Аскаридоз у детей

• МКБ-10
• B77 Аскаридоз

 Паразитарная болезнь, которая развивается, когда ребенок заражен круглыми гельминтами - круглыми червями. Аскаридоз у детей может проявляться в виде недомогания, лихорадки, местных аллергических реакций, кашля, абдоминального и астеновегетативного синдромов, нарушений пищеварения, снижения веса. Диагноз аскаридоза у детей включает анализ клинических и эпидемиологических данных, результатов общего анализа крови, серологических тестов и анализа яичного гельминтного кала. При аскаридозе у детей назначают противоглистные препараты.

 Аскаридоз является одной из наиболее распространенных гельминтозных инфекций (гельминтоз), вызываемых паразитами аскарид Ascaris lumbricoides. Основным контингентом больных являются маленькие дети. Возбудитель аскаридоза у ребенка, аскарид человека, имеет веретенообразную форму, бело-розовый цвет и довольно большие размеры (самки - до 40 самцы - до 25 см). Нематоды способны паразитировать в различных органах малыша, но их основной средой обитания является тонкая кишка. Аскаридоз у детей относится к антропоническому геоальминтиозу: единственным биологическим хозяином гельминта является человек, и яйца созревают в почве.

 Аскаридоз у детей с небольшим количеством паразитов может возникнуть в стертой форме. Иногда серьезные проявления отравления и аллергии могут возникать у ребенка в первые недели после заражения аскаридозом (на ранней стадии миграции).
 Общее недомогание, повышение температуры до 38 ° С, боль за грудиной, аллергическая сыпь и зуд кожи, сухой кашель или слизистая мокрота, иногда плеврит. При аскаридозе у детей отмечается увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов.
 На кишечной стадии аскаридоза у детей преобладают симптомы расстройств пищеварения, связанные со снижением кислотности желудочного сока и ферментативной активности, с ухудшением процессов пищеварения и усвоения питательных веществ. С аскаридозом у детей, периодические боли в животе (абдоминальный синдром), отсутствие аппетита и иногда отвращение к еде, повышенное слюноотделение, тошнота, непереносимость определенных продуктов, метеоризм и неустойчивый стул, потеря веса, частые простуды, начинают беспокоить.
 Аскаридоз характеризуется нарушениями нервной системы (астеновегетативный синдром): у детей отмечаются утомляемость, потеря памяти, отвлечение внимания, раздражительность, беспокойный сон, появление вестибулярных расстройств, гиперкинез и эпилептиформные судороги.
 Ассоциированные симптомы: Базофилия. Жжение в заднем проходе. Кашель. Лейкоцитоз. Метеоризм. Недомогание. Нейтрофилез. Отсутствие аппетита. Раздражительность. Рассеянность. Судороги. Судороги в ногах. Тошнота. Тромбоцитоз. Эозинофилия.

 Аскаридоз у детей опасен своими осложнениями. Личинки аскариды вызывают механическое повреждение стенок различных органов и кровеносных сосудов, сопровождающееся ограниченными или значительными кровоизлияниями, воспалительными инфильтратами, микронекрозом и изъязвлением (иногда перфорацией) печени, тонкой кишки и тканей легких.
 Отходы, выделяемые личинками и взрослыми круглыми червями, оказывают сильное токсическое и аллергическое воздействие на организм. Аскаридоз у детей приводит к сенсибилизации всего организма и развитию выраженных общих и местных аллергических реакций в виде астматического удушья и крапивницы.
 Аскаридоз у детей способствует развитию дисбактериоза; подавляя иммунную систему, повышает восприимчивость к различным инфекциям. В педиатрии аскаридоз у детей является противопоказанием к профилактической вакцинации из-за ее низкой эффективности.
 При массивной инвазии аскаридоз у детей может усугубляться механической или спастической обструкцией просвета кишечника, червеобразного отростка и желчевыводящих путей, приводя к непроходимости кишечника, приступам аппендицита, холангиту, холециститу, панкреатиту и развитию механической желтухи. В стаде эндемического аскаридоза у ослабленных детей может развиться тяжелая пневмония с летальным исходом.

 Диагностика ранней стадии аскаридоза у детей основана на клинико-эпидемиологических данных и наличии дополнительных признаков: лейкоцитоз и эозинофилия - в общем анализе крови, личинки в микроскопическом мазке мокроты, эозинофильные инфильтраты при рентгенографии легких. Предлагаемые серологические методы диагностики аскаридоза у детей (реакция преципитации на живых личинках аскариды, непрямая реакция гемагглютинации с антигеном аскаридоза и ) Не получили широкого распространения.
 Более точный диагноз аскаридоза у детей возможен через 3 месяца после заражения, во время хронической кишечной стадии заболевания, когда черви становятся половозрелыми. Для этого проводится лабораторное исследование кала на яйцах гельминтов.
 В некоторых случаях взрослые нематоды могут быть обнаружены с помощью рентгенографии кишечника и грудной клетки, а также с помощью эндоскопических исследований или операций в детской гастроэнтерологии.

 Детям с диагностированным аскаридозом назначают антигельминтную лекарственную терапию; Тип препаратов и продолжительность курса лечения подбираются педиатром исходя из тяжести заболевания.
 На начальной стадии миграции аскаридоза у детей назначают десенсибилизирующие и антигельминтные средства: тиабендазол или мебендазол, обладающие широким спектром противоопухолевой активности. Проявления легких прекращаются при приеме бронходилататоров и кортикостероидных препаратов.
 Для лечения кишечной стадии аскаридоза у детей дополнительно применяют: левамизол - однократно; пирантел - один раз; Пиперазин, Мебендазол - для детей старше 2 лет, особенно с полинвазией.
 Эффективность лечения аскаридоза у детей этими препаратами составляет 80-100%. Через месяц после лечения проводится обследование ребенка.

 В простых случаях аскаридоза лечение глистогонными средствами обычно приводит к полному выздоровлению детей без каких-либо последствий. В сложных случаях прогноз зависит от тяжести возникшего осложнения.

 Первичной профилактикой аскаридоза у детей является соблюдение мер личной гигиены, второй - при проведении санитарно-гигиенических мероприятий (защита почвы и воды от фекальных загрязнений, активное выявление и лечение больных аскаридозом, информирование общественности).

• Аскаридоз у детей