + Нафазолин + Цинка сульфат
Лодоксамид
  1. МКБ-10 коды
  2. Описание
  3. Клиническая картина
  4. Причины
  5. Лечение
  6. Похожие заболевания
  7. Связанные клинические рекомендации
  8. Связанные стандарты мед. помощи
  9. Основные медицинские услуги
  10. Клиники для лечения

Другие названия и синонимы

Chronic conjunctivitis.

МКБ-10 коды

Описание

 Хронический конъюнктивит - это воспалительная реакция конъюнктивы, характеризующаяся гиперемией и отеком слизистой оболочки век, образованием фолликулов или сосочков на конъюнктиве и сопровождающаяся зудом, ощущением «песка в глазах», иногда с поражением роговицы и нарушением зрения.

Клиническая картина

 Клиническая картина аллергического конъюнктивита.
 В зависимости от особенностей течения аллергического конъюнктивита, связанного со временем года, выделяют сезонный конъюнктивит, обычно обостряющийся в определенное время года (весной, ранним или поздним летом), и круглогодичный, возникающий в любое время года. Особыми формами аллергического конъюнктивита являются весенний кератоконъюнктивит, аллергический конъюнктивит, развивающийся при ношении контактных линз, конъюнктивит как проявление лекарственной аллергии и крупнопапиллярный конъюнктивит.
 Сезонный аллергический конъюнктивит (как одно из проявлений, реже - единственное клиническое проявление поллиноза) - это сезонное аллергическое заболевание глаз, вызываемое пыльцой растений в период цветения деревьев, злаковых трав или сорных и сложноцветных растений. Обострения этого заболевания повторяются из года в год в одно и то же время и четко совпадают с календарем пыления растений в каждом климатическом регионе. Известны более 700 видов аллергенных растений и их пыльцы. Диаметр пыльцевых зерен составляет от 20 до 50 мкм, что является оптимальным для развития сенсибилизации. Кроме определенного размера пыльца должна обладать летучестью и накапливаться в воздухе в значительных количествах. В Средней полосе России выделяют 3 основных периода: весенний (апрель-май), когда в воздухе присутствует пыльца деревьев (березы, ольхи, дуба, орешника и ), летний (июнь-июль), обусловленный пыльцой злаковых трав (мятлик, пырей, овсяница, ежа, лисохвост, тимофеевка и ), и поздний летний или летне-осенний (август-октябрь), связанный с цветением сложноцветных и маревых (полынь, лебеда, амброзия). Сезонный конъюнктивит может начинаться остро и характеризоваться нестерпимым зудом в области век, жжением под веками, светобоязнью, слезотечением, отеком и гиперемией конъюнктивы.
 Круглогодичный аллергический конъюнктивит имеет хроническое течение: умеренное жжение глаз, незначительное отделяемое, периодически возникающий зуд век. Часто многочисленные жалобы на неприятные ощущения сочетаются с незначительными клиническими проявлениями, что затрудняет диагностику. Основной причиной упорного течения патологического процесса является повышенная чувствительность к аллергенам домашней пыли, шерсти, перхоти и другим биологическим компонентам домашних животных, пищевым продуктам, лекарственным препаратам, косметическим средствам и другим агентам, с которыми пациент сталкивается регулярно. В дифференциальной диагностике этого заболевания важную роль играет установление временной и причинно-следственной связи обострения данного патологического процесса с контактом с причинно-значимым аллергеном. Особое место занимает аллергический конъюнктивит при ношении контактных линз. Считается, что у 55-65% пациентов, носящих контактные линзы, рано или поздно обязательно возникает аллергическая реакция конъюнктивы: раздражение глаз, светобоязнь, слезотечение, жжение под веками, зуд, дискомфорт при вставлении линзы. При осмотре окулист обнаружит мелкие фолликулы, мелкие или крупные сосочки на конъюнктиве верхних век, гиперемию слизистой оболочки, отек и точечные эрозии роговицы.
 Весенний кератоконъюнктивит (весенний катар). Заболевание обычно развивается у детей в возрасте 5-12 лет, чаще у мальчиков, имеет преимущественно хроническое упорное, изнуряющее течение. Наиболее характерным признаком являются сосочковые разрастания на конъюнктиве хряща верхнего века (конъюнктивальная форма), как правило, мелкие, уплощенные, но могут быть и крупные. Реже сосочковые разрастания располагаются вдоль лимба (лимбальная форма). Нередко поражается роговица, развиваются эпителиопатия, эрозия или язва роговицы, кератит, гиперкератоз. Потенциально эта форма заболевания может стать самым тяжелым вариантом аллергической реакции 1 типа со стороны глаз и приводить к снижению зрения.
 Лекарственный аллергический конъюнктивит. Заболевание может возникнуть остро после первого применения любого лекарства, но обычно развивается хронически при длительном лечении, причем возможна аллергическая реакция как на лекарственное средство, так и на химические вещества (консервант, стабилизатор), входящие в состав глазных капель. Острая реакция возникает в течение 20-60 мин после введения препарата (острый лекарственный конъюнктивит, редко - анафилактический шок, острая крапивница, отек Квинке, системный капилляротоксикоз и ). Отсроченная реакция развивается в течение суток. Реакция замедленного типа проявляется на протяжении нескольких дней или недель, обычно при длительном местном применении лекарственных средств. Глазные реакции последнего типа встречаются наиболее часто (у 90%) и имеют хронический характер. Один и тот же лекарственный препарат у разных больных может вызвать неодинаковые проявления. Вместе с тем, различные препараты способны вызвать схожую клиническую картину лекарственной аллергии.
 Традиционно к группе аллергических конъюнктивитов относят крупнопапиллярный конъюнктивит (гигантский папиллярный конъюнктивит). Заболевание представляет собой воспалительную реакцию конъюнктивы верхнего века, в течение длительного периода находящегося в контакте с инородным телом, крупнопапиллярный конъюнктивит не связан с IgE-опосредованной реакцией. Возникновение крупнопапиллярного конъюнктивита возможно при ношении контактных линз (жестких и мягких), использовании глазных протезов, наличии швов после экстракции катаракты или кератопластики, стягивающих склеральных пломб. Больные жалуются на зуд и слизистое отделяемое. В тяжелых случаях может появиться птоз. Крупные (гигантские - диаметром 1 мм и более) сосочки группируются по всей поверхности конъюнктивы верхних век. Пациенты с данной нозологической формой находятся под наблюдением офтальмолога.
 Ассоциированные симптомы: Боль в глазу. Зуд в области глаз. Светобоязнь.

Причины

 Очень часто причиной развития хронического конъюнктивита является аллергическая реакция, развивающаяся у пациентов, имеющих повышенную чувствительность (сенсибилизацию) к тому или иному аллергену. Конъюнктивит представляет собой наиболее часто встречающуюся локализацию аллергической реакции со стороны органа зрения и составляет до 90% всех аллергических поражений глаз [9]; реже встречаются аллергический блефарит, дерматит век, еще реже - аллергический кератит, ирит, увеит, ретинит, неврит.

Лечение

 Местное лечение хронического конъюнктивита не стоит начинать без одного дополнительного исследования: в бактериологической лаборатории надо сделать мазок и посев содержимого конъюнктивального мешка на флору и чувствительность к антибиотикам (это называется антибиотикограмма). Практически в любом районном центре, не говоря уже о городах, можно найти такую лабораторию, она обычно бывает при инфекционном отделении больницы или при санэпидстанции. Одно НО: перед исследованием хотя бы на 2 недели необходимо прекратить лечение конъюнктивита, иначе посев роста не даст. Через несколько дней, которые уйдут на выращивание бактерий, Вы узнаете, кто живет у Вас в конъюнктивальной полости и какими антибиотиками с ними бороться. Тогда уже можно будет прицельно использовать капли и мазь по принципу: два антибиотика, к которым наивысшая чувствительность. Очень полезно делать промывания конъюнктивальной полости настоем аптечной ромашки (столовую ложку цветков ромашки залить стаканом кипятка, настоять, остудить и использовать для промываний).
 Хламидии, которые в последнее время все чаще становятся причиной конъюнктивита, высеять не возможно. Эти микроорганизмы занимают промежуточное место между бактериями и вирусами и на обычных питательных средах не растут. Зато их можно обнаружить в мазке как крупные включения в клетках конъюнктивы. В отличие от других хламидийный конъюнктивит может быть односторонним. Лечить хламидийный конъюнктивит очень трудно, нужна комбинация колбиоцина и капель, содержащих дексаметазон, лечение нужно продолжать не меньше месяца, возможны разные осложнения.

Похожие заболевания

Связанные клинические рекомендации

Связанные стандарты мед. помощи

Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)

Клиники с лучшими ценами (по 3 выбранным медуслугам)

 Фильтры:
X
X
X
Цена
 
 
Всего: 145 в 23 городах
ГлазЦентр на Толмачёва - Екатеринбург (м. Площадь 1905 года) +7(800..показать+7(499) 116-82-39
+7(800) 707-06-16
+7(343) 289-11-11
+7(922) 131-19-20
рейтинг: 4.6
1550₽
СПГМУ им. И.П. Павлова на Льва Толстого - Санкт-Петербург (м. Петроградская) +7(812..показать+7(812) 429-03-33
+7(812) 429-03-31
960₽
ДМЦ Гайде на Лиговском проспекте - Санкт-Петербург (м. Лиговский проспект) +7(499..показать+7(499) 116-82-39
рейтинг: 4.4
400₽ (80%*)Клиника оказывает только 80% выбранных медуслуг
МЦ Гайде на Херсонской 4 - Санкт-Петербург (м. Площадь Александра Невского) +7(812..показать+7(499) 116-82-39
+7(812) 322-93-90
рейтинг: 4.4
400₽ (80%*)Клиника оказывает только 80% выбранных медуслуг
МЦ Гайде на Херсонской 2 - Санкт-Петербург (м. Площадь Александра Невского) +7(499..показать+7(499) 116-82-39
рейтинг: 4.4
400₽ (80%*)Клиника оказывает только 80% выбранных медуслуг
МИБС на Есенина - Санкт-Петербург (м. Озерки) +7(812..показать+7(499) 116-82-39
+7(812) 244-31-22
рейтинг: 4.2
500₽ (80%*)Клиника оказывает только 80% выбранных медуслуг
МИБС на 6-й Советской - Санкт-Петербург (м. Площадь Восстания) +7(812..показать+7(499) 116-82-39
+7(812) 244-00-24
+7(812) 244-08-40
+7(812) 244-08-41
+7(812) 244-04-22
рейтинг: 4.2
500₽ (80%*)Клиника оказывает только 80% выбранных медуслуг
МЦ Династия во Всеволожске - Всеволожск +7(499..показать+7(499) 116-82-39
рейтинг: 4.4
600₽ (80%*)Клиника оказывает только 80% выбранных медуслуг
Добромед в Солнечногорске - Солнечногорск +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 045-53-03
670₽ (80%*)Клиника оказывает только 80% выбранных медуслуг
Клиника доктора Александрова на Иваньковском шоссе - Москва (м. Тушинская) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 490-57-92
+7(495) 128-11-49
+7(495) 490-66-78
+7(495) 490-65-46
рейтинг: 4.6
700₽ (80%*)Клиника оказывает только 80% выбранных медуслуг
* - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.